基本知识 100176
基本知识 100176
单选题 A1
1.下列哪项不用于酒精中毒的治疗
答案：( D )
A:催吐
B:葡萄糖液
C:维生素 C
D:吗啡
E:纳洛酮
单选题 A1
2.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括
答案：( C )
A:无发热现象
B:对称性由头至足逐步麻痹
C:意识改变
D:呼吸衰竭
E:瞳孔对光反应消失
单选题 A1
3.最新成人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气比例为
答案：( A )
A:30：2
B:15：2
C:5：1
D:15：1
E:15：3
单选题 A1
4.关于三环抗抑郁药中毒，以下哪项描述不正确
答案：( B )
A:以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症
B:心电图的变化通常在服用 12～24h 才出现，病人须留观至少 1d
C:QRS 波群大于 100ms 或电轴右偏大于 120deg;时需要 NaHCO3 治疗
D:苯妥英钠对三环抗抑郁药中毒引起的癫无效
E:钙通道阻滞药不可使用在三环抗抑郁药中毒引起的心律失常
单选题 A1
5.下列哪一项口服中毒后，会出现 ldquo;肠源性发绀 rdquo;
答案：( B )
A:砒霜中毒
B:亚硝酸盐中毒
C:有毒蘑菇中毒
D:有机磷杀虫剂中毒
E:杀鼠剂(敌鼠)中毒
单选题 A1
6.神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误
答案：( C )
A:心肌收缩活动增强
B:心肌耗氧分压增加
C:beta;受体上调
D:心室肥厚扩张
E:心肌细胞凋亡
单选题 A1
7.治疗重症支气管哮喘的首选药物是
答案：( A )
A:糖皮质激素
B:抗过敏类药物
C:茶碱类
D:钙拮抗药
E:拟肾上腺素能药物
单选题 A1
8.中、重度烧伤面积达 30%的成年病人，第一个 24h 内每 1%体表面积，每千克体重补液量(额外丢失)应为
答案：( B )
A:1．0ml
B:1．5ml
C:1．8ml
D:2．0ml
E:2．5ml
单选题 A1
9.低渗性脱水时体液容量的变化正确的为
答案：( C )
A:细胞内液显著减少，细胞外液正常
B:细胞外液减少，细胞内液正常
C:细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D:细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
E:细胞内外液均明显减少
单选题 A1
10.在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予
答案：( B )
A:8～10 次
B:10～12 次
C:12～15 次
D:16～20 次
E:20～28 次
单选题 A1
11.下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是
答案：( A )
A:呼吸深快
B:四肢湿冷
C:皮肤、黏膜樱桃红色
D:呼吸中带有酮味
E:呼吸浅快
单选题 A1
12.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确
答案：( B )
A:闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高
B:闪电击伤原理类似直流电
C:电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同
D:高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡
E:闪电击伤多见肌肉坏死
单选题 A1
13.下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小
答案：( A )
A:有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪
B:有机磷毒物、抗胆碱药、氯丙嗪
C:有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类
D:抗组胺类、阿片类、氯丙嗪
E:原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期
单选题 A1
14.一氧化碳中毒的机制是
答案：( E )
A:该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶
B:该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息
C:使血氧饱和度增加，组织不能利用氧
D:引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧
E:影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧
单选题 A1
15.下列哪项引起右心室后负荷增加
答案：( C )
A:主动脉瓣关闭不全
B:房间隔缺损
C:慢性阻塞性肺气肿
D:三尖瓣关闭不全
E:室间隔缺损
单选题 A1
16.第三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现
答案：( A )
A:心室夺获
B:房室分离
C:P 波与 QRS 波无关
D:室性逸搏心律
E:PR 间期 lt;R-R 间期
单选题 A1
17.有关于破伤风的叙述以下何者错误
答案：( A )
A:发生感染时可给予破伤风类毒素治疗
B:由破伤风外毒素所引起
C:怀孕者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白
D:细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗
E:注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持 4 周的抗体
单选题 A1
18.急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑
答案：( C )
A:颈外静脉
B:锁骨下静脉
C:肘前静脉
D:股静脉
E:颈内静脉
单选题 A1
19.下列有关氧气的叙述哪项是错误的
答案：( C )
A:空气中含有约 21%的氧气
B:急救时应尽可能给予病人 100%的氧气
C:在正常潮气量时使用面罩给予氧气 8L／min 流量时，其浓度约为 40%
D:脑部无法得到氧气 10～15s 后即会失去知觉
E:高压氧的损伤取决于氧分压
单选题 A1
20.关于张力性气胸，哪项错误
答案：( E )
A:常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B:胸腔压力超过大气压
C:可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D:必须紧急抽气减压
E:一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
单选题 A1
21.重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是
答案：( C )
A:机械通气 PEEP 治疗
B:静脉注射呋塞米
C:静脉注射阿托品
D:静脉注射解磷定
E:静脉缓慢注射毛花苷 C
单选题 A1
22.OPI 中度中毒血中胆碱酯酶活力是
答案：( A )
A:30％～50％
B:50％～60％
C:60％～70％
D:70％～80％
E:80％～90％
单选题 A1
23.诊断有机磷杀虫药中毒的最有意义的表现是
答案：( C )
A:呼吸困难
B:呼出气刺激性大蒜味
C:血胆碱酯酶活力 lt;70％
D:毒蕈碱样症状
E:烟碱样症状
单选题 A1
24.由高血钾引起的心肌无脉性电活动，应立即静脉注射的药物是
答案：( B )
A:肾上腺素
B:碳酸氢钠
C:利多卡因
D:葡萄糖酸钙
E:阿托品
单选题 A1
25.心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤
答案：( B )
A:2～4min
B:4～6min
C:6～8min
D:8～10min
E:10～15min
单选题 A1
26.对急性脑卒中病人脑部 CT 应在病人到急诊后多长时间内完成读片
答案：( D )
A:5min
B:15min
C:25min
D:45min
E:60min
单选题 A1
27.现场救治中首先应
答案：( A )
A:呼吸支持
B:伤员分类
C:循环支持
D:判断伤情
E:镇痛
单选题 A1
28.休克期患者的临床表现，错误的是
答案：( A )
A:皮肤黏膜苍白
B:少尿甚至无尿
C:淡漠、反应迟钝
D:血压进行性下降
E:呼吸衰竭
单选题 A1
29.须夜间查血化验的寄生虫病是
答案：( E )
A:蛔虫
B:疟疾
C:旋毛虫病
D:血吸虫病
E:丝虫病
单选题 A1
30.下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高
答案：( E )
A:沙门菌食物中毒
B:嗜盐菌食物中毒
C:变形杆菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒杆菌食物中毒
单选题 A1
31.发现昏迷病人首选的处理措施是
答案：( A )
A:注意通畅呼吸道
B:应用呼吸兴奋药
C:静脉注射 50％葡萄糖(GS)20～40ml
D:应用地西泮 10mg 肌内注射以避免抽搐发生
E:使用抗生素预防吸入性肺炎
单选题 A1
32.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项
答案：( C )
A:左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支
B:左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支
C:左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
D:左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支
E:右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干
单选题 A1
33.急性缺血性脑卒中病人，血压为 200／90mmHg，哪项处置最合理
答案：( D )
A:立即给予舌下含硝苯地平 1 颗
B:马上给予静脉注射拉贝洛尔
C:马上给予肌内注射酚妥拉明 10mg
D:除非病人已有明显症候，否则应于 5min 后再测血压
E:立即静脉滴注硝普钠
单选题 A1
34.多发伤后最常见的并发症有
答案：( E )
A:感染或败血症
B:脏器破裂
C:脏器衰竭
D:出血
E:骨折
单选题 A1
35.有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确
答案：( A )
A:只用于 6 岁以下儿童
B:癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径
C:常用的部位是胫骨近端内侧
D:可发生骨筋膜室综合征并发症
E:可抽血检查
单选题 A1
36.急性心肌梗死患者，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是
答案：( E )
A:心房扑动
B:室性心动过速
C:室性期前收缩
D:心房扑动
E:心室颤动
单选题 A1
37.下列哪组均可引起双侧瞳孔缩小
答案：( A )
A:有机磷毒物、阿片类、氯丙嗪
B:有机磷毒物、抗胆碱药、氯丙嗪
C:有机磷毒物、阿片类、苯丙胺类
D:抗组胺类、阿片类、氯丙嗪
E:原发性脑桥出血、脑室出血、脑疝后期
单选题 A1
38.临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的
答案：( E )
A:诊断严重感染后 1h 以内，立即给予静脉抗生素治疗
B:早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力
C:应用抗生素 48～72h 后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗
D:若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素
E:抗生素疗程一般为 10～15d
单选题 A1
39.发现昏迷患者首选的处理措施是
答案：( A )
A:注意通畅呼吸道
B:应用呼吸兴奋药
C:静脉注射 50%葡萄糖(GS)20～40ml
D:应用地西泮 10mg 肌内注射以避免抽搐发生
E:使用抗生素预防吸入性肺炎
单选题 A1
40.第一次电除颤后首先做的是
答案：( B )
A:评估心率
B:持续胸外按压
C:注射药物
D:人工通气
E:测量血压
单选题 A1
41.下列哪一种中毒不宜洗胃
答案：( E )
A:敌敌畏中毒
B:氯化钡中毒
C:地西泮中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:氢氯化钠中毒
单选题 A1
42.心搏骤停最常见的心电图表现为
答案：( B )
A:室性心动过速
B:心室颤动
C:房性心动过速
D:心房颤动
E:直线
单选题 A1
43.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理
答案：( D )
A:立即将扎入体内的异物拔出
B:将露出体外的异物外端去除后包扎
C:将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除
D:将扎入体内的异物与身体一并包扎固定
E:将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定
单选题 A1
44.关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的
答案：( B )
A:易引起脑细胞缺氧
B:动静脉血氧含量差明显增高
C:口唇、黏膜呈樱桃红色
D:部分出现迟发性脑病
E:一般动脉氧下降不明显
单选题 A1
45.下列不用于热衰竭治疗的是
答案：( B )
A:转移到阴凉通风处
B:甘露醇
C:给予含盐清凉饮料
D:补给生理盐水
E:补给氯化钾
单选题 A1
46.血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失
答案：( C )
A:15s
B:45s
C:1min
D:3min
E:4min
单选题 A1
47.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当
答案：( D )
A:惊厥患者不宜插管，以免诱发惊厥
B:昏迷患者不宜洗胃
C:在服毒 6h 内洗胃最有效
D:如服毒超过 6h，则不必洗胃
E:食管静脉曲张患者不宜洗胃
单选题 A1
48.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样
答案：( C )
A:沙门菌食物中毒
B:变形杆菌食物中毒
C:嗜盐菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒杆菌食物中毒
单选题 A1
49.大剂量饮酒后严重的中毒表现，下列不正确的是
答案：( A )
A:兴奋
B:共济失调
C:昏睡
D:昏迷
E:呼吸循环衰竭
单选题 A1
50.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是
答案：( B )
A:呼吸衰竭
B:急性肾衰竭
C:心力衰竭
D:DIC
E:败血症
单选题 A1
51.利用过度换气降低 PaCO2 是降低脑压最快方法，应使 PaCO2 维持在多少为最理想
答案：( C )
A:20mmHg
B:25mmHg
C:30mmHg
D:35mmHg
E:40mmHg
单选题 A1
52.海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒
答案：( B )
A:沙门菌食物中毒
B:嗜盐菌食物中毒
C:变形杆菌食物中毒
D:葡萄球菌食物中毒
E:肉毒杆菌食物中毒
单选题 A1
53.混合毒类毒蛇是
答案：( D )
A:银环蛇
B:竹叶青
C:五步蛇
D:眼镜王蛇
E:蝮蛇
单选题 A1
54.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的
答案：( B )
A:带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B:电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
C:氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D:气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E:心肺复苏早期应使用小潮气量
单选题 A1
55.心肺复苏时用药通常首选药物是
答案：( B )
A:异丙肾上腺素
B:肾上腺素
C:利多卡因
D:去甲肾上腺素
E:阿托品
单选题 A1
56.破伤风病人静脉滴注大量 TAT 的目的是
答案：( D )
A:控制和解除痉挛
B:抑制破伤风杆菌生长
C:减少毒素的产生
D:中和游离的毒素
E:中和游离与结合的毒素
单选题 A1
57.急性 CO 中毒时首要的治疗措施是
答案：( A )
A:氧气疗法，迅速纠正缺氧
B:防止脑水肿
C:促进脑细胞代谢
D:冬眠疗法
E:防治感染
单选题 A1
58.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
答案：( D )
A:中枢兴奋药，纠正酸中毒
B:纠正酸中毒，补充体液和电解质
C:纠正酸中毒，应用胰岛素
D:补充体液和电解质，应用胰岛素
E:应用中枢兴奋药及胰岛素
单选题 A1
59.急性肺水肿 X 线检查的典型改变是
答案：( E )
A:Kerley B 线
B:右下肺动脉增宽
C:肺门舞蹈
D:两肺弥散性小片状影
E:肺门蝶形密度增高影
单选题 A1
60.急性上消化道出血最常见的病因是
答案：( A )
A:消化性溃疡出血
B:应激性溃疡
C:食管静脉破裂出血
D:胃癌
E:胆道出血
单选题 A1
61.心脏骤停最常见的心电图表现为
答案：( B )
A:室性心动过速
B:心室颤动
C:房性心动过速
D:心房颤动
E:直线
单选题 A1
62.急性一氧化碳中毒诊断的标准是
答案：( B )
A:碳氧血红蛋白 gt;5％
B:碳氧血红蛋白 gt;10％
C:碳氧血红蛋白 gt;15％
D:碳氧血红蛋白 gt;20％
E:碳氧血红蛋白 gt;25％
单选题 A1
63.关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪项叙述是错误的
答案：( D )
A:要注意补充水分，保持出入量平衡
B:血钾和尿素氮仍可持续上升
C:仍可发生低钾、低钠血症
D:不会发生严重并发症
E:一般持续 1～3 周
单选题 A1
64.下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒
答案：( C )
A:①糖尿病酮症酸中毒 ③输尿管乙状结肠造口吻合术 ④慢性肾衰竭
B:①糖尿病酮症酸中毒 ②氯化铵注入 ④慢性肾衰竭
C:①糖尿病酮症酸中毒 ④慢性肾衰竭 ⑤副醛中毒
D:②氯化铵注入 ④慢性肾衰竭 ⑤副醛中毒
E:②氯化铵注入 ③输尿管乙状结肠造口吻合术 ⑤副醛中毒
单选题 A1
65.确诊一氧化碳中毒最主要的依据是
答案：( C )
A:空气中一氧化碳的浓度
B:与一氧化碳接触的时间
C:血液中碳氧血红蛋白的有无
D:昏迷的深度
E:缺氧的程度
单选题 A1
66.下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能
答案：( E )
A:机动车事故中的受伤者
B:超过站立高度的地方坠落
C:外伤后颈部或背部疼痛
D:外伤后主诉肢体麻木无力感
E:其余选项都包括
单选题 A1
67.下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的
答案：( C )
A:最大剂量不应超过 80mu;g／(kgmiddot;min)
B:应避免使心率增加 20%以上
C:可使用于肺充血并低心排血时
D:可单独使用于收缩性血压 lt;70mmHg 的病人
E:能显著增加血压
单选题 A1
68.吞服百草枯早期出现口腔、咽喉、胸、上腹部烧灼性疼痛是由于百草枯导致的
答案：( A )
A:黏膜的腐蚀
B:肺损伤
C:细胞毒性
D:缺氧
E:心肌损害
单选题 A1
69.对急性心肌梗死在到院多长时间内即应开始对适合的患者进行溶栓
答案：( B )
A:10min
B:30min
C:45min
D:60min
E:2h
单选题 A1
70.颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是
答案：( C )
A:防止骨折断端刺破皮肤
B:防止产生新发骨折
C:以防发生高位截瘫
D:便于搬运
E:减轻伤员疼痛
单选题 A1
71.狗咬伤的处理原则下列哪项是正确的
答案：( B )
A:头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合
B:脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合
C:所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合
D:狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致
E:狗咬伤口感染，在受伤 24h 后就医其概率较 24h 内就医为低
单选题 A1
72.关于电击伤，下列哪项是错误的
答案：( A )
A:直流电比交流电危害更大
B:可造成筋膜室综合征
C:急救时应立即切断电源
D:发生心搏骤停时立即行心肺复苏术
E:触电常伴有外伤
单选题 A1
73.心跳呼吸骤停时，最有效的急救措施是
答案：( B )
A:胸外心脏按压
B:应用体外除颤器
C:静脉推注肾上腺素
D:安装人工心脏起搏器
E:应用收缩血管药升高血压
单选题 A1
74.气性坏疽预防的关键是
答案：( A )
A:尽早彻底清创(受伤后 6h 内)
B:注射多价气性坏疽抗毒素
C:全身使用大剂量的抗生素
D:增强机体抵抗力
E:局部使用抗生素
单选题 A1
75.老年病人，反复咳嗽、咳痰 10 多年，近 2 年气促明显，活动后加重，就诊当日上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过
清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项
答案：( A )
A:胸部透视
B:心电图
C:血气分析
D:肺功能检查
E:血常规
单选题 A1
76.下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现
答案：( C )
A:瞳孔缩小
B:流涎、多汗
C:口干、皮肤干燥
D:肌肉颤动、抽搐
E:恶心、呕吐
单选题 A1
77.中、重度烧伤面积达 30%的成年病人，第一个 24h 内每 1%体表面积，千克体重补液量(额外丢失)应为
答案：( B )
A:1．0ml
B:1．5ml
C:1．8ml
D:2．0ml
E:2．5ml
单选题 A1
78.治疗上消化道大量出血患者首要的措施是
答案：( A )
A:补充血容量
B:应用止血药物
C:应用制酸剂
D:内镜下治疗
E:冰盐水洗胃
单选题 A1
79.猝死最常发生于
答案：( A )
A:冠心病
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣脱垂
D:肥厚型心肌病
E:心内膜炎
单选题 A1
80.尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是
答案：( E )
A:常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少
B:尿毒症肠炎腹泻致血钙下降
C:血磷增高致血钙相对降低
D:血浆清蛋白降低致血钙减少
E:碱性环境中游离血钙降低
单选题 A1
81.呼气中含苦杏仁味的毒物中毒是
答案：( B )
A:有机磷中毒
B:氰化物中毒
C:有机氯中毒
D:酒精中毒
E:CO 中毒
单选题 A1
82.敌敌畏属于
答案：( D )
A:剧毒类
B:低毒类
C:中毒类
D:高毒类
E:无毒类
单选题 A1
83.治疗休克静脉补液时，晶体液与胶体液的使用比例是
答案：( C )
A:1：1
B:2：1
C:3：1
D:4：1
E:5：1
单选题 A1
84.上消化道出血需紧急胃镜检查时，检查的时间一般是
答案：( A )
A:24 小时内
B:48 小时内
C:72 小时内
D:24～48 小时
E:48～72 小时
单选题 A1
85.下列哪一项关于弥散性血管内凝血(DIC)的说法是正确的
答案：( E )
A:以凝血和纤溶功能异常为特征
B:出血和微血栓形成同时存在
C:感染是其重要因素之一
D:依据临床表现和实验室检查综合确定诊断
E:以上都是
单选题 A1
86.患者神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗
答案：( B )
A:频发室性期前收缩
B:心室扑动或心室颤动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:室上性心动过速
单选题 A1
87.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是
答案：( D )
A:血红蛋白减少
B:血尿素氮减少
C:发热
D:末梢循环改变及心率加快
E:血压下降
单选题 A1
88.毒物吸收可以通过以下哪种途径
答案：( E )
A:血源性
B:呼吸道
C:消化道
D:皮肤和黏膜
E:以上都是
单选题 A1
89.救治过敏性休克的最重要措施是
答案：( A )
A:皮下注射肾上腺素
B:静脉注射糖皮质激素
C:静脉注射葡萄糖酸钙
D:静脉注射多巴胺
E:静脉注射毛花苷 C
单选题 A1
90.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理
答案：( C )
A:①低血容量 ②肺栓塞 ③张力性气胸
B:②肺栓塞 ③张力性气胸 ④心包膜填塞
C:①低血容量 ③张力性气胸 ④心包膜填塞
D:③张力性气胸 ④心包膜填塞 ⑤脑疝
E:①低血容量 ④心包膜填塞 ⑤脑疝
单选题 A1
91.除了以下哪一项均是判断呼吸骤停的方法
答案：( C )
A:观察胸廓起伏
B:听呼吸音
C:气管插管
D:面颊感觉气息
E:观察腹部起伏
单选题 A1
92.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素
答案：( C )
A:肺动脉压(PAP)
B:心排血量(CO)
C:肺毛细血管楔压(PCWP)
D:心排血指数(CI)
E:右心房压
单选题 A1
93.颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于
答案：( A )
A:60mmHg
B:70mmHg
C:80mmHg
D:90mmHg
E:95mmHg
单选题 A1
94.腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关
答案：( D )
A:局部疼痛
B:局部压痛
C:翻身困难
D:腹胀、肠麻痹
E:行走困难
单选题 A1
95.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为
答案：( D )
A:及时清理伤口
B:大剂量呼吸兴奋药
C:血液透析
D:机械辅助通气
E:血浆置换
单选题 A1
96.治疗破伤风的中心环节是
答案：( C )
A:处理伤口
B:大量破伤风抗毒素的应用
C:控制痉挛
D:纠正水、电解质紊乱
E:预防并发症
单选题 A1
97.急性心肌梗死病人，抢救过程中突发意识丧失、抽搐，最大的可能是
答案：( E )
A:心房扑动
B:室性心动过速
C:室性期前收缩
D:心房扑动
E:心室颤动
单选题 A1
98.心脏性猝死最常见的病因是
答案：( B )
A:心肌病
B:冠心病
C:急性心肌炎
D:主动脉瓣狭窄
E:预激综合征
单选题 A1
99.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确
答案：( B )
A:每上升 1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约 20%
B:脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加 300%～400%
C:给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过 350mOsm
D:在没有颅内压力增高的情形下，应将 PaCO2 控制在 25mmHg 左右
E:轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复
单选题 A1
100.有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为
答案：( C )
A:亚甲蓝(美蓝)
B:二巯丙醇
C:阿托品
D:纳洛酮
E:乙酰胺
单选题 A1
101.下列有关氧气的叙述哪项是错误的
答案：( C )
A:空气中含有约 21％的氧气
B:急救时应尽可能给予患者 100％的氧气
C:在正常潮气量时使用面罩给予氧气 8L／min 流量时，其浓度约为 40％
D:脑部无法得到氧气 10～15s 后即会失去知觉
E:高压氧的损伤取决于氧分压
单选题 A1
102.与一氧化碳中毒症状无关的是
答案：( E )
A:空气中一氧化碳的浓度
B:与一氧化碳接触时间长短
C:患者中毒前的健康状况
D:中毒时体力活动情况
E:以上都不是
单选题 A1
103.对硫磷属于
答案：( A )
A:剧毒类
B:低毒类
C:中毒类
D:高毒类
E:无毒类
单选题 A1
104.一般在服毒后几小时内洗胃最有效
答案：( E )
A:48 小时内
B:24 小时内
C:12 小时内
D:8 小时内
E:4～6 小时
单选题 A1
105.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是
答案：( C )
A:维持有效的循环
B:确保呼吸道通畅
C:降温和脱水疗法
D:加强基础护理
E:治疗原发疾病
单选题 A1
106.引起上消化道出血最常见的原因是
答案：( B )
A:食管胃底静脉曲张破裂出血
B:胃、十二指肠溃疡
C:胃癌
D:慢性胃炎
E:胃食管反流
单选题 A1
107.下列哪项是所有休克的根本特征
答案：( C )
A:低血压
B:心动过速
C:组织灌注不足
D:少尿
E:低氧血症
单选题 A1
108.下列哪种情况将增加阴离子间隙，同时合并酸中毒
答案：( C )
A:①糖尿病酮酸中毒 ③输尿管乙状结肠造口吻合术 ④慢性肾衰竭
B:①糖尿病酮酸中毒 ②氯化铵注入 ④慢性肾衰竭
C:①糖尿病酮酸中毒 ④慢性肾衰竭 ⑤副醛中毒
D:②氯化铵注入 ④慢性肾衰竭 ⑤副醛中毒
E:②氯化铵注入 ③输尿管乙状结肠造口吻合术 ⑤副醛中毒
单选题 A1
109.下列哪些急诊事件可出现无脉电活动，并且床边可紧急处理
答案：( C )
A:①低血容量 ②肺栓塞 ③张力性气胸
B:②肺栓塞 ③张力性气胸 ④心包膜填塞
C:①低血容量 ③张力性气胸 ④心包膜填塞
D:③张力性气胸 ④心包膜填塞⑤脑疝
E:①低血容量 ④心包膜填塞 ⑤脑疝
单选题 A1
110.女，48 岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律。心率 120
次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用
答案：( E )
A:吗啡
B:呋塞米
C:硝普钠
D:普萘洛尔
E:毛花苷 C
单选题 A1
111.下列有关电击的叙述何者是正确的
答案：( D )
A:闪电引起的电击经常导致心室颤动
B:电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为 30%
C:电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗
D:被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术
E:直流电对人体损伤大于交流电
单选题 A1
112.气性坏疽早期诊断依据是
答案：( A )
A:外伤史和临床所见
B:渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌
C:伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
D:血培养出革兰阳性杆菌
E:严重的败血症和溶血性贫血
单选题 A1
113.临床死亡的概念应除外
答案：( B )
A:呼吸停止
B:瞳孔缩小
C:脑电图静止
D:面色发绀
E:脉搏消失
单选题 A1
114.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有
答案：( E )
A:一般导致低张性缺氧
B:病人中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察 1d 无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗
C:不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒
D:入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒
E:早期行高压氧治疗是有意义的
单选题 A1
115.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明病人可能有
答案：( E )
A:张力性气胸
B:气管损伤
C:支气管断裂
D:肺挫裂伤
E:以上均可能
单选题 A1
116.下列哪项是所有休克的根本特征
答案：( C )
