2020-12-16

“精准护肤”首倡者丁慧教授对肌肤问题的现状与思考

问题皮肤，就是因皮肤屏障功能受损，致使皮肤屏障保证皮肤内环境稳定和应对外界伤害刺激的能力大幅度降低，而会出现敏感性皮肤、玫瑰痤疮、湿疹、特异性皮炎等各类皮肤问题，其以皮肤泛红、骚痒、灼痛为主要症状。

肌肤问题的现状

三十年多来，丁慧教授全心投入在问题皮肤的诊疗工作里。在临床工作中丁慧教授发现，虽然近年来医学技术发展突飞猛进，但是问题皮肤患者仍越来越多，而且经常是反复发作，久治不愈。伴随着皮肤问题而来的负面情绪，比如烦躁、焦虑、自卑、抑郁等等，已然对患者的工作和生活造成了不容忽视的影响，由此可见，问题皮肤的防和治是临床上亟需解决的一大难题。

不同于其他的皮肤病，问题皮肤的防治在临床上还没有完善的治疗路径。目前很多临床皮肤科的医生针对问题皮肤的处理多为药用治疗，即内服、外用药物或使用现代医疗器械来抑制皮肤的炎症反应，只能够暂时性地缓解其红、痒、热、痛等问题。不过这种方法仅是治标不治本。通过治疗，患者的症状虽可得到暂时缓解，但仍反复发作。

问题皮肤是由于皮肤屏障功能受损所导致的皮肤问题，而药物与医疗器械的使用，只是暂时抑制炎症反应，并没有对受损的皮肤屏障功能进行针对性治疗。所以丁慧教授认为，皮肤屏障功能修护的缺失，是临床上问题皮肤治疗的一大漏洞，重视皮肤屏障功能的修护对有效解决问题皮肤起着至关重要的作用。

根据多年的皮肤临床经验，丁慧教授把皮肤多组学与数据化工具相结合，在2019PCHI大会上首次提出了“精准护肤”这一行业概念。

皮肤屏障与精准护肤

皮肤屏障是皮肤的第一道防线，由角质层与皮脂膜共同组成。角质层中有序排列的角质细胞和细胞间脂质，共同形成稳定的砖墙结构，以防止皮肤水分流失，保持角质层适当的含水量，维持皮肤屏障的基本结构和功能活动。皮脂膜则如同墙面,覆盖于角质层之上。皮脂膜主要由皮脂腺分泌的皮脂、角质层细胞崩解产生的脂质及汗腺分泌的汗液构成。皮脂膜的存在，可使皮肤表面维持弱酸性ph值以抑制微生物繁殖，同时阻止角质层水分散失。

丁慧教授指出，当皮脂膜的主要成分，如角鲨烯、甘油三酯、神经酰胺、游离脂肪酸、胆固醇等的含量、结构或比例发生变化，均会影响皮肤屏障功能。例如，若皮脂膜的神经酰胺数量减少，将导致皮肤屏障功能稳定性下降，使其对外源性刺激物及过敏原的抵御能力减弱，进而导致屏障损伤。可见，保证皮脂膜的脂质平衡，是维持皮肤屏障功能的基础。

对此，丁慧教授提出在皮肤的生理结构和生物学特性的理论原则指导下，结合患者皮肤的个性化特点，以维持皮脂膜脂质平衡为基点的精准护肤理念。在精准诊断的前提下，通过科学的皮肤护理方案减少对皮脂膜的破坏，同时根据皮肤的生理需求外源性添加脂质成分，以维持皮脂膜的脂质平衡，避免角质层水分过度流失，达到提高皮肤屏障功能的稳定性和增强其抵抗力的目的，从而有效防治问题皮肤。

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