【伤寒强化学习训练】打卡第二十六天 一期90天

太阳篇条文讲解：【6.11】-【6.12】

【6.11】病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。

【6.12】病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

一个病人身体很热，发着高烧，想要多披一件衣服，那就代表：虽然看起来是高烧，身体里面其实是冷的，里面是寒的体质。高烧是因为身体里面太寒了，所以把阳气都逼到表面来；相反的，一个人全身冰冷，想要给他加件衣服，他就不要穿，那往往就是里面的能量是很热的。你量体温或怎么样，他可能体温是很冷的。那这两种情况，在临床都会常出现。

实热的人，外表的症状是冷的，热被憋在里面，脉一定是沉而滑，是带有那种很有弹性，好像压到一条泥鳅或是蚯蚓那种脉，滑脉是里有里热的一种脉。

阳明的白虎汤证：是冰冷的，里面有热塞在里面的。

大青龙汤证：是烦，一个人会烦，就看出有里热。

临床上面常常看到的就是，发高烧到39℃，可是一直裹着棉被，说好冷好冷：麻黄汤证

真武汤证也有发高烧到39℃裏棉被

麻黄汤是一个发的，阳气很强的药。

四逆汤是干姜、甘草、附子，也是很热的药

发烧不一定是热症，实际上发高烧的人是属于寒症的，六经传变里面很多区块都会有高烧，要先判断清楚实际体质再用药，寒性体质用阳性温补的药，热症用清热的药，千万不能搞反。

体质寒到一个程度，冬天不用穿长袖，满脸都是青春痘，就拼命吃冷的东西去退火，然后造成一个很严重的恶性循环，越退火，身体越燥热

太阳篇条文讲解：【6.13】

【6.13】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤证是一个风伤卫的证。

风伤到人体表面的卫气，脉象是阳浮而阴弱，

这里的阳跟阴，不一定要当做上焦跟下焦的脉，上焦的脉比较浮，下焦的脉比较弱，身体元气，到表面来抵抗病毒的话，理论上，下焦的脉会弱一点，上焦的脉会浮一点。

阳浮而阴弱——轻取为阳脉，重取为阴脉，轻取有脉，重取无脉，这脉象的强弱是相对平时的脉象而言的。

脉是浮的时候，其实在告诉你：抵抗病邪的能量正在往表面来，所以抗病的能量一出来，有可能会有一点发烧的感觉。

桂枝汤证是不一定要发烧的，不一定会烧起来。

脉是浮的，元气正在往外抵抗病邪，所以发烧的这个可能性就是从这边来的。

汗是营分里面的血液，营分里面的血液分出来的水份变成汗，汗只要发得一多，就会伤到心阳。因为营分的血液是连着心的，心的能量是跟着血液的，汗只要一出来，心的能量就会少；脉是底下是弱的，代表营卫来讲，营分是比较空的；桂枝汤证，身上摸起来会有一点湿润感，不一定要到出汗，只是汗要流得出来的状态就可以

鼻鸣：在唐朝以前指的是打喷嚏。

干呕：感冒的时候胃口不开，吃不下既为干呕。桂枝汤或麻黄汤证里，往往会带走一点呕逆或干呕，但药里面没有止呕开胃的药，因为干呕不是主症，是因为脾胃的能量都用来抵抗病邪了才没胃口的，所以只要把病邪这个主症赶走胃口就能回来了。主症治好了兼证自然也会好了。

太阳篇条文讲解：【6.14】·桂枝汤方

【6.14】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮）  芍药三两  甘草二两（炙）  生姜三两（切）  大枣十二枚（劈）

  右五味，口父咀，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”这个也是一个蛮完整的桂枝汤证。

头痛可能有、可能没有的，但是可能是“客症”的症状，发热也是可能有、可能没有。能够流得出汗当作是汗出的标准，恶风，通常也是一定有，除非那一天天气实在是太热，感觉有点不一样。桂枝汤主之

桂枝汤：不一定要发烧，脉要浮而松松的，怕风，身体有一点酸软，汗出得来、脉浮缓跟恶风是最重要的。

桂芍甘姜枣药性浅述：

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，以汉朝的剂量来讲的话，桂枝、芍药、生姜都是三两，大枣十二颗，甘草是二。

桂枝：因为是树枝，树枝就比较走到人的手臂上面，就可以驱赶我们手臂上受的风，经方有很多治痛风、治风湿的方，里面都有桂枝，脚上痛风用桂枝芍药知母汤一样有效

桂枝是一味暖药，主心的区块，心主血，而桂枝是树枝，往外走，所以桂枝与心的能量结合后，能量顺着动脉传出去。

桂枝芍药知母汤——可治痛风；

桂枝甘草汤——可治心阳虚，一个人喜欢把手护在心口，喝汤以后会感觉心这块的能量补足了，不虚了。

肉桂树周围不长其他的树，能把其他树的能量排开。树的木气既勾芒气，桂枝的容平气能破风气的勾芒气，所以能把风邪的东西赶走。

芍药：在时方的世界会说，芍药不是收敛肝血，就是把血液让它晚上回到肝，好好休息的

松开的药性：构成内脏的是平滑肌，芍药能让平滑肌松开，例如让脾胃松开，可以帮助补脾胃的药补进来；胆结石的肚子绞痛，松开以后就不痛了；内脏松了静脉也会松开，微细血管就可以把血吸上来。

芍药甘草汤——腿部静脉曲张，脚背绞痛，胆结石肚子绞痛。

限制的药性：芍药能限制住一个方剂的作用范围，桂枝从动脉出去，芍药从静脉进来，桂枝和芍药剂量相同平衡，作用范围刚好在身体表面。

生姜：分叉的能量，让桂枝的药性叉出血管之处，从营分走到卫分。咳嗽是气往上冲，治咳嗽要平喘降气，但生姜的药性会从胃往肺的顶端冲，所以不能用生姜治咳嗽；但是喉咙有痰塞住的喉咙痒痛的咳嗽，可以用生姜向上的能量把痰顶出去。

大枣：大枣被吸收之后，入到心里，奉心生血，是个补营的药，把营养补到营分里，所以药方里姜枣一起用可调营卫，枣多就留在营分，姜多就往卫分跑。

枣子树有刺，代表这个树有锋锐之气，而且枣树是要被砍过才能结出好果子，所以枣子作为枣树的果实是很平和的，能把冲突的能量转成滋养的能量。

甘草：生甘草是缓药，能把什么都缓和下来，可泻火消炎，可治喉咙发炎。甘草是最甜的药，复杂的方剂中放二两甘草，能在脾胃区块定出身体的中间轴，指出其他药的作用点和运作方向。炙甘草味甜，可以补中焦，当补药用的时候一般剂量在三四两起跳。