A:低血压
B:心动过速
C:组织灌注不足
D:少尿
E:低氧血症
单选题 A1
117.关于中毒错误的是
答案：( C )
A:敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃
B:乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药
C:口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃
D:甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒
E:百草枯中毒易导致急性肺纤维化
单选题 A1
118.急性心肌梗死早期(24 小时内)的死亡原因主要是
答案：( B )
A:心源性休克
B:心律失常
C:心力衰竭
D:心脏破裂
E:心肌梗死后心绞痛
单选题 A1
119.肉毒杆菌毒素中毒的特色不包括
答案：( C )
A:无发热现象
B:对称性由头至足逐步麻痹
C:意识改变
D:呼吸衰竭
E:瞳孔对光反应消失
单选题 A1
120.对于重症中暑的处理原则，最适合的方法是
答案：( B )
A:热射病患者，口服含盐清凉饮料
B:热痉挛患者，口服含盐清凉饮料
C:热衰竭患者，迅速降低体温
D:热痉挛患者，迅速降低体温
E:热痉挛患者，维持呼吸和循环功能
单选题 A1
121.肾性急性肾衰竭最常见的原因
答案：( D )
A:急性肾小球性肾炎综合征
B:肾血管性疾病
C:严重的急性间质性肾炎
D:急性肾小管坏死
E:慢性肾脏疾病的急性发作
单选题 A1
122.在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次
答案：( B )
A:8～10 次
B:10～12 次
C:12～15 次
D:16～20 次
E:20～28 次
单选题 A1
123.时急性脑卒中患者脑部 CT 应在患者到急诊后多长时间内完成读片
答案：( D )
A:5min
B:15min
C:25min
D:45min
E:60min
单选题 A1
124.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是
答案：( D )
A:静脉滴注碳酸氢钠
B:静脉滴注葡萄糖酸钙
C:静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素
D:血液透析
E:口服钠型阳离子交换树脂
单选题 A1
125.各类原因引起的休克的共同点是
答案：( B )
A:血压下降
B:有效循环血量的急剧减少
C:皮肤苍白
D:四肢湿冷
E:脉搏加速
单选题 A1
126.有关骨折急救处理，下列哪项错误
答案：( E )
A:首先应止血及包扎伤口
B:无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架
C:可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定
D:脊椎骨折病人最好俯卧位抬送
E:搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法
单选题 A1
127.百草枯吸收后主要以原形排泄通过的脏器是
答案：( D )
A: 心
B: 肝
C: 肺
D: 肾
E: 脾
单选题 A1
128.急性 CO 中毒时首要的治疗措施是
答案：( A )
A:氧气疗法，迅速纠正缺氧
B:防止脑水肿
C:促进脑细胞代谢
D:冬眠疗法
E:防治感染
单选题 A1
129.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是
答案：( A )
A:亚甲蓝
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:乙酰胺
E:二巯丙磺酸钠
单选题 A1
130.关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误
答案：( A )
A:碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素
B:心电图检查是必要的
C:胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高
D:短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症
E:脑电图检查是必要的
单选题 A1
131.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为急性中毒诊断的主要依据
答案：( E )
A:毒物接触史
B:临床表现
C:毒物分析
D:毒物接触史和毒物分析
E:毒物接触史和临床表现
单选题 A1
132.下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油
答案：( C )
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:梗阻性肥厚型心肌病
D:稳定型心绞痛
E:变异型心绞痛
单选题 A1
133.乌头类药物均含有
答案：( A )
A:乌头类生物碱
B:麻黄碱
C:莨菪碱
D:毛果芸香碱
E:小檗碱
单选题 A1
134.急性一氧化碳中毒，下列不正确的是
答案：( C )
A:组织缺氧
B:COHb 增多
C:血红蛋白氧解离曲线右移
D:脑水肿
E:心肌内膜下多发性梗死
单选题 A1
135.下列哪种情况一般禁忌洗胃
答案：( C )
A:地西泮中毒
B:有机磷农药中毒
C:浓硫酸中毒
D:乙醇中毒
E:苯巴比妥中毒
单选题 A1
136.急性缺血性脑卒中患者，血压为 200／90mmHg，哪项处置最合理
答案：( D )
A:立即给予舌下含硝苯地平 1 颗
B:马上给予静推拉贝洛尔
C:马上给予肌注酚妥拉明 10mg
D:除非患者已有明显症候，否则应于 5min 后再测血压
E:立即静滴硝普钠
单选题 A1
137.女，60 岁，突感心前区疼痛，血压 70／50mmHg，经用右旋糖酐 40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压 18cmH2O，四肢厥冷且发绀。应给
予以下哪项处理
答案：( A )
A:硝普钠
B:去甲肾上腺素
C:毛花苷 C
D:异丙肾上腺素
E:呋塞米
单选题 A1
138.下列哪一项关于弥散性血管内凝血(DIC)的说法是正确的
答案：( E )
A:以凝血和纤溶功能异常为特征
B:出血和微血栓形成同时存在
C:感染是其重要因素之一
D:依据临床表现和实验室检查综合确定诊断
E:以上都是
单选题 A1
139.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
答案：( C )
A:呼吸兴奋药的应用
B:洗胃
C:保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D:激素的应用
E:利尿药的应用
单选题 A1
140.女，38 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗 2 年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区
胀痛、水肿，这提示
答案：( E )
A:内科治疗有效
B:二尖瓣狭窄程度加重
C:合并二尖瓣关闭不全
D:出现风湿活跃
E:右心室受累
单选题 A1
141.颅内高压引起的头痛特点应除外
答案：( D )
A:呕吐前无恶心感
B:发作性难以忍受的剧烈全头痛
C:持续性头痛
D:偏侧搏动性头痛使病人从睡眠中痛醒
E:用高渗葡萄糖或 20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解
单选题 A1
142.开放性气胸的现场急救为
答案：( D )
A:给氧、补液
B:做胸腔穿刺抽气
C:清创术
D:立即用清洁物品填塞伤口
E:镇静、止痛
单选题 A1
143.关于营养支持，哪项错误
答案：( C )
A:只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持
B:任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养
C:在应激与分解代谢状态时，能量供给量需要加量，以补充额外的丢失
D:一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡
E:葡萄糖是肠外营养中主要的糖类来源，一般占非蛋白质热能的 50%～60%，应根据糖代谢状态进行调整
单选题 A1
144.断肢(指)的急救不包括下列哪项
答案：( E )
A:止血
B:包扎
C:保存断肢(指)
D:迅速运送
E:输血
单选题 A1
145.急性呼吸窘迫综合征最早期的症状是
答案：( B )
A:病人发绀
B:呼吸加快，窘迫感
C:呼吸道分泌物增多
D:肺部听诊有啰音
E:血压下降
单选题 A1
146.下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
答案：( A )
A:皮肤干燥，无汗
B:恶心呕吐
C:肌肉颤动
D:肺水肿
E:视力模糊，瞳孔缩小
单选题 A1
147.敌百虫属于
答案：( C )
A:剧毒类
B:低毒类
C:中毒类
D:高毒类
E:无毒类
单选题 A1
148.常见的导致神经源性休克的因素不包括
答案：( D )
A:剧烈疼痛
B:高位脊髓麻醉
C:中枢损伤
D:血容量减少
E:血管运动中枢抑制
单选题 A1
149.休克早期的表现下列哪项应除外
答案：( D )
A:皮肤苍白
B:呼吸加快
C:烦躁不安
D:脉压 lt;20mmHg
E:恶心、呕吐
单选题 A1
150.在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大
答案：( E )
A:CK 增高
B:CK-MB 增高
C:AST 增高
D:LDH 增高
E:D-Dimer 增高
单选题 A1
151.皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色的急性中毒是
答案：( A )
A:一氧化碳中毒
B:毒蕈中毒
C:阿托品中毒
D:吗啡中毒
E:乙醇中毒
单选题 A1
152.下列哪一种药物不可经由气管进入人体
答案：( B )
A:阿托品
B:碳酸氢钠
C:利多卡因
D:肾上腺素
E:地塞米松
单选题 A1
153.有关于破伤风的叙述以下何者错误
答案：( A )
A:发生感染时可给予破伤风类毒素治疗
B:由破伤风外毒素所引起
C:妊娠者亦可给予破伤风抗毒素及破伤风免疫人体球蛋白
D:细菌培养阳性率低，可先给予青霉素治疗
E:注射破伤风免疫人体球蛋白可提供维持 4 周的抗体
单选题 A1
154.癫痫持续状态是指
答案：( D )
A:小发作连续发生
B:大发作频繁发生
C:大发作连续发生，间歇期意识清楚
D:大发作连续发生，间歇期意识不清
E:大发作后的昏睡状态
单选题 A1
155.休克病人应用血管扩张药前最应注意的是
答案：( D )
A:监测血压
B:监测尿量
C:控制输液
D:补足血容量
E:联合使用强心药
单选题 A1
156.发生中暑的主要原因是
答案：( A )
A:环境高温
B:日照时间过长
C:空气湿度过大
D:空气干燥
E:高龄
单选题 A1
157.当吸入体内百草枯的量超过每 kg 体重多少时，胃肠道、肾、肝、肺严重受损，口咽部出现明显溃疡，在 1～7 天内死亡率达 100%
答案：( C )
A:10mg
B:20mg
C:40mg
D:80mg
E:100mg
单选题 A1
158.一位伤员触高压电倒下，心跳呼吸停止，应立即采取的措施为
答案：( A )
A:立即使伤员脱离高压电区
B:立即心肺复苏
C:立即拨打 120 电话
D:去叫人一同抢救
E:立即进行体检
单选题 A1
159.阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒达到阿托品化的表现，错误的是
答案：( E )
A:瞳孔较前扩大
B:肺部啰音消失
C:颜面潮红
D:皮肤干燥
E:心率较前减慢
单选题 A1
160.女，30 岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼
吸困难的措施宜首选
答案：( D )
A:鼻导管吸氧
B:面罩吸氧
C:放置口咽管
D:环甲膜穿刺
E:气管内插管
单选题 A1
161.重金属中毒解毒剂是
答案：( A )
A:依地酸钙钠
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:亚甲蓝
E:亚硝酸盐
单选题 A1
162.百草枯吸收后分布至各器官和组织，浓度最高的是
答案：( B )
A: 心
B: 肺
C: 肾
D: 肝
E: 脾
单选题 A1
163.中暑热痉挛的发生机制是
答案：( B )
A:大量热辐射后高温
B:高温环境中大量出汗失钠
C:周围循环衰竭
D:头部受热辐射后颅内温度急升
E:对高温环境不适应，血管扩张
单选题 A1
164.下列不是发生中暑的易患因素的是
答案：( E )
A:高温环境的气象特点
B:机体的非正常情况
C:疾病状态
D:药物影响
E:气候寒冷
单选题 A1
165.热痉挛主要是由于哪个方面的障碍所致
答案：( E )
A:心血管
B:神经
C:消化
D:体温调节
E:水盐代谢
单选题 A1
166.纠正休克并发酸中毒的关键在于
答案：( B )
A:及时用碱性药物
B:改善组织灌注
C:利尿排酸
D:提高血压
E:提高吸氧浓度
单选题 A1
167.急性 CO 中毒的特征是
答案：( D )
A:杵状指
B:口唇发绀
C:呼吸困难
D:口唇、黏膜樱桃红
E:昏迷
单选题 A1
168.下列哪一项口服中毒后，会出现 ldquo;肠源性发绀 rdquo;
答案：( B )
A:砒霜中毒
B:亚硝酸盐中毒
C:有毒蘑菇中毒
D:有机磷杀虫剂中毒
E:杀鼠剂(敌鼠)中毒
单选题 A1
169.气性坏疽预防的关键是
答案：( A )
A:尽早彻底清创(受伤后 6h 内)
B:注射多价气性坏疽抗毒素
C:全身使用大剂量的抗生素
D:增强机体抵抗力
E:局部使用抗生素
单选题 A1
170.一般认为百草枯为一种电子受体，造成组织细胞损害是由于吸收入体内活化产生了大量的
答案：( E )
A:前列腺素
B:磷脂
C:胆固醇
D:白介素
E:自由基
单选题 A1
171.成人大多数心源性猝死，最常见的为
答案：( B )
A:心室停搏
B:心室颤动
C:无脉电活动
D:完全性房室传导阻滞
E:室性心动过速
单选题 A1
172.诊断由血管病变导致的上消化道出血的唯一方法是
答案：( B )
A:腹部 MRI
B:选择性腹腔动脉造影
C:电子胃镜
D:消化道 X 线钡餐检查
E:腹部 B 超
单选题 A1
173.OPI 中毒是通过抑制机体内
答案：( D )
A:细胞色素氧化酶
B:辅酶 A
C:磷脂酶
D:胆碱脂酶
E:脂肪酶
单选题 A1
174.男，30 岁，胸部外伤后出现右前胸壁反常呼吸运动，急诊处理为 (
)
答案：( E )
A:胸骨胶布固定
B:剖胸探查
C:诊断性胸膜腔穿刺
D:闭式胸膜腔引流术
E:胸壁加压包扎
单选题 A1
175.下列不是乌头类药物的是
答案：( C )
A:川乌
B:草乌
C:马钱子
D:附子
E:雪上一枝蒿
单选题 A1
176.男，38 岁，反复呕血、黑便 2 天急诊入院。5 年前患乙型病毒性肝炎。查：P120 次/min，BP90/70mmHg,神志淡漠，巩膜中度黄染，腹膨隆，移动性浊音
（+）；血清胆红素 42.8μmol/L,清蛋白 25mg/L，球蛋白 35mg/L,下列哪项处理是不适宜的(
)
答案：( C )
A:三腔管压迫
B:快速补液输血
C:急诊行门腔静脉分流术
D:静脉滴注垂体后叶素
E:胃镜下注射硬化剂
单选题 A1
177.临床上判断脑压最好的方法为观察患者
答案：( A )
A:意识程度
B:瞳孔大小
C:血压高低
D:心率
E:以上均是
单选题 A1
178.休克病人应用血管扩张药前最应注意的是
答案：( D )
A:监测血压
B:监测尿量
C:控制输液
D:补足血容量
E:联合使用强心药
单选题 A1
179.目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是
答案：( A )
A:肾上腺素
B:去甲肾上腺素
C:利多卡因
D:阿托品
E:多巴胺
单选题 A1
180.某创伤病人，血压 70／40mmHg，休克的原因可能是
答案：( E )
A:失血
B:心脏压塞
C:神经源性休克
D:张力性气胸
E:以上均可
单选题 A1
181.下列病人优先处理的是
答案：( C )
A:多发性骨折
B:脑震荡
C:开放性(张力性)气胸
D:尿道损伤
E:自发性气胸
单选题 A1
182.关于一氧化碳中毒，下列不正确的是
答案：( D )
A:老人和孩子易患
B:老人应与脑血管意外鉴别
C:严重中毒血液 COHb 浓度可高于 50%
D:应立即原地抢救
E:迟发脑病恢复较慢
单选题 A1
183.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是
答案：( A )
A:胰蛋白酶局部注射或套封
B:拔除毒牙
C:伤口近心端肢体结扎
D:局部伤口烧灼
E:局部外敷中草药
单选题 A1
184.有关急性一氧化碳中毒描述正确的有
答案：( E )
A:一般导致低张性缺氧
B:患者中毒后有短暂昏迷，入院前已经清醒，入院后观察 1d 无明显不适，则可院外观察，不需特殊治疗
C:不能吸入高浓度氧，以免导致氧中毒
D:入院查碳化血红蛋白正常则可排除一氧化碳中毒
E:早期行高压氧治疗是有意义的
单选题 A1
185.ARDS 最早期的症状是
答案：( B )
A:病人发绀
B:呼吸加快，窘迫感
C:呼吸道分泌物增多
D:肺部听诊有啰音
E:血压下降
单选题 A1
186.下列何种处置可避免颅内压力的增加
答案：( E )
A:抬高床头约 30deg;
B:对未昏迷的病人，于气管内管插管前数分钟应给予静脉注射 1mg／kg 的利多卡因
C:给予过度换气
D:予甘露醇快速静脉滴注
E:以上皆是
单选题 A1
187.食管胃底静脉曲张破裂大出血患者首选的止血药是
答案：( A )
A:垂体后叶素
B:西咪替丁
C:硝酸甘油
D:安络血
E:止血敏
单选题 A1
188.关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的
答案：( B )
A:心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法
B:心房颤动用非同步电复律
C:心室颤动用非同步电复律
D:室上性心动过速用同步电复律
E:除颤要和心肺复苏结合
单选题 A1
189.休克早期患者的临床表现，错误的是
答案：( D )
A:面色苍白、出冷汗
B:四肢湿冷
C:轻度兴奋、烦躁不安
D:收缩压 lt;80mmHg 伴脉搏细速
E:呼吸深快
单选题 A1
190.男，25 岁，1 日前突起畏寒发热，体温达 39．8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最
有意义的检查是
答案：( E )
A:血常规
B:血培养
C:心电图
D:X 线胸片
E:痰涂片
单选题 A1
191.呼气中含大蒜味的毒物中毒是
答案：( A )
A:有机磷中毒
B:有机氯中毒
C:酒精中毒
D:四氯化碳中毒
E:阿托品中毒
单选题 A1
192.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义
答案：( D )
A:心室率 gt;160 次／min
B:心电图 QRS 宽大畸形
C:既往发现室性期前收缩
D:心电图示心室夺获及室性融合波
E:心脏增大
单选题 A1
193.热衰竭的发病机制是
答案：( A )
A:循环血容量不足
B:低钠、低氯血症
C:心力衰竭
D:高热
E:体内热量蓄积
单选题 A1
194.颈动脉若有搏动，通常代表其收缩性血压至少大于
答案：( A )
A:60mmHg
B:70mmHg
C:80mmHg
D:90mmHg
E:95mmHg
单选题 A1
195.急性肾衰竭血液透析的指征为
答案：( E )
A:少尿 gt;4d
B:BUNgt;25mmol／L，血钾 gt;6．5mmol／L
C:HCO3-lt;12mmol／L
D:水分潴留过多
E:以上都是
单选题 A1
196.对于急性中毒的诊断，下列属于主要诊断依据的是
答案：( A )
A:毒物接触史和临床表现+实验室检查
B:临床表现
C:毒物分析
D:毒物接触史和临床表现
E:毒物接触史
单选题 A1
197.下列哪种体征是骨折专有体征
答案：( D )
A:肿胀与瘀斑
B:疼痛与压痛
C:功能障碍
D:反常活动
E:其余选项都不是
单选题 A1
198.除了以下哪一项均是判断呼吸骤停的方法
答案：( C )
A:观察胸廓起伏
B:听呼吸音
C:气管插管
D:面颊感觉气息
E:观察腹部起伏
单选题 A1
199.反映早期休克比较敏感的指标是
答案：( B )
A:血压
B:脉搏
C:皮肤温度
D:意识
E:尿量
单选题 A1
200.下列关于腹痛叙述哪项是错误的
答案：( D )
A:老年人腹痛常有不典型表现
B:老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断
C:所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病
D:正值月经期的女性可以不验孕，因为不可能怀孕
E:怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹
单选题 A1
201.癫痫持续状态是指
答案：( D )
A:小发作连续发生
B:大发作频繁发生
C:大发作连续发生，间歇期意识清楚
D:大发作连续发生，间歇期意识不清
E:大发作后的昏睡状态
单选题 A1
202.下列不用于百草枯中毒治疗的是
答案：( D )
A:催吐
B:洗胃
C:导泻
D:利尿
E:高压氧
单选题 A1
203.下列哪项不属于低血容量性休克
答案：( D )
A:失血
B:烧伤
C:挤压伤
D:感染
E:脱水
单选题 A1
204.开放性气胸的现场救治为 (
)
答案：( E )
A:胸膜腔穿刺或闭式引流术
B:清创术
C:面罩加压给氧
D:吸机辅助通气
E:清洁物品填塞伤口
单选题 A1
205.治疗重症支气管哮喘的首选药物是
答案：( A )
A:糖皮质激素
B:抗变态反应药
C:茶碱类
D:钙通道阻滞药
E:拟肾上腺素能药
单选题 A1
206.阿片类麻醉药中毒的解毒剂是
答案：( A )
A:纳洛酮
B:氟马西尼
C:阿托品
D:解磷定
E:亚硝酸盐
单选题 A1
207.关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的
答案：( B )
A:病人的 PaO2 都很高
B:主要因活性氧引起细胞损伤
C:其发生取决于氧浓度而不是分压
D:主要因脑部损伤引起
E:病人不会缺氧
单选题 A1
208.下列有关中暑的叙述哪项不正确
答案：( A )
A:横纹肌溶解症较常见于典型的中暑
B:典型表征为中心体温超过 40℃，无汗症及意识改变
C:早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定患者的预后
D:死亡率与最高体温持续的时间有关
E:中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝脏
单选题 A1
209.中署体温升高属于
答案：( D )
A:发热
B:生理性体温升高
C:病理性体温升高
D:过热
E:体温调定点上移引起的体温升高
单选题 A1
210.关于氧中毒的叙述，下列哪项是正确的
答案：( B )
A:病人的 PaO2 都很高
B:主要因活性氧引起细胞损伤
C:其发生取决于氧浓度而不是分压
D:主要因脑部损伤引起
E:病人不会缺氧
单选题 A1
211.气管内管插管操作的时间，每次不应超过
答案：( B )
A:15s
B:30s
C:45s
D:60s
E:2min
单选题 A1
212.休克患者的监护指标中，最重要的是
答案：( A )
A:血压
B:中心静脉压
C:心电图
D:肺动脉楔压
E:动脉血气
单选题 A1
213.胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有
答案：( E )
A:张力性气胸
B:气管损伤
C:支气管断裂
D:肺挫裂伤
E:以上均可能
单选题 A1
214.临床上最常见的心肌梗死类型是
答案：( B )
A:急性前壁心肌梗死
B:急性下壁心肌梗死
C:急性心尖区心肌梗死
D:急性前间壁心肌梗死
E:急性心内膜下心肌梗死
单选题 A1
215.热痉挛的发病机制是
答案：( C )
A:高热
B:多汗
C:心力衰竭
D:循环血容量不足
E:低钠、低氯血症
单选题 A1
216.男，54 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，常发于冬春季及受凉感冒后，近 2 年出现活动后气促，1 周来咳脓痰并有低热。体格检查：T 38℃，双肺呼吸音低，有散
在干啰音及粗湿啰音，WBC 11．4times;109／L，N 0．83。该病人应诊断为
答案：( D )
A:支气管扩张
B:支气管哮喘合并肺部感染
C:慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D:慢性支气管炎急性发作
E:慢性肺脓肿
单选题 A1
217.治疗急性有机磷杀虫药中毒解除烟碱样症状的药物是
答案：( C )
A:阿托品
B:地塞米松
C:氯磷定
D:毛花苷 C
E:尼可刹米
单选题 A1
218.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是
答案：( D )
A:病人处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B:食管静脉曲张病人不宜洗胃
C:洗胃液每次注入不宜超过 300ml，以免促使毒物进入肠道
D:导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E:毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗
单选题 A1
219.下列代谢性酸中毒的临床表现中，正确的是
答案：( A )
A:呼吸深快
B:四肢湿冷
C:皮肤、黏膜樱桃红色
D:呼吸中带有酮味
E:呼吸浅快
单选题 A1
220.临床诊断严重感染，抗生素的使用哪项是错误的
答案：( E )
A:诊断严重感染后 1h 以内，立即给予静脉抗生素治疗
B:早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料，采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素，而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力
C:应用抗生素 48～72h 后，根据微生物培养结果和临床反应评估疗效，选择目标性的窄谱抗生素治疗
D:若临床判断症状由非感染因素所致，应立即停用抗生素
E:抗生素疗程一般 10～15d
单选题 A1
221.重度有机磷杀虫药中毒时瞳孔的表现是
答案：( A )
A:针尖样大小
B:扩大
C:两侧大小不等
D:形状不规则
E:呈椭圆形
单选题 A1
222.利用过度换气降低 PaCO2 是降低脑压最快方法，应使 PaCO2 维持在多少为最理想
答案：( C )
A:20mmHg
B:25mmHg
C:30mmHg
D:35mmHg
E:40mmHg
单选题 A1
223.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证
答案：( E )
A:BUNgt;30mmol／L
B:Crgt;908mu;mol／L
C:血钾 gt;6．5mmol／L
D:严重酸中毒
E:休克
单选题 A1
224.心脏性猝死最常见的病因是
答案：( B )
A:心肌病
B:冠心病
C:恶性心律失常
D:急性泵衰竭
E:病态窦房结综合征
单选题 A1
225.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为急性中毒诊断的主要依据
答案：( E )
A:毒物接触史
B:临床表现
C:毒物分析
D:毒物接触史和毒物分析
E:毒物接触史和临床表现
单选题 A1
226.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的
答案：( C )
A:30 ％
B:40 ％
C:50 ％
D:60 ％
E:70 ％
单选题 A1
227.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
答案：( D )
A:中枢兴奋药，纠正酸中毒
B:纠正酸中毒，补充体液和电解质
C:纠正酸中毒，应用胰岛素
D:补充体液和电解质，应用胰岛素
E:应用中枢兴奋剂及胰岛素
单选题 A1
228.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状
答案：( C )
A:gt;5 ％
B:gt;8 ％
C:gt;10 ％
D:gt;20 ％
E:gt;40 ％
单选题 A1
229.关于电击伤，下列哪项是错误的
答案：( A )
A:直流电比交流电危害更大
B:可造成筋膜室综合征
C:急救时应立即切断电源
D:发生心搏骤停时立即行 CPR
E:触电常伴有外伤
单选题 A1
230.提示上消化道出血患者仍有活动性出血的表现，错误的是
答案：( B )
A:黑便增多
B:肠鸣音减弱或消失
C:网织红细胞计数持续增高
D:血尿素氮持续增高
E:充分补液周围循环衰竭表现无好转
单选题 A1
231.急性 CO 中毒的主要机制是
答案：( B )
A:与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B:与红细胞的 Hb 结合，形成 HbCO，引起组织缺氧
C:抑制细胞色素氧化酶的活性
D:产生高铁血红蛋白
E:影响呼吸链的电子传递
单选题 A1
232.急性吗啡类中毒的特效解毒药是
答案：( C )
A:安易醒
B:解氟灵
C:纳洛酮
D:硫代硫酸钠
E:亚硝酸异戊酯
单选题 A1
233.实施心肺复苏时，每次胸部按压，压下的时间应占整个周期的
答案：( C )
A:30%
B:40%
C:50%
D:60%
E:70%
单选题 A1
234.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的
答案：( B )
A:最常见及最严重的急性并发症为低血压
B:经由肾脏代谢，故在肾衰竭病人应予减量
C:会造成 Q-T 间期延长
D:可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林的血中浓度
E:胺碘酮是多通道阻断药
单选题 A1
235.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的
答案：( C )
A:有严重感染、创伤及误吸等病史
B:X 线胸片显示双肺弥漫性浸润
C:咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音
D:进行性低氧血症，氧合指数(PaO2／FiO2)lt;200mmHg
E:肺动脉楔压(PAWP)lt;18mmHg
单选题 A1
236.急性胰腺炎发作时，下列哪项检查结果不可能增高
答案：( D )
A:WBC
B:LDH
C:血糖
D:血钙
E:血清淀粉酶
单选题 A1
237.颈椎骨折伤员必须加以颈托固定，原因是
答案：( C )
A:防止骨折断端刺破皮肤
B:防止产生新发骨折
C:以防发生高位截瘫
D:便于搬运
E:减轻伤员疼痛
单选题 A1
238.急性吗啡中毒的特效解毒药是
答案：( C )
A:氟马西尼(安易醒)
B:乙酰胺
C:纳洛酮
D:硫代硫酸钠
E:亚硝酸异戊酯
单选题 A1
239.按毒性作用机制分类，下列不用于灭鼠药的是
答案：( B )
A:抗凝血类药
B:麻醉药
C:兴奋中枢神经系统类药
D:酶抑制作用类药
E:增加毛细血管通透性类药
单选题 A1
240.脑干受损最具有特征性的体征是
答案：( B )
A:昏迷
B:交叉性瘫痪
C:偏瘫
D:脑膜刺激征
E:腱反射亢进
单选题 A1
241.OPI 中毒解毒剂有酶复能剂和
答案：( A )
A:阿托品
B:纳洛酮
C:氟马西尼
D:甲比唑
E:依地酸钙
单选题 A1
242.气管内管插管后行胸部 X 线片检查显示气管内管前端，以什么位置为最佳
答案：( C )
A:第 5 颈椎处
B:第 7 颈椎处
C:第 2 胸椎处
D:第 4 胸椎处
E:第 5 胸椎处
单选题 A1
243.创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选
答案：( C )
A:立即行 X 线、B 超检查，明确伤情
B:剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C:建立静脉通道，补充足够血容量
D:应用血管活性药物
E:应用强心药
单选题 A1
244.多发伤的紧急处理程序应为
答案：( E )
A:控制出血 rarr;抗休克 rarr;解除窒息 rarr;封闭胸腔开放伤口 rarr;骨折固定
B:解除窒息 rarr;抗休克 rarr;控制出血 rarr;封闭胸腔开放伤口 rarr;骨折固定
C:骨折固定 rarr;解除窒息 rarr;控制出血 rarr;封闭胸腔开放伤口 rarr;抗休克
D:封闭胸腔开放伤口 rarr;控制出血 rarr;抗休克 rarr;解除窒息 rarr;骨折固定
E:解除窒息 rarr;控制出血 rarr;封闭胸腔开放伤口 rarr;抗休克 rarr;骨折固定
单选题 A1
245.诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是
答案：( B )
A:肺动脉造影
B:放射性核素肺通气灌注扫描
C:MRI
D:螺旋 CT
E:DSA
单选题 A1
246.心肺复苏时心脏搏动恢复后脑复苏治疗，PaCO2 的控制水平是
答案：( C )
A:le;15mmHg
B:15～25mmHg
C:25～35mmHg
D:35～45mmHg
E:ge;45mmHg
单选题 A1
247.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的
答案：( B )
A:迅速有效的人工呼吸
B:立即心电图确诊，然后进一步处理
C:迅速有效的胸外按压
D:及时行 AED
E:一般开始予小潮气量
单选题 A1
248.急性肾衰竭血液透析的指征为
