OCIN 2021 人工智能论坛 | 手术要不要做？怎么做？怎样才最经济，让患者获益更大？

副标题：景三科技CSO滕忠照博士：颈动脉粥样斑块的易损性定量评估: 从影像、血液动力学到人工智能

（封面图：滕老师做报告√）

“手术要不要做？怎么做？怎样才最经济，让患者获益更大？”

浙江医院副院长万曙博士在OCIN 2021（东方脑血管病大会）中指出，这三个问题需要现代临床深入思考。这些问题也是当下人工智能聚焦的医疗领域痛点所在。

随着人工智能的快速发展，我们的世界发生了翻天覆地的变化。医疗领域的人工智能因与人类生命安全息息相关，受到国家与各方资本广泛、高度的关注，正处于迅猛发展阶段。2020年，中国智慧医疗投资规模已突破千亿元大关，预计2021年投资规模将扩大到1259亿元，年复合增长率达17.4%（数据来源：火石创造）。智慧医疗初创企业遍地开花，不断探索，钻研精进“更接地气，更有用，更高效，更经济”的技术产品，积极落地院内临床，景三科技就是其中一家科技创新佼佼者。

图1

2021年10月23日，景三科技首席科学家滕忠照博士受邀出席OCIN 2021大会（东方脑血管病大会），在人工智能论坛（聚焦卒中）中与广大同仁分享主题为《颈动脉粥样斑块的易损性定量评估: 从影像、血液动力学到人工智能》的景三科技最新研究进展，引发广泛关注和热烈讨论。

图2 滕老师演讲封面

滕博士形容颈动脉血管是“判断人体血管质量的窗口”。统计资料显示，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。

关于颈动脉斑块的研究有很多，这就导致部分研究者产生了错觉——这方面已经没有太多值得研究的内容。指南甚至也提出了“共识”：CTA、MRA或者超声检查狭窄度超70%，或者DSA检查显示狭窄度超50%的患者，就要选择内膜剥脱术或者支架植入术进行治疗。但这样的诊治方案真的能帮助更多的患者获益吗？研究证明，在现有医疗水平下，对100位脑梗患者动手术，只能让3.2个人获益。因此，如果单单用狭窄度这一指标判断斑块的稳定性和病人发病的风险，选择治疗方案，是非常落后且不准确的。

图3 大桥

滕博士以大桥为例：分析一座大桥会不会塌，不仅仅是看它的大小，还得看造桥的材料、内部结构、构建方式等等，比如是用什么样的钢筋水泥，有没有斜拉索，桥墩怎么样……此外，还有容易被人忽视的影响因素——桥上行驶的轻巧的自行车还是上百吨的大卡车？

类似的，看斑块的稳定性也不仅仅看狭窄度，还要看斑块的组分，如脂质大小、内出血面积、绝对体积、纤维组织等；内部结构，如斑块的细胞排列情况等；斑块受力学情况，如管壁剪切应力、结构受力等等……这些因素都让斑块的稳定性有着很大差别。

尽管相关工作非常复杂，但景三科技团队还是突破重重技术难关，历时近30年研发出高分辨MRI斑块稳定性评估技术。剑桥大学研究组此前已经做过大量研究，该项评估技术不仅可以清晰分析出斑块的组分、结构、受力情况等等，辅助医生术前诊断，对于DSA检查难以发现的隐源性卒中（如斑块长在“血管外面”）也能清晰判别出来，可靠性强。

另外，在手术治疗或药物治疗后的随访中，高分辨MRI斑块磁共振评估同样起到重要作用。

对于采用药物保守治疗的患者，斑块转归如何，通过常见的影像学检查很难评估判断。而高分辨MRI斑块磁共振评估凭借更为精准的分析结果，可为临床医生提供药物/手术干预指导，如部分患者采用药物治疗一年后，发现治疗无效，病情恶化，斑块出现炎症、溃疡、内出血等等情况，则需要进行更积极的手术治疗。

高分辨MRI斑块磁共振评估可以从多维度综合判断斑块易损情况，并给出一个精确、定量、直观的分析，有图有真相，辅助医生精准诊治，促进医患高效沟通。

图4 有报告

滕博士特别指出，现在的瓶颈不在于科技，而是先进技术的推广与应用。临床医生们目前对相关技术的认知有待提升。怎样让医院、医生跟上科技的发展和时代的步伐，让有用的技术能够更好更快落地临床，需要我们每个人的努力。

不久的将来，高分辨MRI斑块评估项目将落地全国更多医院。究竟能够帮助多少患者预见健康，如何为临床诊断提质增效，让我们一起拭目以待。

图5 串联世界