答案：( E )
A:少尿 gt;4d
B:尿素氮 gt;25mmol／L，血钾 gt;6．5mmol／L
C:HCO3-lt;12mmol／L
D:水分潴留过多
E:以上都是
单选题 A1
249.急性上消化道出血患者输用新鲜全血的指征是
答案：( D )
A:血红蛋白小于 100g／L，收缩压低于 90mmHg
B:血红蛋白小于 90g／L，收缩压低于 90mmHg
C:血红蛋白小于 80g／L，收缩压低于 90mmHg
D:血红蛋白小于 70g／L，收缩压低于 90mmHg
E:血红蛋白小于 60g／L，收缩压低于 90mmHg
单选题 A1
250.下列有关胺碘酮的叙述哪项是错误的
答案：( B )
A:最常见及最严重的急性并发症为低血压
B:经由肾脏代谢，故在肾衰竭患者应予减量
C:会造成 Q-T 间期延长
D:可增加地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺及华法林之血中浓度
E:胺碘酮是多通道阻断药
单选题 A1
251.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是
答案：( C )
A:金环蛇
B:蝮蛇
C:五步蛇
D:眼镜蛇
E:海蛇
单选题 A1
252.有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是
答案：( D )
A:烂苹果味
B:氨味
C:肝臭味
D:大蒜臭味
E:汗臭味
单选题 A1
253.最新成年人心肺复苏指南要求胸外按压与人工通气比例为
答案：( A )
A:30：2
B:15：2
C:5：1
D:15：1
E:15：3
单选题 A1
254.下列哪项是休克的主要特征
答案：( C )
A:心输出量降低
B:动脉血压降低
C:组织微循环灌流量锐减
D:外周阻力升高
E:外周阻力降低
单选题 A1
255.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是
答案：( E )
A:鼻导管吸氧
B:呼吸新鲜空气
C:人工呼吸
D:面罩吸氧
E:高压氧舱
单选题 A1
256.弥散性血管内凝血的治疗原则中哪一项是错误的
答案：( C )
A:在高凝期不能用纤溶抑制药
B:补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行
C:应及早大量使用抑制纤溶的药物
D:可使用血小板聚集抑制药
E:肝素应早期开始使用
单选题 A1
257.上消化道大出血时做紧急胃镜检查最好的时间是
答案：( A )
A:6 小时内
B:12 小时内
C:24 小时内
D:36 小时内
E:一周内
单选题 A1
258.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
答案：( E )
A:清除尚未吸收的毒物
B:排出已吸收的毒物
C:使用解毒剂
D:对症治疗
E:立即脱离现场及急救
单选题 A1
259.病人神志不清时，心电图显示下列哪种情况须立即电复律治疗
答案：( B )
A:频发室性期前收缩
B:心室扑动或心室颤动
C:心房扑动
D:心房颤动
E:室上性心动过速
单选题 A1
260.下列哪一种中毒不宜洗胃
答案：( E )
A:敌敌畏中毒
B:氯化钡中毒
C:地西泮中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:氢氯化钠中毒
单选题 A1
261.对急性心肌梗死在到院多长时间内即应开始对适合的病人进行溶栓
答案：( B )
A:10min
B:30min
C:45min
D:60min
E:2h
单选题 A1
262.下列各型休克中属低血容量性休克的是
答案：( A )
A:创伤性休克
B:感染性休克
C:过敏性休克
D:细胞性休克
E:神经精神性休克
单选题 A1
263.关于张力性气胸，哪项错误
答案：( E )
A:常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核
B:胸腔压力超过大气压
C:可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流
D:必须紧急抽气减压
E:一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升
单选题 A1
264.呼气末正压通气(PEEP)的作用是
答案：( D )
A:使肺泡扩张，减少肺泡气压伤
B:增加肺内分流，提高动脉氧分压
C:增加肺泡通气量，增加肺泡气-动脉血氧分压差
D:提高肺顺应性，增加功能残气量
E:降低呼吸作功，增加心排血量
单选题 A1
265.异烟肼中毒解毒剂是
答案：( A )
A:维生素 B6
B:维生素 B12
C:纳洛酮
D:美蓝
E:胰高血糖素
单选题 A1
266.有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确
答案：( B )
A:闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高
B:闪电击伤原理类似直流电
C:电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同
D:高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡
E:闪电击伤多见肌肉坏死
单选题 A1
267.在低血容量性休克的早期，最易受损害的器官是
答案：( D )
A: 脾
B: 心
C: 肝
D: 肾
E: 肺
单选题 A1
268.脑干受损最具有特征性的体征是
答案：( B )
A:昏迷
B:交叉性瘫痪
C:偏瘫
D:脑膜刺激征
E:腱反射亢进
单选题 A1
269.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据哪一项是错误的
答案：( C )
A:有严重感染、创伤及误吸等病史
B:胸部 X 线片显示双肺弥漫性浸润
C:咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿啰音
D:进行性低氧血症，氧合指数(PaO2／FiO2)lt;200mmHg
E:肺动脉楔压(PAWP)lt;18mmHg
单选题 A1
270.断肢(指)的急救不包括下列哪项
答案：( E )
A:止血
B:包扎
C:保存断肢(指)
D:迅速运送
E:输血
单选题 A1
271.乌头类药有毒成分中毒性最强的是
答案：( E )
A:乌头原碱
B:次乌头碱
C:杰斯乌头碱
D:苯甲酰乌头碱
E:乌头碱
单选题 A1
272.心跳突然停止，多久后可能会发生脑损伤
答案：( B )
A:2～4min
B:4～6min
C:6～8min
D:8～10min
E:10～15min
单选题 A1
273.成年人大多数心源性猝死，最常见的为
答案：( B )
A:心室停搏
B:心室颤动
C:无脉电活动
D:完全性房室传导阻滞
E:室性心动过速
单选题 A1
274.气性坏疽早期诊断依据是
答案：( A )
A:外伤史和临床所见
B:渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌
C:伤部培养出厌氧性梭状芽胞杆菌
D:血培养出革兰阳性杆菌
E:严重的败血症和溶血性贫血
单选题 A1
275.下列有关复苏后脑部的叙述，哪项正确
答案：( B )
A:每上升 l℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约 20%
B:脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加 300%～400%
C:给予甘露醇时，应检查血渗透压，使其不超过 350mOsm
D:在没有颅内压力增高的情形下，应将 PaCO2 控制在 25mmHg 左右
E:轻度躁动有利于血液循环，从而有利于脑功能恢复
单选题 A1
276.颅内高压引起的头痛特点应除外
答案：( D )
A:呕吐前无恶心感
B:发作性难以忍受的剧烈全头痛
C:持续性头痛
D:偏侧搏动性头痛使患者从睡眠中痛醒
E:用高渗葡萄糖或 20%甘露醇静脉滴注，头痛可明显缓解
单选题 A1
277.急性吗啡中毒的特效解毒药是
答案：( C )
A:氟马西尼(安易醒)
B:乙酰胺
C:纳洛酮
D:硫代硫酸钠
E:亚硝酸异戊酯
单选题 A1
278.下列哪种灭鼠药中毒需用 0．5%硫酸铜液反复洗胃
答案：( D )
A:毒鼠强
B:敌鼠钠
C:灭鼠安
D:磷化锌
E:氟乙酰胺
单选题 A1
279.经皮肤黏膜接触发生有机磷杀虫药中毒，一般潜伏期是
答案：( E )
A:10 分钟
B:15 分钟
C:30 分钟
D:1 小时
E:2 小时
单选题 A1
280.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误
答案：( B )
A:应针对病因积极治疗
B:应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫
C:严格控制补液量
D:尽量予晶体液以维持血容量基本正常
E:类固醇激素应早期大量使用
单选题 A1
281.百草枯吸收入体内对人、畜的毒性作用
答案：( E )
A:无毒性作用
B:极弱
C:很小
D:较强
E:很强
单选题 A1
282.下列关于做气管内管抽吸的叙述，错误的是
答案：( A )
A:每次绝对不应超过 30s
B:操作前应先用 100%的氧气，并增加病人的通气频率
C:可能会增加病人颅内压
D:抽吸的压力为-80～-120mmHg
E:动作要轻柔，以免引起迷走反射
单选题 A1
283.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的
答案：( C )
A:心肌缺血症状
B:心电图病理性 Q 波形成
C:心肌肌钙蛋白阳性
D:心电图 ST 段抬高
E:心脏超声心动图示节段性运动异常
单选题 A1
284.上消化道出血病因诊断的首选检查是
答案：( C )
A:粪便隐血实验
B:选择性腹腔动脉造影
C:电子胃镜
D:消化道 X 线钡餐检查
E:腹部 B 超
单选题 A1
285.须夜间查血化验的寄生虫病是
答案：( E )
A:蛔虫
B:疟疾
C:旋毛虫病
D:血吸虫病
E:丝虫病
单选题 A1
286.除心源性休克外，休克患者应采取的体位是
答案：( C )
A:头低 15deg;，足高 25deg;
B:半卧位
C:头胸与下肢抬高 20deg;～30deg;
D:头胸抬高 30deg;
E:头部水平位，下肢抬高 30deg;
单选题 A1
287.下列哪种体征是骨折专有体征
答案：( D )
A:肿胀与瘀斑
B:疼痛与压痛
C:功能障碍
D:反常活动
E:其余选项都不是
单选题 A1
288.血液循环停止多久后，脑干功能将会丧失
答案：( C )
A:15s
B:45s
C:1min
D:3min
E:4min
单选题 A1
289.OPI 中毒引起的烟碱样症状是
答案：( D )
A:瞳孔缩小
B:腺体分泌增多
C:平滑肌痉挛
D:肌束震颤
E:意识障碍
单选题 A1
290.休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是
答案：( A )
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:AG 正常型代谢性酸中毒
E:代谢性酸中毒
单选题 A1
291.急性腹痛伴休克，最常见的病因是
答案：( D )
A:急性心肌梗死
B:大叶性肺炎
C:胃、十二指肠溃疡穿孔
D:急性坏死性胰腺炎
E:急性坏疽性胆囊炎
单选题 A1
292.上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是
答案：( C )
A:10～20mL
B:20～30mL
C:50～100mL
D:250～300mL
E:ge;400mL
单选题 A1
293.有关骨内注射药物的方法的描述，下列哪项不正确
答案：( A )
A:只用于 6 岁以下儿童
B:癫痫持续状态时可用于快速建立用药途径
C:常用的部位是胫骨近端内侧
D:可发生骨筋膜室综合征并发症
E:可抽血检查
单选题 A1
294.DIC 的治疗原则中哪一项是错误的
答案：( C )
A:在高凝期不能用纤溶抑制药
B:补充凝血因子必须在肝素治疗基础上进行
C:应及早大量使用抑制纤溶的药物
D:可使用血小板聚集抑制药
E:肝素应早期开始使用
单选题 A1
295.苯二氮类中毒解毒剂是
答案：( B )
A:纳洛酮
B:氟马西尼
C:美解眠
D:尼可刹米
E:奥曲肽
单选题 A1
296.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型
答案：( E )
A:胃肠炎型
B:神经型
C:精神异常型
D:溶血型
E:肾坏死型
单选题 A1
297.低渗性脱水时体液容量的变化正确的为
答案：( C )
A:细胞内液显著减少，细胞外液正常
B:细胞外液减少，细胞内液正常
C:细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D:细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
E:细胞内外液均明显减少
单选题 A1
298.上消化道出血最基本的临床表现是
答案：( B )
A:呕血
B:黑便
C:失血的全身表现
D:周围循环衰竭表现
E:发热
单选题 A1
299.下列哪一种药物不可经由气管进入人体
答案：( B )
A:阿托品
B:碳酸氢钠
C:利多卡因
D:肾上腺素
E:地塞米松
单选题 A1
300.腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关
答案：( D )
A:局部疼痛
B:局部压痛
C:翻身困难
D:腹胀、肠麻痹
E:行走困难
单选题 A1
301.关于中毒错误的是
答案：( C )
A:敌百虫中毒禁用碱性液体洗胃
B:乙酰胺是有机氟杀鼠药特效解毒药
C:口服强酸中毒后禁止催吐，但应用碱性液体立即洗胃
D:甲醇中毒可出现中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒
E:百草枯中毒易导致急性肺纤维化
单选题 A1
302.对心搏骤停的成人病人施行首次电除颤时一般除颤电能为
答案：( B )
A:lt;200J
B:200J
C:300J
D:360J
E:gt;360J
单选题 A1
303.男，57 岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约 15 分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示 V3～
V6 导联 ST 段抬高。该病人可诊断为
答案：( D )
A:急性前壁心肌梗死
B:卧位性心绞痛
C:中间综合征
D:变异型心绞痛
E:心内膜下心肌梗死
单选题 A1
304.临床上判断脑压最好的方法为观察病人
答案：( A )
A:意识程度
B:瞳孔大小
C:血压高低
D:心率
E:以上均是
单选题 A1
305.百草枯正常喷洒使用，接触土壤后迅速失活，在土壤中
答案：( C )
A:发挥作用较慢
B:残留
C:无残留
D:危害野生动物
E:危害环境
单选题 A1
306.患者，男，74 岁，早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。急诊头颅 CT 检查阴性，不能排除的疾病是
脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即
无症状性脑梗死：也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。
答案：( B )
A:脑肿瘤
B:脑梗死
C:病毒性脑炎
D:脑出血
E:脑白质硬化
单选题 A1
307.现场救治中首先应
答案：( A )
A:呼吸支持
B:伤员分类
C:循环支持
D:判断伤情
E:镇痛
单选题 A1
308.亚硝酸盐中毒的解毒剂是
答案：( A )
A:亚甲蓝
B:硫酸镁
C:硫代硫酸钠
D:二巯丙醇
E:阿托品
单选题 A1
309.关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是
答案：( D )
A:患者处于昏迷、惊厥状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐
B:食管静脉曲张患者不宜洗胃
C:洗胃液每次注入不宜超过 300ml，以免促使毒物进入肠道
D:导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出
E:毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗
单选题 A1
310.关于营养支持，哪项错误
答案：( C )
A:只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持
B:任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养
C:在应激与分解代谢状态时，能量供给量需要加量，以补充额外的丢失
D:一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡
E:葡萄糖是肠外营养中主要的糖类来源，一般占非蛋白质热能的 50%～60%，应根据糖代谢状态进行调整
单选题 A1
311.急性 CO 中毒的特征是
答案：( D )
A:杵状指
B:口唇发绀
C:呼吸困难
D:口唇、黏膜樱桃红
E:昏迷
单选题 A1
312.下列酒精含量最高的酒类是
答案：( B )
A:啤酒
B:白酒
C:果酒
D:黄酒
E:葡萄
单选题 A1
313.下列哪一项不是有机磷中毒的临床表现
答案：( C )
A:瞳孔缩小
B:流涎、多汗
C:口干、皮肤干燥
D:肌肉颤动、抽搐
E:恶心、呕吐
单选题 A1
314.纠正休克并发酸中毒的关键在于
答案：( B )
A:及时用碱性药物
B:改善组织灌注
C:利尿排酸
D:提高血压
E:提高吸氧浓度
单选题 A1
315.判断休克患者补液充分的指标，错误的是
答案：( C )
A:收缩压正常或接近正常
B:脉压 ge;30mmHg
C:中心静脉压 ge;18cmH2O
D:尿量 ge;30mL／h
E:临床症状好转
单选题 A1
316.除颤能量选择正确的是
答案：( B )
A:双向波除颤仪，每次 150J，单向波除颤仪，每次 200J
B:双向波除颤仪，每次 200J，单向波除颤仪，每次 360J
C:双向波除颤仪，每次 150J，单向波除颤仪，每次 360J
D:双向波除颤仪，每次 150J，单向波除颤仪，每次 220J
E:双向波除颤仪，每次 360J，单向波除颤仪，每次 200J
单选题 A1
317.关于三环抗忧郁药中毒，以下哪项描述不正确
答案：( B )
A:以毒扁豆碱治疗抗胆碱作用要小心致命性的并发症
B:心电图的变化通常在服用 12～24h 才出现，病人须留观至少 1d
C:ORS 波群大于 100ms 或电轴右偏大于 120deg;时需要 NaHCO3 治疗
D:苯妥英钠对三环抗忧郁药中毒引起的癫痫无效
E:钙离子阻断药不可使用在三环抗忧郁药中毒引起的心律失常
单选题 A1
318.中暑最严重的类型是
答案：( C )
A:热痉挛
B:热衰竭
C:热射病
D:先兆中暑
E:重度中暑
单选题 A1
319.人工呼吸的前提条件是
答案：( C )
A:心脏按压
B:判断意识
C:通畅气道
D:判断脉搏
E:降低体温
单选题 A1
320.急性有机磷中毒(AOPP)治疗中，氯解磷定的主要作用是
答案：( A )
A:恢复胆碱酯酶(ChE)活性，解除烟碱样毒作用
B:阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C:与有机磷结合直接排出
D:将有机磷氧化成无毒物质
E:直接增加胆碱酯酶活力
单选题 A1
321.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为
答案：( D )
A:lt;80
B:gt;80
C:gt;100
D:gt;105
E:gt;110
单选题 A1
322.狗咬伤的处理原则下列哪项是正确的
答案：( B )
A:头皮、脸的狗咬伤口，因为感染的概率高，故不宜在急诊立即缝合
B:脚上及手上的狗咬伤口不宜在急诊立刻缝合
C:所有的狗咬伤口在经过清创冲洗后均可缝合
D:狗咬伤口感染源主要是来自病人皮肤上的细菌所致
E:狗咬伤口感染，在受伤 24h 后就医其概率较 24h 内就医为低
单选题 A1
323.救治急性一氧化碳中毒最有效的措施是
答案：( C )
A:应用呼吸兴奋剂
B:进行机械通气
C:高压氧治疗
D:输注新鲜全血
E:输注浓缩红细胞悬液
单选题 A1
324.在医院外发生心室颤动时，下列哪项对患者存活率无帮助
答案：( C )
A:发现的人随即呼叫 120
B:在 4min 内开始 CPR
C:尽快给予气管内插管
D:在 8min 内接受 ACLS
E:尽快除颤
单选题 A1
325.下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的
答案：( B )
A:带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B:电击板放在胸部的任何地方来电击时，其效果都是一样的
C:氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D:气管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压，可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E:心肺复苏早期应使用小潮气量
单选题 A1
326.急性酒精中毒不能导致的是
答案：( E )
A:意识障碍
B:共济失调
C:呼吸衰竭
D:循环衰竭
E:肝硬化
单选题 A1
327.肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显
答案：( E )
A:CK
B:CK-MB
C:AST
D:LDH
E:ALT
单选题 A1
328.在低血容量性休克的早期，最易受损害的器官是
答案：( D )
A: 脾
B: 心
C: 肝
D: 肾
E: 肺
单选题 A1
329.下列有关中暑的叙述哪项不正确
答案：( A )
A:横纹肌溶解症较常见于典型的中暑
B:典型表征为中心体温超过 40℃，无汗症及意识改变
C:早期的确认及快速的冷却疗法，常可决定病人的预后
D:死亡率与最高体温持续的时间有关
E:中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝脏
单选题 A1
330.下列何种处置可避免颅内压力的增加
答案：( E )
A:抬高床头约 30deg;
B:对未昏迷的患者，于气管内管插管前数分钟应给予静脉注射 1mg／kg 的利多卡因
C:给予过度换气
D:给予甘露醇快速静滴
E:以上皆是
单选题 A1
331.氰化物中毒解毒剂是
答案：( E )
A:纳洛酮
B:氟马西尼
C:二巯丙磺钠
D:亚硝酸异戊酯+亚甲蓝
E:亚硝酸异戊酯+亚硝酸钠+硫代硫酸钠
单选题 A1
332.中暑体温升高属于
答案：( D )
A:发热
B:生理性体温升高
C:病理性体温升高
D:过热
E:体温调定点上移引起的体温升高
单选题 A1
333.下列哪项不属于外科急腹症
答案：( C )
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:急性胃炎
D:急性阑尾炎
E:急性肠梗阻
单选题 A1
334.在医院外发生心室颤动时，下列哪项对病人存活率无帮助
答案：( C )
A:发现的人随即呼叫 ldquo;120rdquo;
B:在 4min 内开始心肺复苏术
C:尽快给予气管内插管
D:在 8min 内接受高级心血管生命支持
E:尽快除颤
单选题 A1
335.下列易发生中暑的疾病，错误的是
答案：( C )
A:先天性汗腺缺乏
B:硬皮病
C:甲状腺功能减退
D:大面积皮肤烧伤后
E:慢性心力衰竭
单选题 A1
336.休克代偿期微循环缺血缺氧的始动因素是
答案：( B )
A:动脉收缩压下降
B:交感-肾上腺髓质系统兴奋
C:外周血管阻力增加
D:心脏每搏量下降
E:代谢性酸中毒
单选题 A1
337.关于心脏电复律的叙述，下列哪项是错误的
答案：( B )
A:心脏电复律是治疗某些快速性心律失常安全、有效、快速的方法
B:心房颤动用非同步电复律
C:心室颤动用非同步电复律
D:室上性心动过速用同步电复律
E:除颤要和心肺复苏结合
单选题 A1
338.不属有机磷杀虫药中毒毒覃碱样表现的是
答案：( E )
A:流涎
B:大汗
C:恶心
D:腹泻
E:肌肉震颤
单选题 A1
339.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的
答案：( B )
A:迅速有效的人工呼吸
B:立即心电图确诊，然后进一步处理
C:迅速有效的胸外按压
D:及时行 AED
E:一般开始予小潮气量
单选题 A1
340.下列哪种情况要怀疑脊柱损伤的可能
答案：( E )
A:机动车事故中的受伤者
B:超过站立高度的地方坠落
C:外伤后颈部或背部疼痛
D:外伤后主诉肢体麻木无力感
E:其余选项都包括
单选题 A1
341.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是
答案：( C )
A:局部注射胰蛋白酶
B:局部清创
C:单价抗蛇毒血清
D:多价抗蛇毒血清
E:中医中药
单选题 A1
342.解除 OPI 中毒引起的烟碱症状的解毒剂是
答案：( B )
A:阿托品
B:酶复能剂
C:亚甲蓝
D:硫代硫酸钠
E:氟马西尼
单选题 A1
343.下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了
答案：( A )
A:发病 24h 以内出现
B:两个或两个以上器官受累
C:序贯性进行性发生
D:呼吸系统功能衰竭常较早发生
E:死亡率与衰竭的器官数目成正比
单选题 A1
344.某创伤病人，血压 70／40mmHg，休克的原因可能是
答案：( E )
A:失血
B:心脏压塞
C:神经源性休克
D:张力性气胸
E:以上均可
单选题 A1
345.急性一氧化碳中毒，下列治疗错误的是
答案：( E )
A:脱离现场、转移到空气新鲜的地方
B:鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法
C:防治肺水肿
D:控制高热
E:首先注射苏醒剂
单选题 A1
346.AOPP(急性有机磷中毒)治疗中，氯解磷定的主要作用是
答案：( A )
A:恢复胆碱酯酶(ChE)活性，解除烟碱样毒作用
B:阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状
C:与有机磷结合直接排出
D:将有机磷氧化成无毒物质
E:直接增加 ChE 活力
单选题 A1
347.下列有关电击的叙述何者是正确的
答案：( D )
A:闪电引起的电击经常导致心室颤动
B:电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为 30%
C:电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗
D:被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术
E:直流电对人体损伤大于交流电
单选题 A1
348.男，56 岁，因急性腹痛诊断为 ldquo;急性肠梗阻 rdquo;，入院时血压 60／40mmHg。急诊处理原则包括
答案：( E )
A:非手术内科保守治疗
B:立即外科手术治疗
C:积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗
D:积极抗休克，血压稳定后紧急手术
E:边抗休克边手术治疗
单选题 A1
349.一氧化碳中毒时首选
答案：( B )
A:细胞色素 C
B:给氧
C:甘露醇及利尿剂
D:中枢兴奋剂
E:抗生素
单选题 A1
350.男，52 岁，因昏迷 1 日入院。实验室检查：血清钠 150mmol／L，血清钾 5mmol／L，血清氯 102mmol／L，BUN 10．2mmol／L，血糖 34mmol／L，血 pH
7．24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是
答案：( D )
A:皮下注射胰岛素 50U，静脉滴注 50U
B:小剂量胰岛素+5％葡萄糖注射液静脉滴注
C:小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注
D:小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注
E:5％碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒
单选题 A1
351.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃
答案：( D )
A:6 小时
B:12 小时
C:18 小时
D:24 小时
E:36 小时
单选题 A1
352.正常情况下饮入酒精的吸收部位多数在
答案：( C )
A:口腔
B:食管
C:十二指肠和空肠
D:结肠
E:直肠
单选题 A1
353.可引起纵隔扑动的疾病为
答案：( C )
A:自发性气胸
B:张力性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:肺不张
E:大量胸腔积液
单选题 A1
354.电复律／除颤不适用于哪种心律失常
答案：( A )
A:洋地黄中毒引起的心房颤动
B:室上性心动过速
C:室性心动过速
D:心室颤动
E:首次发生的持续性心房颤动
单选题 A1
355.下述疾病中最易导致休克的有
答案：( E )
A:急性阑尾炎
B:急性胰腺炎
C:胆道感染
D:急性胃十二指肠溃疡穿孔
E:脾破裂出血
单选题 A1
356.男，52 岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查：血压 90／65mmHg(12．0／19．0kPa)，脉搏 106 次／min，尿相对密度 1．024，
CVP31mmHg(4．1Pa)。治疗首先使用的药物应是
答案：( D )
A:呋塞米
B:硝普钠
C:毛花苷 C
D:右旋糖酐 40
E:阿拉明
单选题 A1
357.下列哪项是休克的主要特征
答案：( C )
A:心排血量降低
B:动脉血压降低
C:组织微循环灌流量锐减
D:外周阻力升高
E:外周阻力降低
单选题 A1
358.咳嗽、进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭是百草枯中毒导致的
答案：( C )
A:心损伤
B:肝损伤
C:肺损伤
D:肾损伤
E:胃损伤
单选题 A1
359.可引起纵隔扑动的疾病为
答案：( C )
A:自发性气胸
B:张力性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:肺不张
E:大量胸腔积液
单选题 A1
360.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当
答案：( D )
A:惊厥患者不宜插管，以免诱发惊厥
B:昏迷患者不宜洗胃
C:在服毒 6h 内洗胃最有效
D:如服毒超过 6h，则不必洗胃
E:食管静脉曲张患者不宜洗胃
单选题 A1
361.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是
答案：( D )
A:减慢心率
B:降低血压使组织灌注不足
C:加重肺淤血，使缺氧更明显
D:增加心肌耗氧，加重心肌缺氧
E:增加心室壁张力，使心肌收缩力增加
单选题 A1
362.百草枯是一种
答案：( A )
A:除草剂
B:灭鼠药
C:镇静催眠药
D:有机磷农药
E:阿片类药
单选题 A1
363.关于一氧化碳中毒的病人，以下叙述何者错误
答案：( A )
A:碳氧血红蛋白是决定高压氧治疗的最重要考虑因素
B:心电图检查是必要的
C:胎儿易受伤害是因为胎儿血红蛋白与一氧化碳结合力高
D:短暂丧失意识的病人接受高压氧治疗是为了预防迟发性神经并发症
E:脑电图检查是必要的
单选题 A1
364.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为
答案：( B )
A:中草药局部外敷
B:胰蛋白酶局部注射
C:高锰酸钾溶液冲洗
D:0．5％普鲁卡因局部及套式封闭
E:季德胜蛇药片局部外敷
单选题 A1
365.治疗急性有机磷杀虫药中毒减轻毒蕈碱样症状的药物是
答案：( B )
A:氯磷定
B:阿托品
C:碘解磷定
D:双复磷
E:双解磷
单选题 A1
366.急救时选择静脉输注管道，下列以哪项最为优先考虑
答案：( C )
A:颈外静脉
B:锁骨下静脉
C:肘前静脉
D:股静脉
E:颈内静脉
单选题 A1
367.减压病最有效的治疗是
答案：( D )
A:吸入高浓度氧气
B:肝素治疗
C:成分输血
D:加压治疗
E:对症治疗
单选题 A1
368.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联
答案：( B )
A:V1～V3
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V1～V5
D:Ⅰ、AVL、V5
E:V2～V4
单选题 A1
369.关于一氧化碳中毒，下列哪种说法是错误的
答案：( B )
A:易引起脑细胞缺氧
B:动静脉血氧含量差明显增高
C:口唇、黏膜呈樱桃红色
D:部分出现迟发性脑病
E:一般动脉氧下降不明显
单选题 A1
370.创伤性休克患者到达急诊室后，下列哪项首选
答案：( C )
A:立即行 X 线、B 超检查，明确伤情
B:剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
C:建立静脉通道，补充足够血容量
D:应用血管活性药物
E:应用强心药
单选题 A1
371.急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的
答案：( C )
A:心肌缺血症状
B:心电图病理性 Q 波形成
C:心肌肌钙蛋白阳性
D:心电图 ST 段抬高
E:心脏超声心动图示节段性运动异常
单选题 A1
372.急性 CO 中毒的主要机制是
答案：( B )
A:与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能
B:与红细胞的血红蛋白结合，形成 HbCO，引起组织缺氧
C:抑制细胞色素氧化酶的活性
D:产生高铁血红蛋白
E:影响呼吸链的电子传递
单选题 A1
373.下述各项均是多器官功能障碍综合征(MODS)的特点，除了
答案：( A )
A:发病 24h 以内出现
B:两个或两个以上器官受累
C:序贯性进行性发生
D:呼吸系统功能衰竭常较早发生
E:死亡率与衰竭的器官数目成正比
单选题 A1
374.毒物吸收可以通过以下哪种途径
答案：( E )
A:血源性
B:呼吸道
C:消化道
D:皮肤和黏膜
E:以上都是
单选题 A1
375.一氧化碳中毒病人发生昏迷应尽早给予
答案：( A )
A:高压氧治疗
B:高流量氧治疗
C:鼻导管吸氧
D:脱水降颅内压
E:盐皮质激素
单选题 A1
376.急性一氧化碳中毒的主要机制是
答案：( A )
A:形成大量碳氧血红蛋白
B:产生大量还原血红蛋白
C:产生大量高铁血红蛋白
D:线粒体损害
E:阻断细胞呼吸链
单选题 A1
377.下列有关多巴酚丁胺的使用哪项是正确的
答案：( C )
A:最大剂量不应超过 80mu;g／(kgmiddot;min)
B:应避免使心率增加 20%以上
C:可使用于肺充血并低心排血时
D:可单独使用于收缩性血压 lt;70mmHg 的患者
E:能显著增加血压
单选题 A1
378.下列哪种情况一般禁忌洗胃
答案：( C )
A:地西泮中毒
B:有机磷农药中毒
C:浓硫酸中毒
D:乙醇中毒
E:苯巴比妥中毒
单选题 A1
379.猝死最常见的病因是
答案：( A )
A:冠心病
B:脑出血
C:急性肺动脉栓塞
D:癫痫大发作
E:急性坏死性胰腺炎
单选题 A1
380.气管内管插管后行胸部 X 线片检查显示气管内管前端，以什么位置为最佳
答案：( C )
A:第 5 颈椎处
B:第 7 颈椎处
C:第 2 胸椎处
D:第 4 胸椎处
E:第 5 胸椎处
单选题 A1
381.下列关于腹痛叙述哪项是错误的
答案：( D )
A:老年人腹痛常有不典型表现
B:老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断
C:所有育龄女性的腹痛都须考虑妊娠相关疾病
D:正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能妊娠
E:妊娠妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹
单选题 A1
382.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是
答案：( D )
A:血红蛋白减少
B:血尿素氮减少
C:发热
D:末梢循环改变及心率加快
E:血压下降
单选题 A1
383.中暑按发病机制分为
答案：( A )
A:热射病、热痉挛和热衰竭
B:轻症中暑、重症中暑
C:热适应、热射病和热衰竭
D:热适应、热痉挛和热衰竭
E:热辐射、热痉挛和热衰竭
单选题 A1
384.关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪项叙述是错误的
答案：( D )
A:要注意补充水分，保持出入量平衡
B:血钾和尿素氮仍可持续上升
C:仍可发生低钾、低钠血症
D:不会发生严重并发症
E:一般持续 1～3 周
单选题 A1
385.一位伤员触高压电倒下，心跳呼吸停止，应立即采取的措施为
答案：( A )
A:立即使伤员脱离高压电区
B:立即心肺复苏
C:立即拨打 ldquo;120rdquo;电话
D:去叫人一同抢救
E:立即进行体检
单选题 A1
386.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是
答案：( E )
A:上肢静脉
B:肾静脉
C:右心房
D:盆腔静脉
E:下肢深静脉
单选题 A1
387.控制食管静脉曲张破裂出血的首选方法是
答案：( E )
A:内镜下治疗
B:手术治疗
C:气囊压迫止血
D:奥美拉唑静滴
E:垂体后叶素静注
单选题 A1
388.引起急性酒精中毒最主要的原因是
答案：( A )
A:短时间内饮酒过量
B:长期饮酒
C:疾病状态
D:药物影响
E:对酒精不耐受
单选题 A2
389.女性，56 岁，既往 ldquo;冠心病 rdquo;史 10 年，于上楼途中突感胸前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼 ldquo;120rdquo;入院，途中意识
转模糊，入院后查体：血压 65／55mmHg，心率 110／min，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该病人的处理中哪项不正确
答案：( A )
A:快速大量的补液
B:酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C:纠正水电解质及酸碱平衡失调
D:合理应用利尿药
E:治疗原发心脏病
单选题 A2
390.45 岁女性因发热疲乏约 1 周，查 WBC 高达 56．800times;109／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确
答案：( C )
A:若为类白血病反应，通常嗜碱粒细胞及嗜酸粒细胞绝对数值不会增高
B:若为类白血病反应，Ph 染色体为阴性
C:若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D:若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E:若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大
单选题 A2
391.男性，72 岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压 94／56mmHg，脉搏 112／min，呼吸 22／min，体温 38．6℃，SpO291％。经诊断为
肺炎。下列哪项临床处置最不适当
答案：( E )
A:该患者已符合 SIRS 诊断
B:维持平均动脉压在 65mmHg 以上，为紧急处理早期目标之一
C:维持 ScvO2 最少 70％以上，亦为紧急处理早期目标
D:抗生素应于 3h 内给予
E:非甾体消炎药应于 1h 内给予
单选题 A2
392.女性，56 岁，因突发神志不清 5min 入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到
答案：( C )
A:20 以上
B:30 以上
C:40 以上
D:50 以上
E:60 以上
单选题 A2
393.57 岁男性，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能 10min。有高血压病史。查体：血压 176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，
右侧肢体瘫痪，ECG：心房颤动，入院 20min 完成头颅 CT 检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治
答案：( A )
A:立即评估能否行溶栓治疗
B:立即给予硝苯地平 10mg 舌下含服
C:给予甘露醇以降颅压
D:立即给予阿司匹林 100mg，之后每天给予 100mg 以防再次脑卒中
E:以上皆是
单选题 A2
394.男童，1 岁 2 个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测
不出，下列处置哪项有误
答案：( B )
A:0．9%生理盐水 20ml／kg
B:先做脑部 CT
C:血糖 gt;33．3mmol／L 可给胰岛素
D:要测尿酮
E:给予胰岛素剂量一般为 0．1U／(kgmiddot;h)
单选题 A2
395.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小，该患者入院后给予洗胃，最好选用哪
种洗胃液
除了敌敌畏、敌百虫中毒时可用高锰酸钾外，其余的内吸磷、马拉硫磷等均只能用碳酸氢钠，不知道具体的有机磷农药名称的中毒应用清水洗胃。
答案：( E )
A:1：5000 高锰酸钾液
B:硫酸铜溶液
C:NaHCO3 水
D:生理盐水
E:清水
单选题 A2
396.男性，不慎二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救措施为
答案：( B )
A:输液
B:止血
C:骨折复位
D:骨折临时固定
E:镇痛
单选题 A2
397.有关过敏性紫癜，下列叙述哪项错误
答案：( E )
A:病因与血管炎有关
B:类固醇治疗可以改善严重腹痛
C:通常于门诊追踪治疗即可
D:病程中下肢常表现出紫斑
E:病人常会发展到急性肾衰竭
单选题 A2
398.男性，34 岁，突起上腹痛 3h，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 90／60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，卡伦(Cullen)征及格雷 middot;特
纳(Grey Turner)征阳性。最可能的诊断是
答案：( D )
A:急性胃炎
B:消化性溃疡
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:胆管感染
单选题 A2
399.62 岁男性，诉最近 3d 有夜间阵发性呼吸困难，最近 2 周未服药。查体：血压 170／90mmHg、脉搏 102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明显
呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为
答案：( C )
A:地尔硫、普萘洛尔和阿托品
B:维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C:硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D:多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E:多巴酚丁胺、硝酸甘油和 ACEI
单选题 A2
400.女性，35 岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板 20times;109／L，其出现出血点和紫癜的原因
是
答案：( C )
A:不易形成止血栓
B:血管不易收缩
C:不能维持血管内皮的完整性
D:血凝块回缩障碍
E:血液凝固障碍
单选题 A2
401.某患者中毒后短时间内出现了急性肾功衰竭，该毒物可能是
答案：( C )
A:安定
B:氯丙嗪
C:砷化氢
D:洋地黄
E:乙醇
单选题 A2
402.男性，34 岁，突起上腹痛 3h，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压 90／60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。
最可能的诊断是
答案：( D )
A:急性胃炎
B:消化性溃疡
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:胆管感染
单选题 A2
403.女性，16 岁，百米赛跑冲刺后突然倒地颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约 10min 送入急诊科，病人被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸
外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予 200J 电除颤，恢复窦性心律，血压 120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐
红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约 6h 后出现自主呼吸。接下来治疗关键的是
答案：( E )
A:维持血压
B:控制心律失常
C:纠正电解质紊乱
D:抗感染
E:脑复苏
单选题 A2
404.男性，24 岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，拟诊为急性有机磷杀虫药中毒，最有助于诊断的改变是
答案：( C )
A:呼吸困难
B:呼出气刺激性大蒜味
C:血胆碱酯酶活力 lt;70％
D:毒蕈碱样症状
E:烟碱样症状
单选题 A2
405.患者男性，47 岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是
答案：( C )
A:激活细胞膜的磷脂酶 A2 和蛋白分解酶
B:花生四烯酸含量增加
C:血栓素生成减少
D:破坏了线粒体膜
E:ATP 的生成停顿
单选题 A2
406.男性，24 岁，服毒物后意识不清、大汗淋漓、呼吸困难、呼气有刺激性大蒜味，最可能的中毒是
答案：( D )
A:镇静催眠药
B:镇痛药
C:一氧化碳
D:有机磷杀虫药
E:磷化锌
单选题 A2
407.患者女性，16 岁，百米赛跑冲刺后突然倒地颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约 10min 送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给
予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予 200J 电除颤，恢复窦性心律，血压 120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜
面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约 6h 后出现自主呼吸。接下来治疗关键的是
答案：( E )
A:维持血压
B:控制心律失常
C:纠正电解质紊乱
D:抗感染
E:脑复苏
单选题 A2
408.女性，48 岁，环状软骨下端被打伤，5d 后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确
答案：( E )
A:影像学检查应先做头部计算机断层
B:可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
C:如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
D:这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E:因为受伤位置在环状软骨下端，所以要做支气管镜
单选题 A2
409.患者女性，25 岁，与家人争吵后离家，1h 后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满
布湿啰音、哮鸣音，ChE 活力 30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的是
答案：( B )
A:对外周 M 受体和中枢 M、N 受体均有作用
B:选择性作用于 M1、M2 受体
C:首次用药需与氯解磷定合用
D:为中枢性抗胆碱能药物
E:作用时间长(半衰期 6～8h)，不良反应少
单选题 A2
410.男性，57 岁，突发右侧肢体瘫痪无力，言语不能 10min。有高血压病史。查体：血压 176／92mmHg，神志清楚、失语，两眼偏向左侧，右面部下半部较无力，
右侧肢体瘫痪，心电图：心房颤动，入院 20min 完成头颅 CT 检查，结果显示无任何异常。接下来你如何诊治
答案：( A )
A:立即评估能否行溶栓治疗
B:立即给予硝苯地平 10mg 舌下含服
C:予甘露醇以降颅压
D:立即给予阿司匹林 100mg，之后每天给予 100mg 以防再次脑卒中
E:以上皆是
单选题 A2
411.患者男性，40 岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于
答案：( E )
A:脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B:脑干功能不可逆丧失的状态
C:大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D:小脑功能不可逆丧失的状态
E:全脑功能不可逆丧失的状态
单选题 A2
412.妇科病人，行宫颈癌根治术后第 5 天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能是因为发生了
答案：( C )
A:内出血致休克
B:直立性低血压
C:大面积的肺动脉栓塞
D:心肌梗死
E:术后感染导致感染性休克
单选题 A2
413.男性，70 岁，因慢性心房颤动合并肺部感染就诊，平时服用地高辛 0．125mg／d。查体：血压 104／58mmHg，脉搏 144／min，体温 39．2℃。心电图显示
心房颤动，但无明显 ST 变化。针对其目前心房颤动合并心动过速，以下叙述，何者最正确
答案：( E )
A:应立即安排做经食管心脏超声
B:应先考虑给予静脉注射地尔硫
C:先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择
D:应先考虑立即同步电复律
E:目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗
单选题 A2
414.你接到一个紧急救助电话赶到现场，见一成年病人躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为病人摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意
什么
答案：( E )
A:将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B:双手固定头部
C:不宜采用推头托额法
D:不宜采用仰头抬颏法
E:应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动
单选题 A2
415.女性患者，56 岁，既往 ldquo;冠心病 rdquo;史 10 年，于上楼途中突感胸前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘油，胸痛不缓解，急呼 120 入院，途中意识转模糊，
入院后查体：BP 65／55mmHg，HR 110／min，意识模糊，脉搏细速，四肢湿冷，末梢循环差，对该患者的处理中哪项不正确
答案：( A )
A:快速大量的补液
B:酌情应用血管活性物质，缩血管药物和扩血管药物可同时应用
C:纠正水电解质及酸碱平衡失调
D:合理应用利尿药
E:治疗原发心脏病
单选题 A2
416.48 岁女性，环状软骨下端被打伤，5d 后左瞳孔缩小，眼睑下垂。以下哪项叙述不正确
答案：( E )
A:影像学检查应先做头部计算机断层
B:可能是颈动脉受创，需要做动脉造影确定诊断
C:如果诊断为颈动脉受创，第一线用药是抗凝血药
D:这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E:因为受伤位置在环状软骨下端，所以要做支气管镜
单选题 A2
417.男性患者，30 岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压 75／40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是
答案：( A )
A:窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出
B:休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出
C:开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出
D:开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克
E:腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克
单选题 A2
418.患者男性，83 岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系
统，3min 后取得除颤仪，监护示心室颤动，予 360J 单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇
脱水，6h 后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为
答案：( B )
A:心肺复苏
B:心肺脑复苏
C:液体复苏
D:脑复苏
E:心脑复苏
单选题 A2
419.男性，50 岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是
答案：( D )
A:加强呼吸、循环的支持
B:调节内环境和代谢紊乱
C:保证脑的血供和氧供
D:促进脑细胞代谢
E:减轻脑水肿，控制颅内压
单选题 A2
420.男性，64 岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶 750U／L，14 年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可
能的诊断是
答案：( E )
A:胰腺炎
B:输入性肠襻梗阻综合征
C:肠梗阻
D:消化性溃疡
E:食管破裂
单选题 A2
421.男性，58 岁，有慢性阻塞性肺疾病病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压 150／93mmHg，脉搏 112／min，呼吸 24／min，体温 37．9℃，SpO291%。
急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气
答案：( A )
A:该病人病情恶化致呼吸停止
B:该病人动脉血 PaCO2 达 60mmHg，且 pH 7．30
C:该病人呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸
D:该病人呼吸困难，已有腹式呼吸
E:该病人病情恶化致呼吸速率已达 28／min
单选题 A2
422.男性，70 岁。70%烧伤第 2 日，BP 80／60mmHg，R 34／min，每小时尿量 18ml，排黑色大便，血小板 40times;109／L，凝血功能 PTgt;60s，TTgt;60s，Fbglt;100mg
／dl，3P 试验阳性。该患者目前最可能的诊断是
答案：( D )
A:ARDS
B:ARF
C:ATN
D:DIC
E:MSOF
单选题 A2
423.男性，60 岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部 X 线片检查未见右心室增
大，但纵隔增宽，最可能的诊断是
答案：( E )
A:肺动脉栓塞
B:主动脉壁夹层形成
C:心脏压塞
D:肾病综合征
E:上腔静脉综合征
单选题 A2
424.女性，50 岁，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为 52times;109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误
答案：( A )
A:此病人血小板过低有自发性内出血的危险，应该要输注血小板浓缩液
B:若需要输注血小板，最好选择 ABO 血型相符的血小板
C:若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活 3～5d
D:须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E:须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾大破坏较多血小板，导致血小板降低
单选题 A2
425.脑外伤昏迷的病人，首先要处理的是
答案：( B )
A:促苏醒
B:保持呼吸道通畅
C:解除尿潴留
D:给予充足的营养
E:头部抬高
单选题 A2
426.欲比较甲乙两地区居民原发性高血压的患病率，进行标准化率的计算，标准化的基本原理是假设甲乙两地
认知层次：简单应用 解析：该试题考查对不同地区的资料进行对比时，标准化的意义与作用。 大多数疾病的患病率与人口的年龄、性别构成有密切关系。当比较甲乙两地疾病
患病率时，需要进行标准化调整。标准化的基本假设就是两个地区的人口性别与年龄分布相同。答案 a 与 b 完全不对，答案 c 与 d 均不完全，只有答案 e 是正确的。
答案：( E )
A:人口数量相同
B:原发性高血压患者数量相同
C:人口性别分布相同
D:人口年龄分布相同
E:人口性别与年龄分布相同
单选题 A2
427.患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置
答案：( A )
A:头后仰颈项过伸
B:平卧位，去枕
C:侧卧位
D:头低足高位
E:俯卧位，头向一侧
单选题 A2
428.男性，56 岁，突发意识障碍 3min 入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该病人预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是
答案：( D )
A:1～3min
B:2～4min
C:3～5min
D:4～6min
E:5～7min
单选题 A2
429.58 岁男性，有 COPD 病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压 150／93mmHg，脉搏 112／min，呼吸 24／min，体温 37．9℃，SpO291%。急诊医师在下
列哪种情形下最不应考虑使用无创通气
答案：( A )
A:该患者病情恶化致呼吸停止
B:该患者动脉血 PaCO2 达 60mmHg，且 pH 7．30
C:该患者呼吸困难，已须使用呼吸机辅助呼吸
D:该患者呼吸困难，已有腹式呼吸
E:该患者病情恶化致呼吸速率已达 28／min
单选题 A2
430.62 岁女性，全身骨痛，血浆总蛋白 143g／L，清蛋白 39g／L，最可能的诊断是
答案：( E )
A:转移癌
B:骨质疏松症
C:慢性肾衰竭
D:甲状腺功能低下
E:浆细胞病
单选题 A2
431.患者男性，56 岁，突发意识障碍 3min 入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是
答案：( D )
A:1～3min
B:2～4min
C:3～5min
D:4～6min
E:5～7min
单选题 A2
432.女性，62 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g／L，清蛋白 39g／L，最可能的诊断是
答案：( E )
A:转移癌
B:骨质疏松症
C:慢性肾衰竭
D:甲状腺功能减退
E:浆细胞病
单选题 A2
433.女，75 岁，有慢性肺心病，因发热 4d 来诊，测动脉血气：pH 7．27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，HCO3-32mmol／L，其酸碱失衡诊断可能为
答案：( E )
A:呼酸+代酸
B:呼酸完全代偿
C:代酸失代偿
D:呼酸未代偿
E:呼酸失代偿
单选题 A2
434.男性，47 岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该病人体内的病理生理变化，描述不正确的是
答案：( C )
A:激活细胞膜的磷脂酶 A2 和蛋白分解酶
B:花生四烯酸含量增加
C:血栓素生成减少
D:破坏了线粒体膜
E:ATP 的生成停顿
单选题 A2
435.患者男性，40 岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是
答案：( A )
A:大脑皮质高级功能难以恢复
B:小脑功能难以恢复
C:海马区受损
D:脑干缺氧
E:下丘脑缺氧
单选题 A2
436.男，42 岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院，查体：BP 110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异
常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，HB 90g／L，WBC 3．22times;109／L，血糖 7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的
诊断是
答案：( A )
A:肝性脑病
B:糖尿病酮症酸中毒
C:高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:尿毒症
E:脑血管病
单选题 A2
437.男，60 岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张，眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部 X 线片检查未见右心室增大，
但纵隔增宽，最可能的诊断是
答案：( E )
A:肺动脉栓塞
B:主动脉壁夹层形成
C:心脏压塞
D:肾病综合征
E:上腔静脉综合征
单选题 A2
438.急性上消化道出血患者，查体心率 122 次／分，血压 70／50mmHg，估计患者出血量至少是
答案：( D )
A:500mL
B:1000mL
C:1200mL
D:1500mL
E:2000mL
单选题 A2
439.患者女性，22 岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1h 后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有
红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑行哪一项检查
答案：( C )
A:血胆碱酯酶活力测定
B:头颅 CT
C:血碳氧血红蛋白测定
D:血高铁血红蛋白测定
E:胃液毒物分析
单选题 A2
440.你接到一个紧急救助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意
答案：( E )
A:将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B:双手固定头部
C:不宜采用推头托额法
D:不宜采用仰头抬颏法
E:应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动
单选题 A2
441.女性，25 岁，与家人争吵后离家，1h 后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿
啰音、哮鸣音，胆碱酯酶活力 30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的是
答案：( B )
A:对外周 M 受体和中枢 M、N 受体均有作用
B:选择性作用于 M1、M2 受体
C:首次用药需与氯解磷定合用
D:为中枢性抗胆碱能药
E:作用时间长(半衰期 6～8h)，不良反应少
单选题 A2
442.35 岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压 120／80mmHg，脉搏规则，116／min，血糖 30mmol／L、血钠 130mmol／L、血钾 3．5mmol／L，动脉血气结
果 pH 7．2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当
答案：( A )
A:生理盐水、普通胰岛素、KCl
B:生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C:普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D:普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液
E:生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
单选题 A2
443.某工地 10 余名工人，餐后 2h 出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀(紫黑色)，最重要的治疗是
答案：( C )
A:吸氧
B:维生素 C
C:亚甲蓝
D:硫代硫酸钠
E:高压氧
单选题 A2
444.脑外伤昏迷的患者，首先要处理的是
答案：( B )
A:促苏醒
B:保持呼吸道通畅
C:解除尿潴留
D:给予充足的营养
E:头部抬高
单选题 A2
445.有关过敏性紫癜，下列叙述何者错误
答案：( E )
A:病因与血管炎有关
B:类固醇治疗可以改善严重腹痛
C:通常于门诊追踪治疗即可
D:病程中下肢常表现出紫斑
E:病人常会发展到急性肾衰竭
单选题 A2
446.尿毒症血液透析病人，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7．0mmol／L，下列何者处理不恰当
答案：( C )
A:给予碳酸氢钠 50～100mmol
B:给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射
C:给予氯化钙静脉注射
D:给予阳离子交换药口服
E:血液透析
单选题 A2
447.男性患者，17 岁，平素体健，因 ldquo;面部痤疮继发感染 rdquo;在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液 15min 后患者自诉胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑
为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率 165／min，急呼 120，作为一名接诊医生，遏
到这样的患者最重要的处理是
答案：( B )
A:彻底明确过敏原
B:建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗
C:抗感染治疗
D:完善相关实验室及器械检查
E:全面的体格检查
单选题 A2
448.在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右侧股骨骨折断端外露，首要的紧急处理是
答案：( C )
A:清创包扎固定右股骨骨折
B:张力性气胸紧急行右胸腔减压
C:清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D:加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E:镇静吸氧
单选题 A2
449.男性，24 岁，在烈日下未加防护进行强体力劳动，大量出汗后感口渴难耐，随即饮用大量冷白开水，约 1 小时后感周身乏力，双腿疼痛行走困难，并逐渐出
现下肢肌肉痉挛强直，前来急诊，该患者最可能的诊断是
答案：( B )
A:癫痫发作
B:热痉挛
C:热衰竭
D:热射病
E:低血糖症
单选题 A2
450.男性，40 岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于
答案：( E )
A:脑局灶性功能不可逆丧失的状态
B:脑干功能不可逆丧失的状态
C:大脑皮质功能不可逆丧失的状态
D:小脑功能不可逆丧失的状态
E:全脑功能不可逆丧失的状态
单选题 A2
451.某工地 10 余名工人，餐后 2h 出现头晕、头痛、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲发绀(紫黑色)，最重要的治疗是
答案：( C )
A:吸氧
B:维生素 C
C:亚甲蓝
D:硫代硫酸钠
E:高压氧
单选题 A2
452.患者女性，36 岁，患风湿性心脏病 15 年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒、意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，
呼吸停止，最可能的诊断是
答案：( D )
A:脑栓塞
B:急性左心衰竭
C:癫痫大发作
D:心搏骤停
E:急性右心衰竭
单选题 A2
453.20 岁男性骑车被货车压过，到院时有头部外伤，颜面骨骨折出血，胸部及腹部钝伤，右大腿变形，血压 80／40mmHg，心率 140／min，左侧呼吸音减弱，上
腹部有轮胎压痕，处理顺序最佳为
答案：( B )
A:③环甲膜切开术 ①头颅 CT ②腹部超声 ④左侧胸管插入 ⑤大腿固定
B:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ②腹部超声 ⑤大腿固定 ①头颅 CT
C:①头颅 CT ④左侧胸管插入 ③环甲膜切开术 ②腹部超声 ⑤大腿固定
D:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ①头颅 CT ②腹部超声 ⑤大腿固定
E:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ②腹部超声 ①头颅 CT ⑤大腿固定
单选题 A2
454.50 岁女性，因小腿上突然轻微青紫，查血小板为 52times;109／L，血红蛋白及白细胞正常。体检发现除小腿外无其他部位出血。请问下列叙述哪项错误
答案：( A )
A:此患者血小板过低有自发性内出血的危险，应该输注血小板浓缩液
B:若需要输注血小板，最好选择 ABO 血型相符的血小板
C:若输注的新鲜血小板没有遭到破坏，一般可存活 3～5d
D:须仔细询问用药史，例如磺胺或青霉素类等可能引起血小板数目降低
E:须仔细询问病史及体检，例如肝硬化病人会因脾脏大破坏较多血小板，导致血小板降低
单选题 A2
455.患者女性，56 岁，因突发神志不清 5min 入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可
达到
答案：( C )
A:20%以上
B:30%以上
C:40%以上
D:50%以上
E:60%以上
单选题 A2
456.患者在密闭房间用蜂窝煤炉取暖，于次日早晨发现患者死亡，查体见患者口唇呈樱桃红色。考虑为
答案：( A )
A:一氧化碳中毒
B:脑出血
C:低血糖
D:有机磷中毒
E:急性心肌梗死
单选题 A2
457.男性，47 岁，慢性肝炎、肝硬化病史，进食较硬的食物后突发上消化道大出血 1 小时急诊，应首选的止血药是
答案：( A )
A:垂体后叶素
B:西咪替丁
C:奥美拉唑
D:安络血
E:止血环酸
单选题 A2
458.男性，72 岁，因咳嗽发热，转至本院急诊就医。到院时生命征象：血压 94／56mmHg，脉搏 112／min，呼吸 22／min，体温 38．6%，SpO291%。经诊断为
肺炎。下列哪项临床处置最不适当
答案：( E )
A:该病人已符合 SIRS 诊断
B:维持平均动脉压在 65mmHg 以上，为紧急处理早期目标之一
C:维持 ScvO2 最少 70%以上，亦为紧急处理早期目标
D:抗生素应于 3h 内给予
E:非甾体消炎药应于 1h 内给予
单选题 A2
459.女性，45 岁，从事高温作业 4 小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温 40．5℃。考虑最可能的中暑类型是
答案：( B )
A:机体蓄热
B:热射病
C:热痉挛
D:热衰竭
E:轻症中暑
单选题 A2
460.女性，75 岁，有慢性肺心病，因发热 4d 来诊，测动脉血气：pH 7．27，PaCO278mmHg，PaO270mmHg，HCO3-32mmol／L，其酸碱失衡诊断可能为
答案：( E )
A:呼酸+代酸
B:呼酸完全代偿
C:代酸失代偿
D:呼酸未代偿
E:呼酸失代偿
单选题 A2
461.孕 26 周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当
答案：( B )
A:腹部 CT
B:胎儿心跳监测
C:骨盆腔内诊
D:阴道超声
E:腹部 MRI
单选题 A2
462.男童，1 岁 2 个月，查体发现昏迷，无发热，呼吸深，其母述患儿最近常想喝水，昨日起食欲差，呕吐。血气分析提示酸中毒，血糖仪提示患儿血糖高至测
不出，下列处置哪项有误
答案：( B )
A:0．9%生理盐水 20ml／kg
B:先做脑部 CT
C:血糖 gt;33．3mmol／L 可给胰岛素
D:要测尿酮
E:予胰岛素剂量一般为 0．1U／(kgmiddot;h)
单选题 A2
463.女性，45 岁，因发热疲乏约 1 周，查白细胞高达 56．8times;109／L，但先令氏分类并无原始细胞。以下哪项叙述不正确
答案：( C )
A:若为类白血病反应，通常嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞绝对数值不会增高
B:若为类白血病反应，Ph 染色体为阴性
C:若为类白血病反应，则无恶性肿瘤的可能性
D:若为慢性粒细胞白血病，白细胞碱性磷酸酶会降低
E:若为慢性粒细胞样白血病，通常伴有脾大
单选题 A2
464.20 岁男性骑车被货车轧过，到院时有头部外伤，颜面骨骨折出血，胸部及腹部钝伤，右大腿变形，BP 80／40mmHg，HR 140／min，左侧呼吸音减弱，上腹
部有轮胎压痕，处理顺序最佳为
答案：( B )
A:③环甲膜切开术 ①头颅 CT ②腹部超声 ④左侧胸管插入 ⑤大腿固定
B:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ②腹部超声 ⑤大腿固定 ①头颅 CT
C:①头颅 CT ④左侧胸管插入 ③环甲膜切开术 ②腹部超声 ⑤大腿固定
D:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ①头颅 CT ②腹部超声 ⑤大腿固定
E:③环甲膜切开术 ④左侧胸管插入 ②腹部超声 ①头颅 CT ⑤大腿固定
单选题 A2
465.女性，36 岁，患风湿性心脏病 15 年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒、意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸
停止，最可能的诊断是
答案：( D )
A:脑栓塞
B:急性左侧心力衰竭
C:癫痫大发作
D:心搏骤停
E:急性右侧心力衰竭
单选题 A2
466.男性，29 岁，十二指肠溃疡病史 4 年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2 小时前因上消化道出血急诊，经治疗未再呕血，提示患者仍有继续
出血的表现是
答案：( D )
A:心率 108 次／分
B:肠鸣音 5 次／分
C:网织红细胞计数增高
D:充分补液后血尿素氮持续增高
E:血压 110／65mmHg
单选题 A2
467.男性，37 岁，十二指肠溃疡病史 6 年余，近日劳累后频发上腹疼痛，食欲不振，乏力，2 小时前突感恶心，随后呕吐暗红色血性液体，量较大而急诊，应立
即应用的止血药物是
答案：( D )
A:止血环酸
B:垂体后叶素
C:安络血
D:奥美拉唑
E:血小板悬液
单选题 A2
468.孕 26 周的年轻孕妇发生了轻微的车祸，除双侧手掌及膝有擦伤外，并无其他不适。请问就胎儿情况，以下检查中哪项最为恰当
答案：( B )
A:腹部 CT
B:胎儿心跳监测
C:骨盆腔内诊
D:阴道超声
E:腹部 MRI
单选题 A2
469.女性，35 岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板 20times;109／L，其出现出血点和紫癜的原因
是由于
答案：( C )
A:不易形成止血栓
B:血管不易收缩
C:不能维持血管内皮的完整性
D:血凝块回缩障碍
E:血液凝固障碍
单选题 A2
470.70 岁男性，因慢性心房颤动合并肺部感染就诊，平时服用地高辛 0．125mg／d。查体：血压 104／58mmHg，脉搏 144／min，体温 39．2℃。心电图显示心
房颤动，但无明显 ST 变化。针对其目前心房颤动合并心动过速，以下叙述，哪项最正确
答案：( E )
A:应立即安排做经食管心脏超声
B:应先考虑给予静脉注射地尔硫
C:先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择
D:应先考虑立即同步电复律
E:目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗
单选题 A2
471.女性，35 岁，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压 120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖 30mmol／L、血钠 130mmol／L、血钾 3．5mmol／L、动脉血气
结果 pH 7．2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当
答案：( A )
A:生理盐水、普通胰岛素、KCl
B:生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
C:普通胰岛素、KCl、3%氯化钠液
D:普通胰岛素、NaHCO3、3%氯化钠液
E:生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3
单选题 A2
472.女性，22 岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1h 后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿
及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑行哪一项检查
答案：( C )
A:血胆碱酯酶活力测定
B:头颅 CT
C:血碳氧血红蛋白测定
D:血高铁血红蛋白测定
E:胃液毒物分析
单选题 A2
473.男性，17 岁，平素体健，因 ldquo;面部痤疮继发感染 rdquo;在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液 15min 后病人自诉胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药
物过敏，给予抗变态反应治疗，配药过程中，病人突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率 165／min，急呼 ldquo;120rdquo;，作为一名接
诊医生，遇到这样的病人，最重要的处理是
答案：( B )
A:彻底明确变应原
B:建立静脉通道，抗变态反应、抗休克治疗
C:抗感染治疗
D:完善相关实验室及器械检查
E:全面的体格检查
单选题 A2
474.妇科患者，行宫颈癌根治术后第 5 天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能是因为发生了
答案：( C )
A:内出血致休克
B:体位性低血压
C:大面积的肺动脉栓塞
D:心肌梗死
E:术后感染导致感染性休克
单选题 A2
475.患者男性，50 岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是
答案：( D )
A:加强呼吸、循环的支持
B:调节内环境和代谢紊乱
C:保证脑的血供和氧供
D:促进脑细胞代谢
E:减轻脑水肿，控制颅内压
单选题 A2
476.男，64 岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶 750U／L，14 年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿痛病史，下列最不可
能的诊断是
答案：( E )
A:胰腺炎
B:输入性肠襻梗阻综合征
C:肠梗阻
D:消化性溃疡
E:食管破裂
单选题 A2
477.男性，30 岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压 75／40mmHg，脉细数。抢救顺序应该是
答案：( A )
A:窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出
B:休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出
C:开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出
D:开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克
E:腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克
单选题 A2
478.在塌方现场挖出一位伤员，面部青紫，烦躁，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右侧股骨骨折断端外露，首要的紧急处理是
答案：( C )
A:清创包扎固定右股骨骨折
B:张力性气胸紧急行右胸腔减压
C:清理口腔和呼吸道分泌物与异物
D:加压包扎固定浮动胸壁消除连枷胸
E:镇静吸氧
单选题 A2
479.男性，62 岁，诉最近 3d 有夜间阵发性呼吸困难，最近 2 周未服药。查体：血压 170／90mmHg、脉搏 102／min，不规则呼吸，36／min，浅而短，病人有明
显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性啰音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为
答案：( C )
A:地尔硫、普萘洛尔和阿托品
B:维拉帕米、肾上腺素和多巴胺
C:硝酸甘油、呋塞米和吗啡
D:多巴胺、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺
E:多巴酚丁胺、硝酸甘油和血管紧张素转化酶抑制药
单选题 A2
480.尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾 7．0mmol／L，下列哪项处理不恰当
答案：( C )
A:给予碳酸氢钠 50～100mmol
B:给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射
C:给予氯化钙静脉注射
D:给予阳离子交换药口服
E:血透
单选题 A2
481.男性，40 岁，腹痛、发热 48 小时。血压 80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张，腹膜炎体征，考虑为感染性休克。
答案：( B )
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:神经源性休克
D:心源性休克
E:过敏性休克
单选题 A2
482.男性，83 岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，
3min 后取得除颤仪，监护示心室颤动，予 360J 单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，
6h 后病人神志转清。针对此病人的一系列急救过程，称为
答案：( B )
A:心肺复苏
B:心肺脑复苏
C:液体复苏
D:脑复苏
E:心脑复苏
单选题 A2
483.男性，40 岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后病人呈持续性植物性状态的原因是
答案：( A )
A:大脑皮质高级功能难以恢复
B:小脑功能难以恢复
C:海马区受损
D:脑干缺氧
E:下丘脑缺氧
单选题 A2
484.患者因呕血 6 小时急诊，既往病史不详，查体心率 108 次／分，血压 90／60mmHg，为明确诊断，首选检查方法是
答案：( A )
A:电子胃镜
B:选择性腹腔动脉造影
C:X 线钡餐透视
D:腹部 B 超
E:肝功能检查
单选题 A2
485.男性，37 岁，十二指肠溃疡病史 5 年，近 1 周来持续有黑便，估计每天的出血量至少是
答案：( B )
A:5～10mL
B:50～100mL
C:100～200mL
D:200～400mL
E:gt;400mL
单选题 A2
486.男性，70 岁。70%烧伤第 2 日，血压 80／60mmHg，呼吸 34／min，每小时尿量 18ml，排黑色大便，血小板 40times;109／L，凝血功能凝血酶原时间 gt;60s，
凝血酶时间 gt;60s。血纤维蛋白原 lt;18／L，3P 试验阳性。该病人目前最可能的诊断是
答案：( D )
A:ARDS
B:ARF
C:ATN
D:DIC
E:MSOF
单选题 A2
487.男性，不慎二楼坠落，致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，创口大量出血，首先抢救措施为
答案：( B )
A:输液
B:止血
C:骨折复位
D:骨折临时固定
E:止痛
多选题
488.对急性冠脉综合征的初始治疗包括
答案：( ABCDE )
A:氧疗
B:160～325mg 非肠溶阿司匹林嚼服或溶剂口服
C:在阿司匹林、溶栓等的基础上可加用氯吡格雷 300mg
D:持续心电监护
E:建立静脉通道
多选题
489.急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为
答案：( ABE )
A:尿量 lt;400mL／24h，或正常
B:尿相对密度多在 1．015 以下
C:尿渗透压浓度 gt;350mmol／L
D:尿钠含量降低，多在 40mmol／L 以下
E:尿肌酐与血肌酐之比常 lt;10
多选题
490.PEEP 治疗 ARDS 的有利作用有
答案：( ABCD )
A:降低吸氧浓度
B:减少肺内分流
C:改善肺的顺应性
D:减少呼吸肌作功
E:增加心排血量
多选题
491.心搏骤停的临床表现有
答案：( ABDE )
A:意识丧失
B:大动脉搏动消失
C:反射消失
D:瞳孔散大
E:呼吸停止
多选题
492.败血症、脓血症的治疗原则是
答案：( ABCDE )
A:及早控制原发感染灶
B:早期应用大剂量有效的抗生素
C:提高全身抵抗力
D:增加全身营养，维持水电、酸碱平衡
E:对症处理
多选题
493.破伤风的临床表现有
答案：( ABCE )
A:颈项强直
B:张口困难
C:四肢抽搐
D:神志不清
E:角弓反张
多选题
494.心搏骤停的诊断标准是
答案：( ADE )
A:呼吸停止或喘息样呼吸
B:瞳孔散大
C:心音遥远
D:意识突然丧失
E:10 秒钟内摸不到脉搏
多选题
495.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法包括
答案：( ABD )
A:限制入水量，使中心静脉压维持在 6～10cmH2O
B:血液透析
C:注意补镁
D:静脉缓慢注射钙剂
E:服用利尿药螺内酯
多选题
496.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血
答案：( ABDE )
A:食管
B:胃十二指肠
C:回肠
D:胰腺
E:胆道
多选题
497.张力性气胸病人
答案：( CDE )
A:胸腔抽气后压力不再上升
B:肺萎陷轻
C:纵隔移位明显
D:胸腔压力常呈正压
E:常需采用胸腔闭式引流
多选题
498.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确
答案：( BDE )
A:敌百虫用 2％碳酸氢钠
B:甲胺磷用 3％碳酸氢钠
C:对硫磷(1605)用 0．02％高锰酸钾
D:乐果用 0．05％高锰酸钾
E:敌敌畏用 2％碳酸氢钠
多选题
499.急性心源性肺水肿与 ARDS 具有鉴别意义的是前者具有
答案：( ADE )
A:端坐体位
B:发绀明显
C:X 线胸片呈毛玻璃样改变
D:PAWP 显著增高
E:利尿药使用效果较好
多选题
500.严重酸中毒时快速静脉滴注碳酸氢钠将出现
答案：( ABCDE )
A:使原有氧离曲线左移
B:加重中枢酸中毒，病人可能出现病情加重
C:使儿茶酚胺失活
D:加重高钠血症及高渗状态
E:加重心肌及脑细胞内酸中毒，即反常性酸中毒
多选题
501.海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是
答案：( ACDE )
A:严重低血容量
B:血液稀释
C:血钠增高
D:镁浓度增加
E:血浆蛋白减少
多选题
502.急性心肌梗死的并发症包括
答案：( BDE )
A:急性左心衰
B:乳头肌功能失调或断裂
C:心律失常
D:心脏破裂
E:栓塞
多选题
503.治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列啊项措施是正确的
答案：( ABCE )
A:用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B:用 2％碳酸氢钠溶液洗胃
C:用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D:应该用胆碱酯酶复能药治疗
E:加强输液和利尿
多选题
504.破伤风病人较常见的并发症有
答案：( BCE )
A:角弓反张
B:窒息
C:酸中毒
D:高热
E:循环衰竭
多选题
505.明显缺氧但未见发绀，可能的原因有
答案：( BDE )
A:合并 CO2 潴留
B:重度贫血
C:合并呼吸性酸中毒
D:CO 中毒
E:氰化物中毒
多选题
506.下述有关 ARDS 的治疗哪些正确
答案：( ABE )
A:积极有效地治疗其基础疾病
B:积极纠正组织器官的缺氧
C:及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布
D:提高血浆胶渗压减少肺水肿生成
E:尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生
多选题
507.破伤风的临床表现有
答案：( ABCE )
A:颈项强直
B:张口困难
C:四肢抽搐
D:神志不清
E:角弓反张
多选题
508.对急性冠脉综合征的初始治疗包括
答案：( ABCDE )
A:氧疗
B:160～325mg 非肠溶阿司匹林嚼服或溶剂口服
C:在阿司匹林、溶栓等的基础上可加用氯吡格雷 300mg
D:持续心电监护
E:建立静脉通道
多选题
509.脑复苏的治疗包括
答案：( ACDE )
A:维持动脉血压
B:维持机体正常体温
C:降低颅内压
D:避免或减轻使脑代谢需求增加的因素
E:减轻脑组织的再灌注损伤
多选题
510.严重酸中毒时快速静滴碳酸氢钠将出现
答案：( ABCDE )
A:使原有氧离曲线左移
B:加重中枢酸中毒．患者可能出现病情加重
C:使儿茶酚胺失活
D:加重高钠血症及高渗状态
E:加重心肌及脑细胞内酸中毒，即反常性酸中毒
多选题
511.败血症、脓血症的治疗原则是
答案：( ABCDE )
A:及早控制原发感染灶
B:早期应用大剂量有效的抗生素
C:提高全身抵抗力
D:增加全身营养，维持水电解质、酸碱平衡
E:对症处理
多选题
512.下列哪些项目符合肾后性尿路梗阻的诊断
答案：( ABCDE )
A:有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史
B:突然发生完全性无尿或间歇性无尿
C:有肾绞痛与肾区叩击痛
D:尿常规检查无明显改变
E:B 超或 X 线泌尿系检查对诊断帮助很大
多选题
513.明显缺氧但未见发绀，可能的原因有
答案：( BDE )
A:合并 CO2 潴留
B:重度贫血
C:合并呼吸性酸中毒
D:CO 中毒
E:氰化物中毒
多选题
514.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律
答案：( ABCE )
A:老年、儿童低于青、中年成人
B:女性常低于男性
C:身体衰弱、疾病罹病人低于身体强健者
D:机体免疫能力差者低于免疫能力强者
E:对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者
多选题
515.糖皮质激素在 AIL 和 ARDS 的治疗中具有下列哪些作用
答案：( BCDE )
A:防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤
B:减少肺泡毛细血管内膜损伤
C:减少肺微血管内血栓形成
D:拮抗肺内炎症
E:促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化
多选题
516.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有
答案：( ABCE )
A:生命体征不稳定
B:颅脑外伤可能出现脑疝
C:颈部损伤存在呼吸功能障碍
D:骨折未复位
E:外露内脏尚未妥善处理
共用选项题
517.
A:胃镜检查
B:选择性腹腔动脉造影
C:X 线钡餐检查
D:血液检查
E:粪便隐血实验
1.明确上消化道出血病因的首选检查是 ( A )
2.疑为血管病变引起上消化道出血应选的检查是 ( B )
共用选项题
518.
A:代碱+AGuarr;+型代酸
B:代酸+呼碱
C:代碱+呼碱
D:呼酸+代碱+AGuarr;+型代酸
E:以上都不是
1.pH 7．48 PaCO241mmHg HCO3-nbsp;29．2mmol／L Na+142mmol／L Cl-92mmol／L，化验结果为何种酸碱失衡 ( A )
2.pH 7．62 PaCO232mmHg HCO3-32．8mmol／L Na+141mmol／L Cl-94mmol／L，化验结果为何种酸碱失衡 ( C )
3.pH 7．36 PaCO267mmHg HCO3-35mmol／L Na+141mmol／L Cl-75mmol／L，化验结果为何种酸碱失衡 ( D )
4.pH 7．40 PaCO270mmHg HCO3-40mmol／L Na+141mmol／L Cl-95mmol／L，化验结果为何种酸碱失衡 ( E )
共用选项题
519.
A:消化性溃疡
B:胰腺炎
C:腹主动脉瘤
D:肠梗阻
E:阑尾炎
1.剧痛常见于 ( B )
2.刀割样或撕裂痛常见于 ( C )
3.绞痛或痉挛性疼痛常见于 ( D )
4.持续性疼痛常见于 ( E )
共用选项题
520.
A:消化性溃疡
B:胰腺炎
C:腹主动脉瘤
D:肠梗阻
E:阑尾炎
1.剧痛常见于 ( B )
2.刀割样或撕裂痛常见于 ( C )
3.绞痛或痉挛性疼痛常见于 ( D )
4.持续性疼痛常见于 ( E )
共用选项题
521.
A:呼吸抑制
B:呼出气有蒜味
C:呼出气有烂苹果味
D:呼出气有苦杏仁味
E:呼出气有氨味
1.有机磷杀虫药中毒时，有诊断意义的是 ( B )
2.糖尿病酮症酸中毒时，有诊断意义的是 ( C )
共用选项题
522.
A:膀胱输尿管反流
B:输尿管结石
C:肾梗死
D:腰痛-血尿综合征
E:急性肾盂肾炎
1.腰痛伴憋尿在排尿开始时明显，排尿后缓解见于 ( A )
2.年轻女性腰痛，反复发作，血管造影提示血管畸形，可能的诊断是 ( D )
3.腰痛，泌尿系 B 超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为 ( B )
4.女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为 ( E )
共用选项题
523.
A:瞳孔缩小
B:瞳孔扩大
C:瞳孔对光反射迟钝
D:瞳孔双侧不等大
E:瞳孔呈不规则形
1.有机磷杀虫药中毒时瞳孔的变化是 ( A )
2.急性一氧化碳中毒时瞳孔的变化是 ( C )
共用选项题
524.
A:代碱+AGuarr;型代酸
B:代酸+呼碱
C:代碱+呼碱
D:呼酸+代碱+AGuarr;型代酸
E:以上都不是
1.以下化验结果为何种酸碱失衡：pH 7．48 PaCO241mmHg HCO3-29．2mmol／L Na+142mmol／L Cl-92mmol／L ( A )
2.以下化验结果为何种酸碱失衡：pH 7．62 PaCO232mmHg HCO3-32．8mmol／L Na+141mmol／L Cl-94mmol／L ( C )
3.以下化验结果为何种酸碱失衡：pH 7．36 PaCO267mmHg HCO3-35mmol／L Na+141mmol／L Cl-75mmol／L ( D )
4.以下化验结果为何种酸碱失衡：pH 7．40 PaCO270mmHg HCO3-40mmol／L Na+141mmol／L Cl-95mmol／L ( E )
共用选项题
525.
A:阿托品
B:解磷定
C:纳洛酮
D:亚甲蓝
E:洛贝林
1.治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解毒蕈碱样症状的药物是 ( A )
2.治疗急性有机磷杀虫药中毒缓解中枢神经系统症状的药物是 ( A )
共用选项题
526.
A:流泪、流涎
B:瞳孔扩大
C:呼吸浅缓
D:心动过速
E:四肢强直性痉挛
1.属急性有机磷杀虫药中毒毒蕈碱样症状的是 ( A )
2.属急性有机磷杀虫药中毒烟碱样症状的是 ( E )
共用选项题
527.
A:心动过速
B:心动过缓
C:两者均有
D:两者均无
1.曼陀罗中毒可见 ( A )
2.毒蕈碱中毒可见 ( B )
共用选项题
528.
A:亚甲蓝(美蓝)
B:二巯丙醇
C:阿托品
D:纳洛酮
E:乙酰胺
1.有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为 ( C )
2.氰化物中毒的特效解毒剂为 ( A )
共用选项题
529.
A:耳鸣耳聋
B:急性肾衰竭
C:两者均有
D:两者均无
1.卡那霉素中毒可致 ( C )
2.洋地黄中毒可致 ( D )
共用选项题
530.
A:瞳孔散大
B:瞳孔缩小
C:两者均有
D:两者均无
1.巴比妥类中毒可见 ( C )
2.肉毒杆菌食物中毒可见 ( D )
共用选项题
531.
A:高铁血红蛋白血症引起发绀
B:失明
C:瞳孔缩小
D:瞳孔散大
E:血尿
1.甲醇中毒可能出现 ( B )
2.阿托品类急性中毒可能出现 ( D )
共用选项题
532.
A:奥美拉唑静注
B:冰盐水洗胃
C:气囊压迫止血
D:垂体后叶素静注
E:手术治疗
1.肝硬化并发上消化道出血，首选的治疗方法是 ( D )
2.消化性溃疡并发上消化道出血，首选的治疗方法是 ( A )
共用选项题
533.
A:100 ％
B:90％～70％
C:70％～50％
D:50％～30％
E:lt;30 ％
1.轻度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 ( C )
2.重度急性有机磷杀虫药中毒时全血胆碱酯酶活力测定是 ( E )
共用选项题
534.
A:受大量热辐射后体温急剧升高
B:高温环境中大量出汗失钠
C:周围循环衰竭
D:头部受热辐射后颅内温度急升
E:对高温环境不适应，血管扩张
1.中暑热射病的发生机制是 ( A )
2.中暑热衰竭的发生机制是 ( E )
共用选项题
535.
A:高血钾
B:心室纤颤
C:两者均有
D:两者均无
1.淡水淹溺可有 ( C )
2.电击伤可有 ( B )
共用选项题
536.
A:肾上腺素
B:阿托品
C:胺碘酮
D:10％葡萄糖酸钙
E:异丙基肾上腺素
1.在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用 ( C )
2.急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予 ( D )
3.在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射 ( A )
共用选项题
537.
A:膀胱输尿管反流
B:输尿管结石
C:肾梗死
D:腰痛-血尿综合征
E:急性肾盂肾炎
1.腰痛伴憋尿在排尿开始时明显，排尿后缓解见于 ( A )
2.年轻女性腰痛，反复发作，血管造影提示血管畸形，可能的诊断是 ( D )
3.腰痛，泌尿系 B 超提示左侧肾盂积水明显，应考虑为 ( B )
4.女性，高热，腰痛剧，左侧肾区叩痛明显，诊断为 ( E )
共用选项题
538.
A:消化性溃疡
B:血液病
C:胰腺疾病
D:肝硬化
E:胃癌
1.上消化道出血的最常见病因是 ( A )
2.食管胃底静脉曲张破裂出血最常见的原发病是 ( D )
共用选项题
539.
A:呼吸衰竭
B:DIC
C:两者均有
D:两者均无
1.河豚中毒可有 ( A )
2.重症蝮蛇咬伤可有 ( C )
共用选项题
540.
A:50mL
B:100mL
C:400mL
D:1000mL
E:1500mL
1.上消化道出血患者，仅有黑便，估计其出血量至少是 ( A )
2.上消化道出血患者，大量呕血，收缩压 lt;80mmHg，估计其出血量至少是 ( E )
共用选项题
541.
A:银环蛇
B:蝮蛇
C:五步蛇
D:眼镜蛇
E:无毒蛇
1.病人，男，18 岁。右足被蛇咬伤后局部可见两个牙痕，疼痛难忍，继起出血不止，患肢弥漫性肿胀、血疱、局部组织坏死进行性加剧，伴有呕血、便血。烦躁不安，
血压 80／60mmHg，脉搏 110 次／min。可能是什么蛇咬伤： ( C )
2.病人，男，40 岁。傍晚在小溪洗脚上岸时，突感左拇趾疼痛，可见三颗浅齿痕。当时未加介意。约 2 小时后自觉头晕、乏力、流涎、视力模糊，眼睑下垂，言语不清，
呼吸浅慢，进院时呼吸停止，需机械通气维持。可能是什么蛇咬伤： ( A )
共用题干题
542.女性，36 岁，既往乙肝病史 20 余年。平素监测肝功能正常。本次因 ldquo;全身黄染伴乏力 5d，神志改变 1drdquo;入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄
染，未见肝掌及蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素 455mu;mol／L，结合胆红素 275mu;mol／L，谷丙转氨酶 1357U／L，谷草转氨酶 2357U／L。
1.该病人肝功能损害的病因最可能是 ( A )
A:病毒性肝炎
B:中毒
C:血吸虫
D:胆石症
E:妊娠脂肪肝
2.该病人最不可能出现下述哪种情况 ( D )
A:低血糖症
B:低蛋白血症
C:低钠血症
D:低体温
E:低钾血症
3.对该病人进行肝功能评估检查，下列最能敏感地反映肝脏储备功能受损的是 ( D )
A:总胆红素
B:谷丙转氨酶
C:白蛋白
D:凝血酶原时间
E:乳酸脱氢酶
共用题干题
543.50 岁女性，腹胀并少尿 1 周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎 20 年，糖尿病 1 年，最近 2 个
月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温 37．3℃，血压 95／65mmHg，脉搏 86／min，呼吸 26／min，肝颈
静脉回流征阴性，腹部高度臌胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。
1.急诊处理最优先的是 ( D )
A:完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理
B:保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，呼吸机辅助通气
C:严格控制血糖
D:行腹腔穿刺引流
E:防治消化道出血
2.急诊须检查的项目是 ( E )
A:腹腔积液检验
B:肾功能检查
C:肝、胆、胰、脾超声检查
D:肝炎系列及自身抗体检查
E:以上均须检查
共用题干题
544.75 岁女性，咳嗽、咳痰 2 周加重并呼吸困难 1 周，有 COPD 病史，查体：体温 37℃，血压 130／85mmHg，呼吸 28／min，脉搏 90／min，脉氧 85%，双肺
呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。
1.关于 COPD 急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为 ( B )
A:无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高 pH，降低 PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率
B:用无创呼吸机面罩会加重 CO2 潴留，故不主张使用
C:初始治疗后 pHlt;7．35 有使用无创通气的指征
D:初始治疗后 PaCO2gt;45mmHg 有使用无创通气的指征
E:使用无创通气要注意患者的排痰问题
2.急诊处理中错误的为 ( D )
A:氧疗
B:支气管扩张药
C:雾化吸入皮质激素
D:呼吸兴奋药
E:无创呼吸机
共用题干题
545.女性，28 岁，有停经史 1 周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：体温 36．6℃，脉搏 190／min，血压 70／
40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。
1.该病人初步诊断为 ( A )
A:失血性休克
B:急性肠胃穿孔
C:肠梗阻
D:先兆流产
E:急性胃肠炎
2.院前急救时最重要的是 ( B )
A:查体，简单询问病史，特别是病人的月经史
B:立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液
C:酌情运用血管活性物质
D:平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命体征，及时联系并转运至专科医院
E:使用止血药物
3.对该病人的诊断最有帮助的实验室检查为 ( C )
A:血常规
B:血生化
C:HCG 的检测
D:尿常规
E:腹部 B 超
4.在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗 ( A )
A:急诊剖腹探查
B:测血型、配血
C:维持水电解质酸碱平衡
D:保护重要脏器的功能
E:呼吸机辅助呼吸
共用题干题
546.男性，45 岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而 ldquo;放痧 rdquo;治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：
浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征(-)。
1.根据以上资料，诊断应考虑为 ( D )
A:有机氯杀虫药中毒
B:有机氮杀虫药中毒
C:拟除虫菊酯类农药中毒
D:有机磷杀虫药中毒
E:除草剂中毒
2.就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是 ( A )
A:阿托品
B:毛花苷 C
C:吗啡
D:呋塞米
E:硝普钠
3.该患者急性期的处理，不正确的处理措施是 ( A )
A:立即洗胃，灌肠
B:用肥皂清洗农药污染的皮肤
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理
4.经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约 4mm，T 38．5℃，心率 105／min，血压 110／70mmHg，
心肺听诊(-)。可能是出现了 ( E )
A:有机磷中毒反跳
B:急性氯解磷定中毒
C:急性脑血管意外
D:中间综合征
E:急性阿托品中毒
5.经抢救治疗后第 5 天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO2 急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救 ( E )
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活剂用量
C:应用呼吸兴奋药
D:加大给氧量
E:气管插管，机械通气辅助呼吸
共用题干题
547.女性，71 岁，糖尿病病史 5 年，咳嗽、多痰伴发热 1 周，嗜睡 2d，昏迷 5h 入院。体检：中毒昏迷，皮肤干燥，呼吸 24／min，双肺湿啰音，心率 120／min。
1.此时应做何种检查能有助于诊断 ( E )
A:ECG
B:电解质
C:HbA1c(糖化血红蛋白)
D:血脂全套
E:血糖、血酮
2.如果此时患者血糖 31．2mol／L，Cr 204mu;mol／L，WBC 12times;109／L，N 0．90。以下哪项治疗为最佳选择 ( A )
A:补液加小剂量胰岛素静滴
B:立即补充电解质
C:立即补充 5%碳酸氢钠
D:补液加皮下注射胰岛素 40U
E:在胰岛素溶液中加入抗生素
3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的 ( D )
A:坚持糖尿病饮食
B:经胃管间断注入流质
C:因患者昏迷可不考虑饮食问题
D:计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E:静脉营养
共用题干题
548.男性，50 岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打 ldquo;120rdquo;呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢
间断发生抽搐，没有抽搐时有呼吸暂停、面色发绀及尿失禁；心率 88／min，脉搏有力。
1.初步诊断应考虑为 ( E )
A:阿-斯综合征
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:癔症
E:癫痫状态
2.现场处置哪项不妥 ( D )
A:注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B:立即予 10%葡萄糖溶液 250ml 开放静脉通路，并予静脉注射地西泮 20mg
C:搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D:可强行压住肢体制止抽搐
E:联系转入医院
3.有助癫痫诊断的检查首选 ( B )
A:脑血流图
B:脑电图
C:颅脑 CT
D:脑脊液检查
E:眼底检查
共用题干题
549.病人男性，41 岁，因家庭纠纷服用乐果 300ml 后 1h 入院。查体：中度昏迷，血压 120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率 52／min，双肺底可
闻及湿啰音。
1.病人需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为 ( C )
A:40～45cm
B:55～60cm
C:45～55cm
D:55～60cm 以上
E:60cm 以上
2.对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 ( B )
A:灭鼠剂口服中毒
B:误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
C:吞服有机磷农药
D:误服过量安眠药
E:发病初曾有惊厥
3.洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考 ( B )
A:洗胃液量
B:洗出液是否澄清无味
C:临床症状是否好转
D:胆碱酯酶是否正常
E:是否醒转
共用题干题
550.女性，75 岁，咳嗽、咳痰 2 周加重并呼吸困难 1 周，有慢性阻塞性肺疾病病史，查体：体温 37℃，血压 130／85mmHg，呼吸 28／min，脉搏 90／min，指脉
氧 85%，双肺呼吸音减弱，呼气延长，双下肺少许湿啰音。
1.急诊处理中错误的为 ( D )
A:氧疗
B:支气管扩张药
C:雾化吸入皮质激素
D:呼吸兴奋药
E:无创呼吸机
2.关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为 ( B )
A:无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒，提高 pH，降低 PaCO2、呼吸频率、气短的程度，降低气管插管率
B:用无创呼吸机面罩会加重 CO2 潴留，故不主张使用
C:初始治疗后 pHlt;7．35 有使用无创通气的指征
D:初始治疗后 PaCO2gt;45mmHg 有使用无创通气的指征
E:使用无创通气要注意患者的排痰问题
共用题干题
551.女性，35 岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血 2 次、黑粪 1 次。来院查体：面色苍白，出冷汗，心率 120／min，血压 80／
50mmHg，血细胞比容 0．25。
1.估计病人失血量约为 ( E )
A:200ml
B:300ml
C:500ml
D:700ml
E:1000ml 以上
2.入院后经内科止血、抗休克等处理后，病人心率 130／min，血压 75／50mmHg，此时最合适的处理方法是 ( D )
A:输血浆增量剂
B:输红细胞
C:输晶体液
D:输全血，紧急手术
E:升压药物应用
3.病人术前、术中共输注全血 2800ml，手术 1 周后，发现全身皮肤多处紫癜，查血小板 30times;109／L，下列措施不正确的是 ( D )
A:加强监护，避免外伤
B:停止输注全血
C:静脉输注免疫球蛋白
D:输注单纯浓缩血小板
E:血浆置换
共用题干题
552.45 岁男性，1h 前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：患者平时身体状况较好，不服药。查体：体温 37．0℃，血
压 130／90mmHg，脉搏 80／min，呼吸 18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。
1.下列哪项是昏迷的可能原因 ( E )
A:创伤性疾病
B:代谢性疾病
C:血管性疾病
D:中毒及感染性疾病
E:以上都是
2.下列哪项急诊处理不恰当 ( C )
A:给氧
B:进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行 GCS 评估
C:立即予 50％葡萄糖 50ml 静脉推注，以排除低血糖性昏迷
D:计划进一步检查项目
E:密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗
共用题干题
553.男性，17 岁，发作性胸闷、呼吸困难 2h，大汗，有哮喘病史，查体：呼吸 30／min，发绀，指脉氧 79%，呼气延长，无明显哮鸣音。
1.关于哮喘急性发作时雾化吸入药物选择不当的为 ( B )
A:雾化吸入沙丁胺醇
B:雾化吸入地塞米松
C:雾化吸入抗胆碱能药
D:雾化吸入布地奈德
E:雾化吸入特布他林
2.有关哮喘的描述错误的为 ( D )
A:气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道
B:雾化颗粒在 2～5mu;m 最合适
C:雾化颗粒大于 5mu;m 易沉积在口咽部
D:雾化颗粒小于 2mu;m 最合适
E:哮喘可以和慢性阻塞性肺疾病同时存在
共用题干题
554.女性，71 岁，糖尿病病史 5 年，咳嗽、多痰伴发热 1 周，嗜睡 2d，昏迷 5h 入院。体检：中毒昏迷，皮肤干燥，呼吸 24／min，双肺湿啰音，心率 120／min。
1.此时应做何种检查能有助于诊断 ( E )
A:心电图
B:电解质
C:糖化血红蛋白(HbA1C)
D:血脂全套
E:血糖、血酮
2.如果此时病人血糖 31．2mmol／L，肌酐 204mu;mol／L，白细胞 12times;109／L，中性粒细胞 0．90。以下哪项治疗为最佳选择 ( A )
A:补液加小剂量胰岛素静脉滴注
B:立即补充电解质
C:立即补充 5％碳酸氢钠
D:补液加皮下注射胰岛素 40U
E:在胰岛素溶液中加入抗生素
3.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的 ( D )
A:坚持糖尿病饮食
B:经胃管间断注入流食
C:因病人昏迷可不考虑饮食问题
D:计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E:静脉营养
共用题干题
555.患者男性，50 岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打 120 呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发
生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率 88／min，脉搏有力。
1.初步诊断应考虑为 ( E )
A:阿-斯综合征
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:癔症
E:癫痫状态
2.现场处置哪项不妥 ( D )
A:注意保持呼吸道通畅，必要时将纱布卷垫于臼齿之间
B:立即予 10%GS 250ml 开放静脉通路，并予静注地西泮 20mg
C:搬至救护车上，平卧、吸氧、监护病情转入医院
D:可强行压住肢体制止抽搐
E:联系转入医院
3.有助癫痫诊断的检查首选 ( B )
A:脑血流图
B:脑电图
C:颅脑 CT
D:脑脊液检查
E:眼底检查
共用题干题
556.男性，45 岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而 ldquo;放痧 rdquo;治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：
浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征(-)。
1.根据以上资料，诊断应考虑为 ( D )
A:有机氯杀虫药中毒
B:有机氮杀虫药中毒
C:拟除虫菊酯类农药中毒
D:有机磷杀虫药中毒
E:除草剂中毒
2.就诊时病人出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是 ( A )
A:阿托品
B:毛花苷 C
C:吗啡
D:呋塞米
E:硝普钠
3.该病人急性期的处理，不正确的处理措施是 ( A )
A:立即洗胃，灌肠
B:用肥皂清洗农药污染的皮肤
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理
4.经过治疗，病人出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约 4mm，体温 38．5℃，心率 105／min，血压 110／
70mmHg，心肺听诊(-)。可能是出现了 ( E )
A:有机磷中毒反跳
B:急性氯解磷定中毒
C:急性脑血管意外
D:中间综合征
E:急性阿托品中毒
5.经抢救治疗后第 5 天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO2 急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救 ( E )
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活药用量
C:应用呼吸兴奋药
D:加大给氧量
E:气管插管，机械通气辅助呼吸
共用题干题
557.64 岁女性，胸骨后疼痛并恶心、胸闷 2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。
1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是 ( A )
A:反流性食管炎
B:主动脉夹层动脉瘤
C:心肌梗死
D:肺栓塞
E:张力性气胸
2.急诊须检查的项目是 ( E )
A:胸部 X 线
B:心电图
C:心肌酶谱
D:血气分析
E:以上都是
共用题干题
558.69 岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗 2h，无胸痛，2 年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不
口服药物。查体：体温 36．5℃，收缩压 140mmHg，脉搏 110／min，呼吸 30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
1.哪项急诊处理须谨慎 ( E )
A:坐位
B:吸氧
C:利尿
D:血管扩张药
E:毛花苷 C
2.有关肌钙蛋白描述正确的为 ( A )
A:肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
B:该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
C:6h 内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
D:肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
E:10d 内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
3.对急性心肌梗死的治疗描述错误的为 ( B )
A:有条件 90min 内行介入治疗
B:对 ST 抬高及非 ST 抬高心肌梗死均应在 30min 内溶栓治疗
C:立即服阿司匹林 300mg
D:ACEI 可改善预后，要早期使用
E:解除疼痛很重要
共用题干题
559.男性，45 岁，1h 前家人发现其躺在卫生间，无意识，有自主呼吸。既往未做过健康体检，家人诉：病人平时身体状况较好，不服药。查体：体温 37．0℃，
血压 130／90mmHg，脉搏 80／min，呼吸 18／min，刺痛不能睁眼，仅能发音，失语，刺痛时肢体能回缩，枕部有皮下出血点，左肘部有皮肤挫伤。
1.下列哪些是昏迷的可能原因 ( E )
A:创伤性疾病
B:代谢性疾病
C:血管性疾病
D:中毒及感染性疾病
E:以上都是
2.下列哪项急诊处理不恰当 ( C )
A:给氧
B:进一步检查病人，特别是神经系统查体，并行 GCS 评估
C:立即予 50％葡萄糖 50ml 静脉注射，以排除低血糖性昏迷
D:计划进一步检查项目
E:密切观察病情变化，对恶化的症状体征予迅速治疗
共用题干题
560.男，55 岁。腹胀、少尿 1 年，曾诊断为 ldquo;乙肝，肝硬化 rdquo;，未系统治疗。近 1 日呕血 2 次，呕吐物为暗红色，量约 500ml，排黑便 1 次，约 100g，
感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史 2 年，间断口服药物治疗。查体：血压 80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率 108 次／分，
律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下 2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。
认知层次：4．简单应用 5．简单应用 6．综合应用 解析题 1：本题属于临床应用类试题，考点为肝硬化合并消化道出血、失血性休克的治疗原则。 上消化道出血是肝硬化最常
见的并发症。当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路，输血、补液、扩容，故 e 选项是正确的；冠心病患者禁用垂体后叶素；对于消化道大出血伴休克患者进行急诊手
术的危险性较高，内镜检查需在生命征稳定的情况下进行，否则危险性较大，故 a、b、c 均不宜选择；普萘洛尔为非选择性 beta;-受体阻断剂，具有降低门脉压力的作用，可用于
预防初次或再次出血，但在消化道出血急性期不宜应用，故 d 选项不正确。 题 2：本题属于应用类试题，考点为肝硬化并发症的处理原则。 生命征不稳定者不宜搬动患者；对
于生命征不稳定并治疗无效的患者，应积极调整治疗方案；对于循环血容量不足者，加大升压药剂量弊大于利；另外，一些升压药可诱发或加重心脏等重要器官的缺血缺氧；内
镜治疗应在患者基本情况稳定的情况下进行，故 a、b、d、e 均不宜选择。三腔管压迫止血作为暂时性止血手段对药物不能控制的出血者较适宜，目的为准备进行其他更有效的治
疗措施而赢得时间，故 c 选项较合理。 题 3：消化道出血是肝性脑病的常见诱因。发病机制：消化道出血可导致肾前性氮质血症、血氨产生和吸收增加。低钾性碱中毒也是肝性
脑病的常见诱因，检测电解质，进行血气分析对于明确诱因、指导治疗十分重要，故 b、e 项排除；血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一，a 项措施也是正确的；支链氨基酸能够
减少或拮抗假神经递质、改善氮平衡，可用于肝性脑病患者的治疗，故 c 项排除；苯二氮类镇静剂有抑制大脑和呼吸中枢，诱发或加重肝性脑病的毒副反应，肝性脑病患者禁用，
故答案是 d。
1.应首先采取的措施是 ( E )
A:急诊手术治疗
B:注射垂体后叶素
C:急诊胃镜检查
D:口服普萘洛尔
E:补液、扩容、输血
2.按常规积极治疗 6 小时后，患者血色素继续下降，血压波动在 80／50～70／40mmHg 之间，下一步应采取的措施是 ( C )
A:立即转院
B:维持原治疗方案
C:三腔管压迫止血
D:加大升压药剂量
E:开腹探查
3.经治疗 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是 ( D )
A:急查血氨
B:检测血电解质
C:应用支链氨基酸
D:注射安定 10mg
E:进行血气分析
共用题干题
561.女性，35 岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血 2 次、黑粪 1 次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P 120／min，BP 80／
50mmHg，HCT 25%。
1.估计患者失血量约为 ( E )
A:200ml
B:300ml
C:500ml
D:700ml
E:1000ml 以上
2.入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者 P 130／min，BP 75／50mmHg，此时最合适的处理方法是 ( D )
A:输血浆增量剂
B:输红细胞
C:输晶体液
D:输全血，紧急手术
E:升压药物应用
3.患者术前、术中共输注全血 2800ml，手术 1 周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板 30times;109／L，下列措施不正确的是 ( D )
A:加强监护，避免外伤
B:停止输注全血
C:静脉输注免疫球蛋白
D:输注单纯浓缩血小板
E:血浆置换
共用题干题
562.男性，69 岁，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗 2h，无胸痛，2 年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但病人既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时
不口服药物。查体：体温 36．5℃，收缩压 140mmHg，脉搏 110／min，呼吸 30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
1.哪项急诊处理须谨慎 ( E )
A:坐位
B:吸氧
C:利尿
D:血管扩张药
E:毛花苷 C
2.有关肌钙蛋白描述正确的为 ( A )
A:肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
B:该病人肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
C:6h 内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
D:肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
E:10d 内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
3.对急性心肌梗死的治疗描述错误的为 ( B )
A:有条件 90min 内行介入治疗
B:对 ST 抬高及非 ST 抬高心肌梗死均应在 30min 内溶栓治疗
C:立即服阿司匹林 300mg
D:血管紧张素转化酶抑制药可改善预后，要早期即使用
E:解除疼痛很重要
共用题干题
563.女性，36 岁，既往乙肝病史 20 余年。平素监测肝功能正常。本次因 ldquo;全身黄染伴乏力 5d，神志改变 1drdquo;入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄
染，未见肝掌及蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素 455mu;mol／L，结合胆红素 275mu;mol／L，ALT 1357U／L，AST 2357U／L。
1.该患者肝功能损害的病因最可能是 ( A )
A:病毒性肝炎
B:中毒
C:血吸虫
D:胆石症
E:妊娠脂肪肝
2.该患者最不可能出现下述哪种情况 ( D )
A:低血糖症
B:低蛋白血症
C:低钠血症
D:低体温
E:低钾血症
3.对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感地反映肝脏储备功能受损的是 ( D )
A:总胆红素
B:丙氨酸转氨酶
C:白蛋白
D:凝血酶原时间
E:乳酸脱氢酶
共用题干题
564.女性，64 岁，胸骨后疼痛并恶心、胸闷 2h，胸痛与呼吸动作无明显相关，平时无反酸、胃灼热，有冠心病、高血压病、糖尿病史。
1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是 ( A )
A:反流性食管炎
B:主动脉夹层动脉瘤
C:心肌梗死
D:肺栓塞
E:张力性气胸
2.急诊须检查的项目是 ( E )
A:胸片
B:心电图
C:心肌酶谱
D:血气分析
E:以上都是
共用题干题
565.患者男性，41 岁，因家庭纠纷服用乐果 300ml 后 1h 入院。查体：中度昏迷，血压 120／80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率 52／min，双肺底可
闻及湿啰音。
1.患者需行洗胃治疗，成年人胃管插入的深度一般为 ( C )
A:40～45cm
B:55～60cm
C:45～55cm
D:55～60cm 以上
E:60cm 以上
2.对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 ( B )
A:灭鼠剂口服中毒
B:误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)
C:吞服有机磷农药
D:误服过量安眠药
E:发病初曾有惊厥
3.洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考 ( B )
A:洗胃液量
B:洗出液是否澄清无味
C:临床症状是否好转
D:胆碱酯酶是否正常
E:是否醒转
共用题干题
566.17 岁男性，发作性胸闷、呼吸困难 2h，大汗，有哮喘病史，查体：呼吸 30／min，发绀，脉氧 79%，呼气延长，无明显哮鸣音。
1.关于哮喘急性发作时雾化吸入药物选择不当的为 ( B )
A:雾化吸入沙丁胺醇
B:雾化吸入地塞米松
C:雾化吸入抗胆碱能药物
D:雾化吸入布地奈德
E:雾化吸入特布他林
2.有关哮喘的描述错误的为 ( D )
A:气道炎症绝大部分存在于大、中、小气道
B:雾化颗粒在 2～5mu;m 最合适
C:雾化颗粒大于 5mu;m 易沉积在口咽部
D:雾化颗粒小于 2mu;m 最合适
E:哮喘可以和 COPD 同时存在
共用题干题
567.某厂因为设备故障导致一氧化碳外逸，维修工人赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送至医院抢救。检查：呈急性重症病容，神志不清，呼
吸急促，口吐白沫，口唇明显发绀；查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝；颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征(+)；两肺呼吸音粗糙；白细胞数
偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，尿蛋白(++)，心电图示右心心肌受损。
认知层次：简单应用 解析：选析第 1 题。 窒息性气体如一氧化碳中毒的主要障碍是缺氧，其中脑最敏感，严重时出现脑水肿。该考试题中虽然有些肺部及心血管系统病变，但
不少是脑部症状，如颈抵抗、四肢瘫软、生理反射消失，巴宾斯基征(+)等。所以，该考试题的正确答案为 d。
1.该患者最突出的危象是 ( D )
A:肺水肿
B:循环衰竭
C:肺感染
D:脑水肿
E:肾功能衰竭
2.最有效的治疗措施是及时 ( A )
A:大剂量给氧
B:抗休克
C:纠正酸中毒、电解质紊乱
D:抗感染
E:输血补液
3.该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是 ( C )
A:血红蛋白
B:血氧饱和度
C:血中碳氧血红蛋白
D:血中高铁血红蛋白
E:血中肌红蛋白
共用题干题
568.女性，28 岁，有停经史 1 周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T 36．6℃，P 190／min，BP 70／
40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。
1.该患者初步诊断为 ( A )
A:失血性休克
B:急性肠胃穿孔
C:肠梗阻
D:先兆流产
E:急性胃肠炎
2.院前急救时最重要的是 ( B )
A:查体，简单询问病史，特别是患者的月经史
B:立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液
C:酌情运用血管活性物质
D:平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命体征，及时联系并转运至专科医院
E:使用止血药物
3.对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为 ( C )
A:血常规
B:血生化
C:hCG 的检测
D:尿常规
E:腹部 B 超
4.在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗 ( A )
A:急诊剖腹探查
B:测血型、配血
C:维持水电解质酸碱平衡
D:保护重要脏器的功能
E:呼吸机辅助呼吸
共用题干题
569.女性，50 岁，腹胀并少尿 1 周加重并胸闷半天，有肛门排气及大便。平时能适应中等强度体力劳动，不饮酒，有类风湿关节炎 20 年，糖尿病 1 年，最近两
个月服偏方治疗糖尿病导致视物模糊，无高血压病及冠心病，无肝炎及血吸虫病史。查体：体温 37．3℃，血压 95／65mmHg，脉搏 86／min，呼吸 26／min，肝
颈静脉回流征阴性，腹部高度鼓胀，脐疝，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。
1.急诊处理最优先的是 ( D )
A:完善各项检查，待检查结果出来后根据病因迅速处理
B:保持呼吸道通畅。必要时行气管插管，呼吸机辅助通气
C:严格控制血糖
D:行腹腔穿刺引流
E:防治消化道出血
2.急诊须检查的项目是 ( E )
A:腹腔积液检验
B:肾功能检查
C:肝、胆、胰、脾超声检查
D:肝炎系列及自身抗体检查
E:以上均须检查
判断题
570.病人现血钠 120mmol／L 并出现昏迷，治疗上需快速补高钠，使病人在 1d 内恢复正常以使病情迅速好转。
答案：( 否 )
判断题
571.苯二氮类是治疗持续性癫痫的首选药物。
答案：( 是 )
判断题
572.脑梗死病人出现高血压脑病，治疗时要快速将血压降至正常，以免出现脑出血。
答案：( 否 )
判断题
573.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。
答案：( 是 )
判断题
574.CPR 时为足够通气，一定要用大潮气量通气，越大越好。
答案：( 否 )
判断题
575.一名病人在意外事件后 1 个月查血抗 HIV 阴性，则可排除 HIV 感染可能。
答案：( 否 )
判断题
576.血压正常的病人不考虑血容量不足。
答案：( 否 )
判断题
577.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。
答案：( 是 )
判断题
578.水莽草中毒晚期出现类似破伤风样的痉挛，最后因呼吸麻痹、窒息、甚至死亡。
答案：( 是 )
判断题
579.一般说来，低压电触电常引起心室纤颤。
答案：( 是 )
判断题
580.五步蛇(尖吻蝮)是神经毒类毒蛇。
答案：( 否 )
判断题
581.大咯血病人宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息。
答案：( 否 )
判断题
582.2015 AHA 心肺复苏与心血管急救指南对通气的要求：在心肺复苏术(CPR)过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持
续 1s，以使病人胸部起伏。
答案：( 是 )
判断题
583.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失。
答案：( 是 )
判断题
584.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色。
答案：( 是 )
判断题
585.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。
答案：( 否 )
判断题
586.苯二氮类药物是治疗持续性癫痫的首选药物。
答案：( 是 )
判断题
587.多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。
答案：( 是 )
判断题
588.过敏最常见的目标器官是皮肤、黏膜、呼吸道、心血管系统。
答案：( 是 )
判断题
589.昏迷是指严重的意识障碍，指对外界的一切刺激无自主反应，是高级神经活动的高度抑制状态。颅内病变和代谢性脑病是常见两大类病因。
答案：( 是 )
判断题
590.血容量、胸腔内压、右心室功能和静脉张力都会影响中心静脉压。
答案：( 是 )
判断题
591.肝性脑病病人的血氨都升高。
答案：( 否 )
判断题
592.心肺复苏术时为足够通气，一定要用大潮气量通气，越大越好。
答案：( 否 )
判断题
593.对各个衰竭器官的支持疗法是防治多器官衰竭最重要的手段。
答案：( 是 )
判断题
594.过敏最常见的目标器官是皮肤、黏膜、呼吸道、心血管系统。
答案：( 是 )
判断题
595.病人胸痛 1h 入院后查：心电图及心肌酶谱均正常，故可排除心肌梗死可能。
答案：( 否 )
判断题
596.心搏骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。
答案：( 是 )
判断题
597.结核不会出现全身淋巴结肿大，特别是胸腹淋巴结都肿大。
答案：( 否 )
判断题
598.肝性脑病患者的血氨都升高。
答案：( 否 )
判断题
599.心跳停止 5～8 分钟，称临床死亡期。
答案：( 是 )
判断题
600.急性腹痛 4h 入院查血尿淀粉酶及血脂肪酶均正常，可排除胰腺病变的可能。
答案：( 否 )
判断题
601.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。
答案：( 是 )
判断题
602.创伤失血过多时，为防治 ARDS 应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。
答案：( 否 )
判断题
603.饮入汽油、煤油等有机溶剂时，可先服用液状石蜡 150～200mL，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。
答案：( 是 )
判断题
604.急性肺损伤病人出现肺间质水肿时，宜及早给予利尿药。
答案：( 否 )
判断题
605.常温下，心搏骤停超过 3～4 分钟脑细胞即有不可逆损害。
答案：( 是 )
判断题
606.急性腹痛 4h 入院查血尿淀粉酶及血脂肪酶均正常，可排除胰腺病变的可能。
答案：( 否 )
判断题
607.催眠药及苯二氮类药中毒病人大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在、呼吸抑制、体温降低等临床表现。
答案：( 是 )
判断题
608.在抢救电击伤所致心搏骤停时，肾上腺素应列为禁忌。
答案：( 否 )
判断题
609.处于临床死亡期的病人是可以被复苏的。
答案：( 是 )
判断题
610.儿童不会得胆石症。
答案：( 否 )
判断题
611.儿童不会得胆石症。
答案：( 否 )
判断题
612.患者血钠 120mmol／L 并出现昏迷，治疗上需快速补高钠，使患者在 1d 内恢复正常以使病情迅速好转。
答案：( 否 )
判断题
613.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因。
答案：( 否 )
判断题
614.结核不会出现全身淋巴结肿大，特别是胸腹淋巴结都肿大。
答案：( 否 )
判断题
615.血容量、胸腔内压、右心室功能和静脉张力都会影响中心静脉压。
答案：( 是 )
判断题
616.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为 12 小时。
答案：( 否 )
判断题
617.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫药等)中毒透析效果很好。
答案：( 否 )
判断题
618.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。
答案：( 是 )
判断题
619.一名患者在意外事件后 1 个月查血抗 HIV 阴性，则可排除 HIV 感染可能。
答案：( 否 )
判断题
620.每日尿量少于 400mL 者称为无尿。
答案：( 否 )
判断题
621.患者胸痛 1h 入院后查：心电图及心肌酶谱均正常，故可排除心肌梗死可能。
答案：( 否 )
判断题
622.脑梗死患者出现高血压脑病，治疗时要快速将血压降至正常，以免出现脑出血。
答案：( 否 )
判断题
623.张力性气胸病人抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机。
答案：( 否 )
判断题
624.血压正常的患者不考虑血容量不足。
答案：( 否 )
判断题
625.2015 AHA 心肺复苏与心血管急救指南对通气的要求：在心肺复苏术(CPR)过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持
续 1s，以使患者胸部起伏。
答案：( 是 )
判断题
626.血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾衰竭高钾血症的最有效疗法。
答案：( 是 )
判断题
627.昏迷是指严重的意识障碍，指对外界的一切刺激无自主反应，是高级神经活动的高度抑制状态。颅内病变和代谢性脑病是常见两大类病因。
答案：( 是 )
填空题
628.确诊休克的血压标准为收缩压 le;____mmHg；假如原有高血压的病人，则收缩压的下降幅度应 ge;____%。
答案：( 80；30 )
填空题
629.对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化：____、____、____和____。
答案：( 瞳孔大小；有否惊厥及瘫痪；呼吸气味；呼吸节律 )
填空题
630.诊断高热惊厥的首要标准之一是：首次发病年龄在 4 个月至____岁，最后复发年龄不超过____岁。
答案：( 3；6～7 )
填空题
631.请列出建立紧急人工气道的 3 条路径____、____、____。
答案：( 环甲膜切开；气管插管；气管切开 )
填空题
632.心肺复苏抢救中首选的药物是____，若心肺复苏无效，至少要在抢救____min 后才能终止抢救。
答案：( 肾上腺素；30 )
填空题
633.失血性休克最重要的治疗措施是____。
答案：( 止血 )
填空题
634.列出 6 种能危及生命的非创伤性胸痛：____、____、____、____、____和____。
答案：( 气胸；不稳定型心绞痛；急性心肌梗死；急性肺动脉栓塞；主动脉夹层瘤；食管破裂 )
填空题
635.SIRS 时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点，即____和____。
答案：( 高代谢；低白蛋白血症 )
填空题
636.中毒的处理原则是____、____、____、____。
答案：( 减少毒物吸收；促进毒物排泄；抗毒剂治疗；对症治疗 )
填空题
637.心肌的生理特性包括____、____、____、____。
答案：( 兴奋性；自律性；传导性；收缩性 )
填空题
638.列出 6 种能危及生命的非创伤性胸痛____、____、____、____、____和____。
答案：( 气胸；不稳定型心绞痛；急性心肌梗死；急性肺动脉栓塞；主动脉夹层瘤；食管破裂 )
填空题
639.心肺复苏有效的临床体征有____、____、____、____。
答案：( 心音恢复；扪及动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔缩小 )
填空题
640.淹溺是指人淹没于水中，由于____或____而造成窒息和缺氧。
答案：( 呼吸道被外物堵塞；喉头气管发生反射性痉挛 )
填空题
641.阿片类急性中毒后可出现____、____和____三联征表现。
答案：( 呼吸抑制；昏迷；瞳孔缩小 )
填空题
642.中心静脉压的正常值为____，若病人的中心静脉压和血压均低于正常，最可能的情况是____。
答案：( 5～12cmH2O；容量不足。 )
填空题
643.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为____。
答案：( 6 小时 )
填空题
644.心脑肺复苏分为____、____和____3 个阶段。
答案：( 基础生命支持；进一步生命支持；延期生命支持 )
填空题
645.战伤病人四大急救技术____、____、____、____。
答案：( 止血；包扎；固定；后送 )
填空题
646.请列出 4 种常见气管插管并发症____、____、____和____。
答案：( 气道损伤；误入食管；心搏骤停；误吸 )
填空题
647.创伤初期常见的严重并发症是____、____；后期常见的严重并发症是____、____。
答案：( 气道梗阻；创伤出血性休克；感染；多脏器功能不全 )
填空题
648.咬伤人的犬兽应加以隔离，若动物存活__________天以上，可以排除狂犬病。
答案：( 10 )
填空题
649.心肌的生理特性包括____、____、____、____。
答案：( 兴奋性；自律性；传导性；收缩性 )
填空题
650.急性肾衰竭时，产生高血压的因素是____和____。
答案：( 肾缺血肾素分泌增多；水过多引起容量负荷过多 )
填空题
651.请列出 4 种常见气管插管并发症____、____、____和____。
答案：( 气道损伤；误入食管；心搏骤停；误吸 )
填空题
652.心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是____。
答案：( 心前区叩击 )
填空题
653.急性冠脉综合征(ACS)包括____、____和____。
答案：( 不稳定心绞痛；非 ST 段抬高心肌梗死；ST 段抬高心肌梗死 )
填空题
654.休克发生后最重要的治疗措施是____。
答案：( 补充有效循环血量 )
填空题
655.急性肾衰竭时产生高血压的因素是____和____。
答案：( 肾素分泌增多；水容量负荷过多 )
填空题
656.心肺复苏有效的临床体征有____、____、____、____。
答案：( 心音恢复；扪及动脉搏动；自主呼吸恢复；瞳孔缩小 )
填空题
657.骨折急救的目的是：____，____，____。
答案：( 防治休克；防止伤肢软组织再损伤及污染；创造输送条件 )
填空题
658.休克的病因分类包括____、____、____、____和____。
答案：( 心源性休克；低血容量性休克；感染性休克；过敏性休克；神经源性休克 )
填空题
659.低钾血症经补充钾盐后，临床症状改善不明显时，可能合并有____血症；如出现手足搐搦、肌张力增高表现应考虑存在____血症。
答案：( 低镁；低钙 )
填空题
660.中毒的处理原则是____、____、____、____。
答案：( 减少毒物吸收；促进毒物排泄；抗毒剂治疗；对症治疗 )
填空题
661.心肺复苏抢救中首选的药物是____，若心肺复苏无效，至少要在抢救____min 后才能终止抢救。
答案：( 肾上腺素；30 )
填空题
662.休克时微循环的障碍常分为____、____、____。
答案：( 缺血期；淤滞期；衰竭期(或不可逆期) )
填空题
663.广义而言，急性肾衰竭可分为____、____和____3 大类。
答案：( 肾前性；肾性；肾后性 )
填空题
664.中心静脉压(CVP)过高说明____、____，过低说明____。
答案：( 心功能不全；容量负荷过重；血容量不足 )
填空题
665.心脏停搏病人的心电图表现分为____、____以及____。
答案：( 心室颤动；心室停顿；心脏电-机械分离 )
填空题
666.请列出建立紧急人工气道的 3 条路径____、____、____。
答案：( 环甲膜切开；气管插管；气管切开 )
填空题
667.急性冠脉综合征(ACS)包括____、____和____。
答案：( 不稳定心绞痛；非 ST 段抬高心肌梗死；ST 段抬高心肌梗死 )
填空题
668.战伤病人四大急救技术是____、____、____、____。
答案：( 止血；包扎；固定；后送 )
填空题
669.急性左心衰主要的临床表现为____，突出的症状为____。
答案：( 急性肺水肿；呼吸困难 )
填空题
670.糖尿病病人可能出现的 2 个严重并发症是____和____。
答案：( 酮症酸中毒；非酮症高渗昏迷 )
填空题
671.热衰竭是指____和____而致周围循环衰竭。
答案：( 高温引起大量汗液分泌；血管扩张所致血容量不足 )
填空题
672.低钾血症经补充钾盐后，临床症状改善不明显时，可能合并有____血症；如出现手足搐搦、肌张力增高表现应考虑存在____血症。
答案：( 低镁；低钙 )
填空题
673.确诊休克的血压标准为收缩压 le;____mmHg；假如原有高血压的病人，则收缩压的下降幅度应 ge;____%。
答案：( 80；30 )
填空题
674.高钾血症的处理原则是____、____、____、____。
答案：( 阻止摄入或吸收；促进向细胞内转移；拮抗药治疗；促进排泄 )
填空题
675.中心静脉压的正常值为____，若患者的中心静脉压和血压均低于正常，最可能的情况是____。
答案：( 5～12cmH2O；容量不足 )
填空题
676.创伤初期常见的严重并发症是___、____；后期常见的严重并发症是____、____。
答案：( 气道梗阻；创伤出血性休克；感染；多脏器功能不全 )
填空题
677.高钾血症的处理原则是_____、_____、_____、_____。
答案：( 阻止摄入或吸收；促进向细胞内转移；拮抗药治疗；促进排泄 )
填空题
678.休克的病因分类包括____、____、____、____和____。
答案：( 心源性休克；低血容量性休克；感染性休克；过敏性休克；神经源性休克 )
填空题
679.开胸心脏按压，切开皮肤时伤口有渗血，应采取____。
答案：( 终止开胸 )
填空题
680.常见的容易引起心律失常的 5 种药物是____、____、____、____和____。
答案：( 拟肾上腺素药；洋地黄；奎尼丁；普鲁卡因酰胺；锑剂 )
填空题
681.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用____药物和____药物。
答案：( 利尿；扩血管 )
填空题
682.心搏骤停可分为____、____、____3 种类型。
答案：( 心搏极弱；心室纤维颤动；心跳完全停止 )
填空题
683.糖尿病病人可能出现的 2 个严重并发症是____和____。
答案：( 酮症酸中毒；非酮症高渗昏迷 )
填空题
684.常引起惊厥的毒物有____、____、____和____。
答案：( 窒息性毒物；异烟肼；有机氯杀虫剂；拟除虫菊酯杀虫剂 )
名词解释题
685.休克
答案：( 是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎
症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。 )
名词解释题
686.猝死
答案：( 是指自然发生，出乎意料地突然死亡。世界卫生组织规定发病后 6 小时内死亡者为猝死，多数作者主张定为 1 小时，但也有人将发病后 24 小时内死亡者归入猝死之
列。 )
名词解释题
687.心力衰竭
答案：( 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对下降，以至于不能满足机体代谢需要的病理生理过程。 )
名词解释题
688.心脏性猝死
答案：( 是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。 )
名词解释题
689.弥散性血管内凝血
答案：( 是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合
征。 )
名词解释题
690.反常性高碳酸血症
答案：( 是指成功复苏后，因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部，血液中的二氧化碳明显增高。 )
名词解释题
691.脓毒症
答案：( 由已经证实的感染引起的系统性炎症反应综合征(SIRS)。 )
名词解释题
692.DIC
答案：( 是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合
征。 )
名词解释题
693.低钠血症
答案：( 血清钠浓度 lt;135mmol／L，伴有或不伴有细胞外液容量改变。 )
名词解释题
694.临床死亡
答 案：( 是指心跳和呼吸停止。一般在心搏停止 5～8 分钟，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢功能活动不正常，
但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病人是可能被复苏的。若心跳停止超过 8 分钟，则病人进入生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，病人是无法被复苏
的。 )
名词解释题
695.氧合指数
答案：( 是指病人动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。 )
名词解释题
696.脓毒症
答案：( 由已经证实的感染引起的系统性炎症反应综合征(SIRS)。 )
名词解释题
697.心力衰竭
答案：( 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排血量绝对或相对下降，以至于不能满足机体代谢需要的病理生理过程。 )
名词解释题
698.多发伤
答案：( 是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。 )
名词解释题
699.挤压综合征
答案：( 挤压综合征是指肌肉丰富的部位受到严重挤压后，除局部相应病变外，还可以出现以肌红蛋白尿和急性肾功能障碍为主要特征的全身性临床症候群。 )
名词解释题
700.急性肾衰竭
答案：( 各种致病因素在短时间内引起肾的泌尿功能障碍，随之产生氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等的综合征。 )
名词解释题
701.全身炎症反应综合征(SIRS)
答案：( 是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果，这些因素刺激免疫系统，释放体液和细胞因子，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或器
官衰竭，即多器官功能障碍综合征(MODS)。 )
名词解释题
702.高血压脑病
答案：( 是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。 )
名词解释题
703.昏迷
答案：( 是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。 )
名词解释题
704.呼气末正压通气(PEEP)
答案：( 是指呼气末时，呼吸道内压不下降到零，而是达到所需的预定正压水平，人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压。 )
名词解释题
705.心力衰竭
答案：( 是各种以及疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环
和／或体循环淤血的表现。 )
名词解释题
706.急性肺栓塞
答案：( 是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和／或其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。 )
名词解释题
707.肺梗死
答案：( 是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和／或其分支，引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征。 )
名词解释题
708.代偿性抗炎症反应综合征(CARS)
答案：( 是指细菌感染、创伤、休克等损伤，使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应。 )
名词解释题
709.低钠血症
答案：( 血清钠浓度 lt;135mmol／L，伴有或不伴有细胞外液容量改变。 )
名词解释题
710.休克指数
答案：( 是指脉搏与收缩血压的比值。 )
名词解释题
711.急性肾衰竭
答案：( 各种致病因素在短时间内引起肾的泌尿功能障碍，随之产生氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等的综合征。 )
名词解释题
712.高血压危象
答案：( 是指在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急骤升高，出现一系列临床表现的危急状态。 )
名词解释题
713.中毒时限
答案：( 毒物进入人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。 )
名词解释题
714.急性肾衰竭
答案：( 是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几日)内突然下降而出现的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的病人，也可发生在原已稳定的慢性肾脏
病者，突然有急性恶化。急性肾衰竭主要表现为氮质废物血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿(lt;400mL／d)，但也可
以无少尿表现。急性肾衰竭发病率、病因学和结局高度依赖所涉及的人群和所应用的急性肾衰竭的定义。 )
名词解释题
715.挤压综合征
答案：( 挤压综合征是指肌肉丰富的部位受到严重挤压后，除局部相应病变外，还可以出现以肌红蛋白尿和急性肾功能障碍为主要特征的全身性临床症候群。 )
简答题
716.如何正确实施战伤止血技术?
答案：( (1)迅速判断出血部位和性质。熟悉各种止血用具的性能和特点，掌握各种止血方法的要领。 (2)迅速选用合理、有效的止血方法。 (3)在进行临时性止血的同时，还要考
虑进一步治疗，并为之创造有利条件。对大量出血者，要同时进行抗休克处理。 (4)迅速补充血容量。 )
简答题
717.输血的并发症有哪些?
答案：( ①过敏反应；
②溶血反应；
③发热反应；
④细菌污染；
⑤循环超负荷；
⑥急性肺损伤；
⑦疾病传播；
⑧免疫抑制；
⑨大量输血的影响；
⑩免疫性疾病。 )
简答题
718.试述基本心肺复苏(BLS)和高级心血管生命支持(ACLS)的步骤和要点。
答案：( (1)基本心肺复苏的步骤和要点。
ldquo;Crdquo;胸外按压：部位在胸骨中下三分之一或成年男性两乳连线中点，幅度为成人大于 5cm 小于 6cm，肘部不能弯曲；频率为 100～120／min；胸外按压和人工呼吸的比
例 30：2。特别强调胸外按压的连续性。
ldquo;Ardquo;开放气道：清除气道异物或分泌物，仰头举颏。
ldquo;Brdquo;人工呼吸：口对口、口对鼻、口对气管造口吹气。
ldquo;Drdquo;早期除颤。
(2)高级心血管生命支持的步骤和要点。
ldquo;Ardquo;气道控制：尽可能早地气管插管。
ldquo;Brdquo;有效呼吸：证实插管在位并固定牢靠；证实最初的通气和氧合。
ldquo;Crdquo;循环支持：生命体征监测，建立静脉通道和药物控制心律。
ldquo;Drdquo;鉴别诊断：鉴别可逆转的病因或诱因。 )
简答题
719.张力性气胸对机体主要影响有哪些?
答案：( (1)伤侧胸腔正压，肺被完全压缩，肺泡内不通气。肺间质阻力增大，毛细血管受压，血流减少。
(2)纵隔被明显推向健侧，气管、大血管和心脏均不同程度受到挤压，影响通气和回心血量及心排血量。
(3)纵隔移位压向健肺，使其亦不能完全膨胀，从而更加重了通气和换气障碍。 )
简答题
720.简述大咯血的治疗原则。
答案：( ①严格卧床休息，取患侧卧位。
②应用止血药物，首选垂体后叶素，若有严重高血压、冠心病或妊娠则禁用。可用普鲁卡因，非孕妇可用缩宫素。
③可行急诊纤支镜局部止血。
④支气管动脉栓塞。
⑤手术治疗：内科保守治疗无效，无明显心肺、肝、肾功能损害的患者。 )
简答题
721.试述心搏骤停的诊断标准。
答案：( ①神志突然丧失。②大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失。③心音消失。④呼吸断续或停止。⑤面色苍白或发绀。⑥瞳孔散大固定。以上 6 条以前两条最重要，据此即可
确诊。 )
简答题
722.杀虫脒中毒的治疗措施有哪些?
答案：( (1)制止毒物继续吸收：可用肥皂水清洗皮肤，口服者用 2%碳酸氢钠溶液洗胃。
(2)加速毒物排泄：输液和利尿。
(3)促进杀虫脒降解：可用烟酰胺。
(4)处理发绀：高铁血红蛋白血症引起的发绀可用亚甲蓝 1～2mg／kg，加入 50%葡萄糖注射液中缓慢静脉注射，4～6 小时后可重复，直至发绀消退。
(5)对出血性膀胱炎可口服碳酸氢钠碱化尿液。
(6)防治感染和并发症。 )
简答题
723.试述战伤救治的基本原则。
答 案：( (1)后勤组织方面应遵循以下原则：①定点保障与机动保障结合，立足于机动保障。②分级救治，治送结合，以现场急救与紧急医疗救治为重点。③救治与医学防护及安全防卫
结合，优先预防。④军民结合，协同救治。 (2)救治技术方面应遵循以下原则：①先抢后救。②全面检伤，科学分类。③连续监护与医疗后送相结合。④早期清创，延期缝合。⑤先重后
轻，防治结合。⑥局部处理与整体功能调整相结合。 )
简答题
724.简述临床输血的适应证。
答案：( ①大量失血；
②贫血或低蛋白血症；
③重症感染；
④凝血异常。 )
简答题
725.感染性休克时输血的注意事项有哪些?
答案：( (1)一旦组织低灌注纠正，同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等，若血红蛋白 lt;70g／L 时，应输注红细胞悬液，使血红蛋白浓度达到 70～90g／L。
(2)严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素，但适用于肾衰竭者。
(3)没有明显出血和有创操作时，没有必要常规输注冷冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异常。
(4)不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。
(5)血小板计数 lt;5times;109／L，不论有无明显出血，均应输注血小板悬液；当计数为(5～30)times;109／L，并有明显出血倾向时，应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通
常要求血小板计数 gt;50times;109／L。 )
简答题
726.试述 ARDS 的治疗原则。
答案：( (1)ARDS 治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正患者的缺氧状态。
(2)氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
(3)机械通气。是改善患者氧合的重要措施。ARDS 时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。 ①呼气末正压通气(PEEP)使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提
高功能残气量(FRC)，使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP 宜从低水平(3～5cmH2O)开始，逐渐增加至最适 PEEP，通常 lt;15cmH2O。
②低潮气量，通常 5～8ml／kg。
③允许性高碳酸血症。
④患者体位的改变，如俯卧位通气。 (4)维持适宜的血容量。
(5)肾上腺皮质激素的应用。
(6)纠正酸碱和电解质紊乱。
(7)其他治疗。
①肺表面活性物质替代疗法。
②吸入 NO。
③液体通气。
④体外膜肺。 )
简答题
727.输血的并发症有哪些?
答案：( (1)变态反应。
(2)溶血反应。
(3)发热反应。
(4)细菌污染。
(5)循环超负荷。
(6)急性肺损伤。
(7)疾病传播。
(8)免疫抑制。
(9)大量输血的影响。
(10)免疫性疾病。 )
简答题
728.简述急性左心衰竭治疗原则。
答案：( (1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
(2)吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min 纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
(3)吗啡。5～10mg 静脉缓注，必要时每间隔 15min 重复 1 次，共 2～3 次。
(4)快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
(5)血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在 100mmHg 左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
(6)洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期 24h 内不宜
用洋地黄类药物。
(7)氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
(8)其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。 )
简答题
729.如何处理创伤后异物存留的问题?
答案：( (1)异物原则上均应取出。感染病灶内的异物尤应及早取出。 (2)愈合伤口内的异物，如需取出时，在手术前必须准确定位，并选择合适的手术途径，同时考虑手术中继续
定位的问题。存留于深部组织内的异物，特别是细小、无色或透亮的异物均不易取出，对此应有充分的认识和准备，并应取得伤员的理解和合作。 (3)在寻找和取除异物时，应
避免造成新的损伤。为预防术后感染，可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。 (4)对估计难以找到和取出的深部异物或数量多而分散者，如无明显症状或不伤及重要组织器官时，
可暂时保留和观察。 )
简答题
730.溺水早期的死亡原因是什么?
答案：( 溺水整个发病过程非常迅速，病理生理变化十分复杂，往往可在 4～5 分钟或 6～7 分钟内使病人溺死。淹溺致死的原因是：①水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、
窒息。②血液电解质紊乱，高钾血症所致的心室纤颤。③急性肺水肿。④跳水时，可因头部撞击硬物引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。 )
简答题
731.简述高钾血症的处理原则。
答案：( ①阻止摄入或吸收：包括食物摄取或医源性补充。
②促进向细胞内转移：碳酸氢钠、高糖液+普通胰岛素溶液。
③拮抗药：葡萄糖酸钙恢复细胞阈电位。
④促进排泄：离子交换树脂、呋塞米、透析。 )
简答题
732.巴比妥类药物中毒应用血液透析、血液灌流治疗的指征是什么?
答案：( 血液透析、血液灌流是治疗严重急性巴比妥类中毒有效的方法之一。使用的指征有：①服用了致死剂量的药物。②血浆中巴比妥类浓度较高，长效巴比妥类 gt;8mg％，
短效 gt;3．5mg％；③重度中毒，对一般治疗疗效欠佳者。④同时有肝、肾衰竭者。⑤同时服用了较大量的其他镇静药或催眠药。 )
简答题
733.淡水与海水淹溺的病理生理改变有何异同?
答案：( 淡水和海水吸入都可引起反射性呼吸道关闭及肺顺应性降低而致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机制两者则不相同。
(1)淡水淹溺：淡水进入肺泡以后，由于渗透压低，肺泡面积大(约 100m2)，很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在 2 分钟左右就可以使血容量增加 1 倍。吸入的水主要在静
脉系统存留，静脉压迅速增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离子因血稀释而减少，因高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停。血氧含量在
数分钟内就降到原来的 1／10，造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。
(2)海水淹溺：海水的含盐量约为 3．5%，渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟
内可使血氧含量降到原来的 1／10。海水中的盐类可迅速进入血液，3 分钟左右血钠含量增加 2／3，钙含量增加 1 倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱，但并不出现心
室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的人死亡较晚，可抢救时机也较
长。 )
简答题
734.一急诊留观病人突然出现寒战、发热等输液反应，该如何处置?
答案：( 监测生命体征；吸氧；保留原有的输液通道，排尽原有管道中的液体；更换并检查正在使用的液体，必要时做微生物培养；肌注非那根 25mg 或静脉注射地塞米松 5～
10mg。 )
简答题
735.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。
答案：( 急性中毒的一般治疗原则和方法如下：
(1)现场急救：应使病人迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。
(2)清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液
灌流等方法。
(3)合理使用有效解毒药物。
(4)对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。 )
简答题
736.简述临床输血的适应证。
答案：( (1)大量失血。
(2)贫血或低蛋白血症。
(3)重症感染。
(4)凝血异常。 )
简答题
737.王 XX,男，50 岁，建筑工人，6 天前作业时，左足被铁定刺伤，当时局部涂擦络合碘，现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼乏力，并觉全身发紧，就诊时张口
困难。 问题：（1）该病人的诊断是什么？ （2）该病人的诊断依据是什么？
答案：( （1）诊断：破伤风。（2）诊断依据:①有外伤史，右足铁钉刺伤；②有破伤风前驱症状，如全身乏力、纳差、咀嚼乏力，全身发紧；③有破伤风最早的体征即张口困
难。 )
简答题
738.试述猝死型冠心病的病理学基础及其临床意义。
答案：( 冠心病猝死主要是由于在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，引起心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常(尤其是心室颤动)所致。
但是，这种情况是可以逆转的，因此凡冠心病者，应尽量减轻精神和体力负荷等诱发因素，并在医师监护下及时做扩冠、解痉、抗凝、活血化瘀等对症治疗。若急性发作心搏骤
停，应就地施行有效的徒手心肺复苏，这对降低冠心病猝死具有十分重要的意义。 )
简答题
739.简述创伤急救的原则。
答案：( 创伤急救的原则是：
(1)抢救生命第一，确保伤员安全。
(2)预防和及时治疗并发症。
(3)用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的创伤。 )
简答题
740.患者男性，40 岁，被卡车撞伤后 2h 送到急诊室。查体发现：T 37℃，R 28／min，P 110／min，BP 80／50mmHg。神志淡漠，但对答切题。四肢冷。头皮下
软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移。左侧第 5～7 前肋轻度内凹畸形伴有压痛，左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见明显异
常。腹部有压痛，腹穿抽到 10ml 不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下 pH 7．30，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，ABE -7mmol／L，SaO292%。 问： (1)该
外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊断? (2)该病人在急诊室应采取哪些紧急处理措施? nbsp;
答案：( (1)①多发伤：闭合性腹部外伤，左侧多根肋骨骨折、左侧血胸，头皮软组织挫伤。
②创伤失血性休克。
③代谢性酸中毒。
(2)①监测生命体征。
②快速建立静脉通道抗休克：吸氧，镇痛，休克体位，备血、扩容，纠酸等。
③胸腔闭式引流。
④预防感染：注射抗生素和破伤风抗毒素。
⑤胸部 X 线检查或腹部 B 超检查。 )
简答题
741.有机磷杀虫药中毒有哪些中毒症状?
答案：( 有机磷杀虫药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：
(1)毒蕈碱样症状：抑制心血管系统，出现心率缓慢、血压下降；胃平滑肌收缩，出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻；膀胱逼尿肌收缩，出现尿失禁；汗腺和唾液腺分泌增加，出现大
汗、流涎；痰液增多，呼吸困难，双肺大量啰音；双侧瞳孔缩小等。
(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋，出现肌痛、肌束挛缩、肌肉纤维颤动，晚期可转为肌力减退和肌麻痹，呼吸肌麻痹致呼吸停止。严重者可出现心肌炎，心室扩大，房颤及房室传导
阻滞。 (3)中枢神经系统症状：头晕、头痛、怠倦无力、言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。 )
简答题
742.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理?
答案：( 烧伤现场急救应做好三方面的处理：
(1)保护好受伤部位，避免再损伤和污染。
(2)稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。
(3)正确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。 )
简答题
743.战伤包扎时应注意哪些问题?
答案：( (1)选用合理的包扎材料。应尽可能使用无菌材料，如现场无此条件，可用清洁布料代替。 (2)掌握包扎技术的要领，包扎范围一般应超出创缘 5～10cm。 (3)部位准确，
操作敏捷轻巧，包扎牢固可靠，但不能过紧。 (4)对出血和骨、关节损伤的伤口，应将衣物剪开然后包扎，如衣服与创面紧贴，只需将尚未粘着的部分解除，暂时直接包扎。 (5)
伤口内的异物不可勉强取出。脱出创口外的脏器组织和骨骼断端，不可随意送回。 (6)包扎后要经常观察和检查伤肢。 )
简答题
744.徐 xx，女，46 岁，因车祸致胸腹部撞伤，急诊抬送入院。体格检查：BP70/50mmHg，神志清，呼吸困难，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛
明显，移动性浊音不明显，肠鸣音弱。X 线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右第 7～9 肋骨骨折。诊断性腹腔穿刺于右下腹抽的不凝固血液。 问题： （1）该
病人最可能的诊断是什么？ （2）该病人下一步如何诊治？
答案：( (1）诊断：外伤性肝破裂。 （2）进一步诊治：可行急诊胸片、B 超检查，应积极补液，纠正休克、配血，做好各项手术准备，集镇剖腹探查。 )
简答题
745.烧伤现场急救应做好哪三方面的处理?
答案：( (1)保护好受伤部位，避免再损伤和污染。 (2)稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛药。 (3)正确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气
管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。 )
简答题
746.试述开放性气胸的急救处理原则。
答案：( 开放性气胸的急救处理原则如下：
(1)变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
(2)胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝合伤口后，应行闭式胸膜腔引流。
(3)抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
(4)手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需开胸探查。
(5)抗生素治疗。 )
简答题
747.简述有机磷中毒的机制和临床表现。
答案：( (1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积
聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。
(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。
M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。
N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。
中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。 )
简答题
748.试述重症中暑的处理原则及主要措施。
答案：( 据统计，中暑病人体温超过 41．6℃时的死亡率为 21%，低于 41．6℃时的死亡率为 10％。昏迷超过 3 小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治
疗原则为：迅速降温，纠正水、电解质与酸碱紊乱，积极防治休克及脑水肿。其主要措施为：
(1)降温措施：①环境降温，使室温保持在 22℃～25℃，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风。②冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭
浴。③冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于 27℃～30℃的水中，水面与病人乳头连线齐平。④用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用 20℃或 50℃0．9％氯化钠注射液进行腹膜透析或
血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。⑤药物降温，可用氯丙嗪 25～50mg 加入 5%葡萄糖液 500mL 中静脉滴注，如 2 小时后仍无效，可重复 1 次，用药过程中应
进行血压监测。 (2)保持呼吸道通畅，充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能：如有周围循环衰竭导致血压降低时，可缓慢静脉滴注 5%葡萄糖氯化钠注射液 1500～2000mL，保持尿量每小时 30mL 以上为宜。
(4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂。有 DIC 者，应使用肝素。有脑水肿者，应用 20%甘露醇、糖皮质激素和呋塞米。有急性肾衰竭者，应注意限制水、
盐的输入。必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。 )
简答题
749.试述感染性休克的抢救原则。
答 案：( 感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量。②适当使用血管活性药物。③积极控制感染。④早期应用糖皮质激素。⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱。⑥防治并发症及支持
治疗。 )
简答题
750.简述高钾血症的处理原则。
答案：( (1)阻止摄入或吸收：包括食物摄取或医源性补充。
(2)促进向细胞内转移：碳酸氢钠、高糖液+普通胰岛素溶液。
(3)拮抗药：葡萄糖酸钙恢复细胞阈电位。
(4)促进排泄：离子交换树脂、呋塞米、透析。 )
简答题
751.试述多发伤的临床特点。
答 案：( 多发伤的临床特点有：①应激反应严重、伤情变化快、死亡率高。②伤势重、休克发生率高。③低氧血症发生率高。④损伤部位多。⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况。⑥伤后并
发症和感染发生率高。 )
简答题
752.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。
答案：( 急性化脓性腹膜炎的主要病因如下：
(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。
(2)腹腔内出血。
(3)腹腔内化脓性感染。
(4)腹腔内脏器缺血坏死。
以上改变可由外伤、感染、肿瘤及肠管、胆管和血管的梗阻，以及腹腔外病变累及腹腔脏器等原因引起。 )
简答题
753.试述胃肠道毒物清除的方法。
答案：( 胃肠道毒物的清除方法如下：
(1)催吐：目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。每次喝水量 300～500mL 为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲入肠道。吐根糖浆具有较好的
催吐效果，但多数药房已不备药。阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。昏迷病人、腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张病人、主动脉瘤病人、孕妇等均不能使用催吐方法。
(2)洗胃：目前认为，一般经口摄入毒物 6 小时之内仍应洗胃。洗胃时可向病人胃内注入清水 500mL 左右，然后放出液体。洗胃应力求洗净，直至洗出清澈、无味的液体为止，
一般需要 3～5L 的液体量。洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于 37℃为宜。
(3)导泻和灌肠：洗胃后或经口摄入超过 6 小时者可采用此法。导泻可用 50％硫酸镁溶液约 25g 或 10％硫酸钠溶液 15～30g。 )
简答题
754.心内途径给药有何不足之处?
答案：( 一般采用静脉内或气管内给予复苏药物，其显效速度及复苏效果并不逊于心内注药，又可避免暂时中断对心脏的按压。心内注射药物的缺点是易损伤心脏血管、心肌及
肺脏等。如果心内注射未达心室腔，而误入心肌内，可形成异位兴奋灶，诱发心律失常，甚至引起心肌出血或坏死。 )
简答题
755.男性，33 岁，腹痛 2 天急诊入院。患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物
有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。 查体：急性病容，神智清楚，血压 100/60mmHg，脉搏 132 次/分，体
温 37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过
水音。 辅助检查：血红蛋白 160g/L，白细胞 10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 （1）诊断及诊断依据？ （2）鉴别诊断？ （3）进一步检查？
（4）治疗原则？
答案：( （1）诊断及诊断依据：诊断急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）诊断依据：急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进；腹胀，呕吐；停止排便与排气：有腹部手术史：腹透有
多个液平面 。 （2）鉴别诊断：急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等 其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等。（3）进
一步检查：尿常规及沉渣镜；B 超；血酸碱度及电解质。 （4）治疗原则：禁食，胃肠减压，抗生素；输液，纠正脱水及酸中毒；保守治疗病情未缓解予以及时手术治疗。 )
简答题
756.试述急性腹痛剖腹探查的指征。
答案：( 急性腹痛剖腹探查的指征：
(1)腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征。
(2)腹内有游离气体和／或移动性浊音。
(3)腹腔穿刺抽得脓性或血性渗液或不凝固血。
(4)腹内可扪及明显触痛的肿块。
(5)虽无上述情况，但全身情况渐趋恶化，又能排除腹外病变引起的急性腹痛。 )
简答题
757.感染性休克时输血的注意事项有哪些?
答案：( (1)一旦组织低灌注纠正，同时无严重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等，若血红蛋白 lt;70g／L 时，应输注红细胞悬液，使血红蛋白浓度达到 70～90g／L。
(2)严重感染引起的贫血不推荐使用促红细胞生成素，但适用于肾衰竭者。
(3)没有明显出血和有创操作时，没有必要常规输注冷冻新鲜血浆(FFP)以纠正凝血异常。
(4)不推荐应用抗凝血酶治疗严重感染和感染性休克。
(5)血小板计数 lt;5times;109／L，不论有无明显出血，均应输注血小板悬液；当计数为(5～30)times;109／L，并有明显出血倾向时，应考虑输血小板悬液。外科手术或有创操作通
常要求血小板计数 gt;50times;109／L。 )
简答题
758.试述火器伤初期外科处理原则。
答 案：( (1)全面了解病情，分清轻重缓急，优先处理呼吸循环不稳定、出血不止和已上止血带的伤员，积极抗休克，争取尽早手术。 (2)早期清创：争取伤后 6～8 小时内清创。 (3)
充分显露伤道：探查深部伤情，避免误诊、漏诊。 (4)严禁初期缝合：只能在伤口引流 3～5 天后据情进行延期缝合。 (5)防治感染：早期彻底清创，尽早给予抗生素和破伤风抗
毒素。 (6)注意隐匿损伤。 )
简答题
759.试述战伤固定的原则。
答案：( (1)固定前给予伤员镇痛、止血和包扎等必要的处理。 (2)避免不必要的检查和复杂的诊疗操作。 (3)骨折不要勉强整复。 (4)固定前在伤肢与夹板间，特别是骨突处要妥
善衬垫。 (5)固定应包括伤肢的上、下两个关节，要露出指、趾尖端，以便观察。 (6)固定后，应加适当的标志和说明。 )
简答题
760.简述上消化道大出血的急诊治疗原则。
答案：( (1)一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
(2)快速建立静脉输液通道。
(3)重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
(4)维持脏器功能稳定：循环功能(扩容、抗休克等)、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
(5)止血。①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。②制酸药物：H2 受体拮抗药、质子泵抑制药等。③止血药物：促凝药(酚磺乙胺、巴曲酶)、抗纤溶(氨甲苯酸、氨甲环酸)。④门静脉高压
病人降门脉压治疗(生长抑素等)。⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。⑥内镜直视下止血。
(6)手术治疗。 )
简答题
761.试述危重患者心动过速的常见原因。
答案：( (1)容量不足。
(2)心功能不全。
(3)缺氧。
(4)发热。
(5)电解质紊乱如低钾。
(6)交感神经兴奋如应激。
(7)心律失常。
(8)休克。
(9)某些心血管药物如儿茶酚胺类药物等。
(10)某些护理操作如气道吸引、翻身等。 )
简答题
762.病历摘要：患者男性，45 岁。头部被他人用木棍打伤 1 小时，呕吐 3 次，于 23 时急诊就医。受伤当时昏迷约 20 分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82
次／分，R:19 次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11 分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径 2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮
伤痕和头皮血肿，右额部有一长 4.0cm 之头皮裂伤。四肢可活动，右侧 Babinski 征（士）。 1.提问：急诊最好先行哪些检查？ 2.提问：在急诊室应做哪些处理？
3.头颅平片示右颞部线形骨折。头颅 CT 示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显移位。提问：根据以
上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？
答案：( 1.头颅正侧位片；头颅 CT；血常规，出、凝血时间测定；血型测定 。 2.静滴甘露醇；静滴止血敏、止血芳酸；静注或肌注速尿；剃光头做术前准备；静滴 ATP、辅酶
A、细胞色素 C 等；静脉应用抗生素 。 3.左额颞部脑挫裂伤；左额颞部硬脑膜下血肿；右颞部线形骨折；右额部头皮裂伤；多发性头皮挫伤；多发性头皮血肿；闭合性颅脑损
伤。 )
简答题
763.试述急性呼吸窘迫综合征的治疗原则。
答案：( (1)急性呼吸窘迫综合征治疗的关键在于治疗原发病，阻止炎症反应对肺的进一步损伤，呼吸支持及纠正病人的缺氧状态。
(2)氧疗。纠正缺氧非常重要，如单纯氧疗不能纠正缺氧，则应机械通气。
(3)机械通气。是改善病人氧合的重要措施。急性呼吸窘迫综合征时肺顺应性下降，能进行气体交换的有效肺单位数量减少。
①呼气末正压通气(PEEP)使陷闭的支气管和闭合的肺泡张开，提高功能残气(FRC)，使肺泡在整个呼吸周期保持开放，从而改善患者氧合。PEEP 宜从低水平(3～5cmH2O)开始，
逐渐增加至最适 PEEP，通常 lt;15cmH2O。
②低潮气量，通常 5～8ml／kg。
③允许性高碳酸血症。
④病人体位的改变，如俯卧位通气。
(4)维持适宜的血容量。
(5)肾上腺皮质激素的应用。
(6)纠正酸碱和电解质紊乱。
(7)其他治疗：①肺表面活性物质替代疗法。②吸入 NO。③液体通气。④体外膜肺。 )
简答题
764.何谓急性高原反应?
答案：( 急性高原反应很常见，未适应者在 1 日内登上海拔 2500～3000m 以上地区后 6～72 小时即可发生。表现为双额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、乏力，
精神神经系统可出现过度饮酒时相似的抑制症状。有些病人出现发绀。一般在高原停留 24～48 小时后症状缓解，数日后症状消失。少数病人可发展成为高原肺水肿、高原脑水
肿。 )
简答题
765.上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血?
答案：( ①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴肠鸣音亢进。
②周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 )
简答题
766.脑死亡的判断标准是什么?
答案：( 以下为 2013 年国家卫计委脑损伤质控评价中心颁布的《脑死亡判定标准》
(1)判定的先决条件：①昏迷原因明确；②排除了各种原因的可逆性昏迷。
(2)临床判定：①深昏迷；②脑干反射消失；③无自主呼吸(靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。以上 3 项必须全部具备。
(3)确认试验：①短潜伏期体感诱发电位，正中神经 SLSEP 显示双侧 N9 和(或)N13 存在，P14、N18 和 N20 消失；②脑电图显示电静息；③经颅多普勒超声 TCD 显示颅内前循环
和后循环血流呈振荡波，尖小收缩波或血流信号消失。 以上 3 项确认试验至少具备 2 项。
(4)判定时间：临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标准者可首次判定为脑死亡。首次判定 12h 后再次复查，结果仍符合脑死亡判定标准者，方可最终确认为脑死亡。 )
简答题
767.一急诊留观病人突然出现寒战、发热等输液反应，该如何处置?
答案：( 监测生命体征；吸氧；保留原有的输液通道，排尽原有管道中的液体；更换并检查正在使用的液体，必要时做微生物培养；肌内注射异丙嗪 25mg 或静脉注射地塞米松
5～10mg。 )
简答题
768.何谓上消化道出血?常见的病因有哪些?
答案：( 屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为：①消化性溃疡出血，约占上消化道出血的半数以上。②急性胃黏膜病变，包括应激性溃疡、糜烂出
血性胃炎等。③食管静脉曲张破裂出血。④肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血。⑤其他病变，如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等。⑥胆道出
血。 )
简答题
769.简述中暑的急救原则。
答案：( (1)立即脱离高温环境。 (2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。
(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。
(4)保持呼吸道通畅，给氧。
(5)对症治疗。
(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 )
简答题
770.简述蛇咬伤的治疗。
答案：( (1)急救措施：蛇咬伤后应避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用 3%过氧化氢或 0．05%高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙
及污物。伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。将胰蛋白酶 2000U 加入 0．05%普鲁卡因 20mL 做伤口周围皮肤封闭，能
够降解蛇毒，减少毒素吸收。 (2)解毒药物：①解蛇毒中成药：如广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等，可以内服或外敷。②抗蛇毒血清：有单价和多价两种，对于已知蛇
类咬伤可用针对性强的单价血清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。 (3)其他治疗：①针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能
不全，采取相应积极治疗措施。②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。 )
简答题
771.张力性气胸对机体主要影响有哪些?
答案：( ①伤侧胸腔正压，肺被完全压缩，肺泡内不通气。肺间质阻力增大，毛细血管受压，血流减少。
②纵隔被明显推向健侧，气管、大血管和心脏均不同程度受到挤压，影响通气和回心血量及心排血量。
③纵隔移位压向健肺，使其亦不能完全膨胀，从而更加重了通气和换气障碍。 )
简答题
772.试述危重病人心动过速的常见原因。
答案：( (1)容量不足。
(2)心功能不全。
(3)缺氧。
(4)发热。
(5)电解质紊乱如低钾。
(6)交感神经兴奋如应激。
(7)心律失常。
(8)休克。
(9)某些心血管药物如儿茶酚胺类药物等。
(10)某些护理操作如气道吸引、翻身等。 )
简答题
773.试述有机磷中毒的治疗要点。
答案：( (1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。
(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药，尽可能快速 ldquo;阿托品化 rdquo;，并维持 ldquo;阿托品化 rdquo;。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。
(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。
(4)对症、支持治疗。 )
简答题
774.简述中暑的急救原则。
答案：( (1)立即脱离高温环境。
(2)物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方式降温。药物可用激素或冬眠疗法。
(3)补充液体、电解质、葡萄糖等。
(4)保持呼吸道通畅，给氧。
(5)对症治疗。
(6)处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 )
简答题
775.简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
答案：( (1)病史：心源性哮喘有引起肺淤血、水肿的器质性心脏病，中年以上发病，病史短，发作少；支气管哮喘有反复发作的憋喘史，可有过敏史，病史长，发作多，多在青
少年起病。
(2)症状：心源性哮喘常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐位时症状减轻；而支气管哮喘任何时候均可发作，坐位时症状无改善。
(3)体征：心源性哮喘心脏扩大或心脏杂音，双肺底啰音；而支气管哮喘可闻及广泛哮鸣音。
(4)X 线检查：心源性哮喘显示心脏扩大，肺淤血；而前者显示心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理增多。
(5)治疗：心源性哮喘宜强心、利尿及扩血管，吗啡治疗有效，不宜用肾上腺素；支气管哮喘应用肾上腺素、肾上腺皮质激素，支气管扩张药有效。 )
简答题
776.如何诊断杀虫脒中毒?
答案：( 急性杀虫脒中毒的诊断并不困难，可根据杀虫脒大量皮肤接触、吸入或口服史诊断。病人中毒后出现不同程度的以意识障碍、发绀、出血性膀胱炎为主的全身中毒症状
和体征。尿中杀虫脒及其代谢产物 4-氯-邻甲苯胺增高[正常值：总量为(0．02plusmn;0．025)mg／L，其中杀虫脒为(0．01plusmn;0．023)mg／L，4-氯-邻甲苯胺为
(0．01plusmn;0．16)mg／L]。血中高铁血红蛋白增高。严重中毒时血清单胺氧化酶降低。心电图可出现心律失常和心肌损害。 )
简答题
777.试述有机磷中毒的治疗要点。
答案：( (1)切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。
(2)抗胆碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速 ldquo;阿托品化 rdquo;，并维持 ldquo;阿托品化 rdquo;。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。
(3)重活化剂的应用。使用原则是早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。
(4)对症、支持治疗。 )
简答题
778.猝死的常见病因有哪些?
答案：( (1)心脏疾患：冠心病(尤以急性心肌梗死)、心肌病、恶性心律失常、病态窦房结综合征、先天性与获得性长 Q-T 综合征。
(2)颅脑疾患：脑室出血或广泛性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝。
(3)呼吸疾患：哮喘发作、急性喉痉挛、急性肺动脉栓塞、呼吸道分泌物或咯血阻塞窒息。
(4)其他疾患：癫痫大发作、急性坏死性胰腺炎、重症感染、急性中毒、过敏性疾患等。 )
简答题
779.简述蛇咬伤的治疗方法。
答案：( 蛇咬伤治疗方法如下：
(1)急救措施：蛇咬伤后应避免奔跑，立即以布带等物绑扎伤肢的近心端，松紧以能阻断淋巴、静脉回流为度。用 3%过氧化氢或 0．05%高锰酸钾液清洗伤口，去除毒牙及污物。
伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎刺肿胀皮肤，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液排出。将胰蛋白酶 2000U 加入 0．05%普鲁卡因 20mL 做伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇
毒，减少毒素吸收。
(2)解毒药物：①解蛇毒中成药，如广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等，可以内服或外敷。②抗蛇毒血清，有单价和多价两种，对于已知蛇类咬伤可用针对性强的单价血
清，否则使用多价血清。用前需做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。
(3)其他治疗：①针对出血倾向、休克、肾功能不全者、呼吸麻痹等器官功能不全者，采取相应积极治疗措施。②常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。 )
简答题
780.脑死亡的判断标准是什么?
答案：( 以下为 2013 年国家卫计委脑损伤质控评价中心颁布的《脑死亡判定标准》
(1)判定的先决条件：①昏迷原因明确；②排除了各种原因的可逆性昏迷。
(2)临床判定：①深昏迷；②脑干反射消失；③无自主呼吸(靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。以上 3 项必须全部具备。
(3)确认试验：①短潜伏期体感诱发电位，正中神经 SLSEP 显示双侧 N9 和(或)N13 存在，P14、N18 和 N20 消失；②脑电图显示电静息；③经颅多普勒超声 TCD 显示颅内前循环
和后循环血流呈振荡波，尖小收缩波或血流信号消失。
以上 3 项确认试验至少具备 2 项。
(4)判定时间：临床判定和确认试验结果均符合脑死亡判定标准者可首次判定为脑死亡。首次判定 12h 后再次复查，结果仍符合脑死亡判定标准者，方可最终确认为脑死亡。 )
简答题
781.简述急性左侧心力衰竭治疗原则。
答案：( (1)病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
(2)吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min 纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
(3)吗啡。5～10mg 静脉缓注，必要时每间隔 15min 重复 1 次，共 2 次或 3 次。
(4)快速利尿，呋塞米 20～40mg 静脉注射，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
(5)血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在 100mmHg 左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
(6)洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期 24h 内不宜
用洋地黄类药物。
(7)氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
(8)其他：应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。 )
简答题
782.试述脑死亡的诊断要点。
答案：( 脑死亡的诊断要点包括：①深度昏迷(GCS 记分为 3 分)。②无自主呼吸。③瞳孔散大固定。④脑电图呈一直线。⑤脑干反射消失。 )
简答题
783.试述心脏停搏的临床表现。
答 案：( 心脏停搏的临床表现有：①心音消失。②大动脉脉搏触不到、血压测不出。③意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟。④呼吸断
续，叹息样，继之呼吸停止。⑤瞳孔散大。 )
简答题
784.简述急性一氧化碳中毒迟发脑病。
答 案：( 急性一氧化碳中毒病人在意识障碍恢复后，经过 2～60 日的假愈期，出现下列情况之一者为迟发脑病：①精神意识障碍。②锥体外系精神障碍。③锥体系神经损害表现。④大
脑皮质局灶性功能障碍。⑤周围神经炎。 )
简答题
785.试述冻僵病人复温的措施。
答案：( 冻僵病人复温的措施有：①将病人用棉被或毛毯裹好放置温暖环境，复温速度为 0．3℃～2℃／h。②对中、重度冻僵病人，应用电热毯、热水袋或 40℃～42℃温水浴，
复温速度为 1℃～2℃／h。③可输注加热(37℃～44℃)液体或吸入加热(45℃)湿化氧气，或将各种灌洗液加热至 40℃～42℃进行胃、直肠、腹膜腔、胸腔灌洗升温，复温速度为
0．5℃～1℃／h。④可经血液透析复温，体外循环是快速复温的重要措施，复温速度为 10℃／h。 )
简答题
786.简述创伤急救的原则。
答案：( (1)抢救生命第一，确保伤员安全。 (2)预防和及时治疗并发症。 (3)用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的创伤。 )
简答题
787.试述复苏失败的原因。
答案：( 复苏失败的原因有：①现场抢救不及时。②BLS 操作不正确。③ALS 应用不当。④病人属于终末期的心脏停搏类型。⑤存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包
内大量积液、病人心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。 )
简答题
788.搬运四肢骨折伤员时，应注意些什么?
答案：( 原则上，在固定前不要随便搬动。必须搬动时，四肢骨折伤员，应循伤肢的纵轴进行牵引，然后再小心移动。 )
简答题
789.战伤外科具有哪些特点?
答案：( (1)伤员多、任务重、工作突击性强。 (2)战伤的类型复杂，伤情多较严重。 (3)治疗环境不稳定，不安全，困难也比平时大。 (4)战伤需分级处理，伤员往往需及时转
送。 )
简答题
790.为什么对开放性创伤特别强调进行早期的清创缝合处理?
答案：( 清创缝合是治疗开放性创伤最基本、最有效和最重要的手段和方法。开放性创伤后 6～12 小时以内，污染伤口的致病菌仅停留在伤口表面和浅层，尚未向深层侵入，此
时如能及时清创处理，将伤口内可导致感染的异物、失活的组织及污染的病菌等彻底清除，使污染而尚未感染的伤口变成清洁伤口，并行一期缝合，即可使伤口一期甲级愈
合。 )
简答题
791.简答支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。
答案：( (1)病史：心源性哮喘有引起肺淤血、水肿的器质性心脏病，中年以上发病，病史短，发作少；支气管哮喘有反复发作的憋喘史，可有过敏史，病史长，发作多，多在青
少年起病。
(2)症状：心源性哮喘常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐位时症状减轻；而支气管哮喘任何时候均可发作，坐位时症状无改善。
(3)体征：心源性哮喘心脏扩大或心脏杂音，双肺底啰音；而支气管哮喘可闻及广泛哮鸣音。
(4)X 线检查：心源性哮喘显示心脏扩大，肺淤血；而前者显示心脏正常，可有肺气肿征象或肺纹理增多。
(5)治疗：心源性哮喘宜强心、利尿及扩血管，吗啡治疗有效，不宜用肾上腺素；支气管哮喘应用肾上腺素、肾上腺皮质激素，支气管扩张药有效。 )
简答题
792.简述有机磷中毒的机制和临床表现。
答案：( (1)中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积
聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。
(2)临床表现：主要是胆碱能危象的表现。
①M-样症状：恶心、呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小，球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。
②N-样症状：早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹，可因呼吸肌麻痹而致死，可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。
③中枢神经系统症状：早期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出现脑水肿及中枢性呼吸抑制。 )
简答题
793.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。
答案：( 急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药。②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血
并不严重，选用小动脉扩张药。③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药。④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。 )
简答题
794.男性，40 岁，被卡车撞伤后 2h 送到急诊室。查体发现：体温 37℃，呼吸 28／min，心率 110／min，血压 80／50mmHg。神志淡漠，但对答切题。四肢冷。
头皮下软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移。左侧第 5～7 前肋轻度内凹畸形伴有压痛，左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低。心脏除了心率快以外未见
明显异常。腹部有压痛，腹穿抽到 10ml 不凝血。四肢活动尚可。血气分析如下 pH 7．30，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，BE 7mmol／L，SaO292%。 问： (1)
该外伤病人在急诊室时须考虑哪些诊断? (2)该病人在急诊室应采取哪些紧急处理措施?
答案：( (1)①多发伤：闭合性腹部外伤，左侧多根肋骨骨折、左侧血胸，头皮软组织挫伤。②创伤失血性休克。③代谢性酸中毒。
(2)①监测生命体征。②快速建立静脉通道抗休克：吸氧，止痛，休克体位，备血、扩容，纠酸等。③胸腔，闭式引流。④预防感染：注射抗生素和破伤风抗毒素。⑤胸部 X 线检
查或腹部 B 超检查。 )
简答题
795.简述大咯血的治疗原则。
答案：( (1)严格卧床休息，取患侧卧位。
(2)应用止血药物，首选垂体后叶素，若有严重高血压、冠心病或妊娠则禁用。可用普鲁卡因，非孕妇可用缩宫素。
(3)可行急诊纤支镜局部止血。
(4)支气管动脉栓塞。
(5)手术治疗：内科治疗无效，无明显心肺、肝、肾功能损害的患者。 )
简答题
796.如何区别有毒与无毒蛇咬伤。
答案：( (1)蛇的种类：大多数毒蛇头呈三角形，如金环蛇、银环蛇、蝮蛇和眼镜蛇等。无毒蛇头呈椭圆形。 (2)伤口特点：无毒蛇咬伤时皮肤留下细小齿痕，毒蛇咬伤时留下一对
较深的齿痕。 (3)症状：无毒蛇咬伤时，局部稍痛，可起水泡，无全身反应。毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛组织坏死并出现全身严重中毒症状。 )
简答题
797.简述上消化道大出血的急诊治疗原则。
答案：( (1)一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
(2)快速建立静脉输液通道。
(3)重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
(4)维持脏器功能稳定：循环功能(扩容、抗休克等)、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
(5)止血
①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
②制酸药物：H2 受体阻滞药、质子泵抑制药等。
③止血药物：促凝药(酚磺乙胺、巴曲酶)、抗纤溶(止血芳酸、止血环酸)。
④门静脉高压病人降门脉压治疗(生长抑素等)。
⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
⑥内镜直视下止血。
(6)手术治疗。 )
简答题
798.简述创伤治疗的主要原则和注意事项。
答案：( (1)千方百计地抢救伤员生命，在保证伤员安全的前提下，为修复损伤的组织器官和恢复其生理功能积极创造条件。 (2)重视并认真做好创伤的急救工作。在处理危重而复
杂的创伤时，应优先解决危及生命安全的紧急问题，如心跳、呼吸骤停，大出血、窒息、休克、开放性气胸及腹内脏器损伤和脱出等。 (3)一般应在改善全身情况后，或至少在
全身治疗的同时进行必要的局部处理。 (4)对多发性创伤和复合伤应分清主次，并按照轻重缓急进行相应的处理。 (5)在处理危急创伤时，原则上应尽量采用最简单有效的手段和
方法，避免过多地增加伤员的负担，对不需急于处理的问题，可留待适当的时机进行解决。 (6)尽力防治并发症。 (7)尽力修复损伤组织，促使恢复功能，重视并实施康复医
疗。 )
简答题
799.上消化道出血时出现哪些情况时应考虑继续出血或再出血?
答案：( (1)反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色，黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进。
(2)周围循环衰竭的表现经补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血中心静脉压仍波动，稍稳定又再下降。
(3)血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。 (4)在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 )