6岁男孩被狗咬13天后去世，为什么打了狂犬病疫苗还是得了狂犬病！

唐先生一家租住在浙江省湖州市南浔区的城乡结合部，9月5日，唐先生的儿子在家门口被黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，距离第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。

9月20日，湖州市南浔区卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，临床诊断为狂犬病。湖州南浔区卫计局朱局长表示，狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果之前就发病，一点办法没有。

目前每年报告给世界卫生组织（WHO）的狂犬病死亡数为55000人，死亡病例中绝大多数是儿童和青少年，而至今几乎所有确诊的狂犬病人都毫无例外的死亡，今天爱宝带你认识狂犬病。

Q1：什么是狂犬病？

A：狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水症。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超过10天的，几乎为100%死亡。

人狂犬病主要是通过动物咬人时动物唾液中的狂犬病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多见，也称“疯犬病”。

Q2：怎么辨别狂犬和可疑狂犬？

A：狗在过去一周下列17条症状中出现两条或以上极可能是得了狂犬病。

1.下巴（下颌）下垂；

2.叫声异常；

3.舌头伸出，下垂，大量涎液流淌；

4.舔食自己的尿液；

5.不正常的舔水；

6.反胃；

7.行为改变；

8.咬或者吃异常的东西；

9.有攻击性（比如咬人）；

10.没有挑衅的情况下伤人；

11.没有明显原因的狂奔；

12.行进或跑时姿态僵硬；

13.烦躁不安；

14.在隔离期间的乱咬；

15.出现昏昏入睡；

16.走路步态不平衡；

17.在狗坐立的位置频繁示威。

如果狗10日内死亡，需对狗进行免疫荧光和小鼠接种检测狗的脑组织是否有狂犬病毒。

Q3：狂犬病的潜伏期是多长？为什么有的人发病快有的人发病慢？

A：人狂犬病的潜伏期长短不一，狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20-60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。

潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿童的潜伏期要比成人短。此外，感染病毒的量也是影响潜伏期长短的重要因数。

Q4：如果被动物咬伤，能不能立即检验是否已遭狂犬病毒感染？

A：不能。狂犬病毒只有传入中枢神经系统以后，在神经细胞中大量繁殖，而后再向外周神经和其他组织蔓延，最后在这些组织中经进一步大量增殖后向外界排出。目前我们的一般检测方法的灵敏度只能在病毒已经经过中枢神经系统第一阶段大量繁殖和在再感染的组织中第二次大量繁殖后才能检测到，而这时中枢神经已经受到损失，功能活动已经受到干扰。

Q5：被咬伤后，去医院前，自己该如何处理伤口？

A：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

Q6：狂犬病疫苗必须按时打吗？具体接种流程是什么？

A：狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，如某一针次延迟一天或数天注射，其后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应顺延。一般来说有两种接种方法。

5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。

“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。

Q7：狂犬疫苗必须在24小时内接种才有效吗？

A：原则上是接种越早效果越好。只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。

Q8：如何才能知道自己接种疫苗后是否有效？

A：可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程（5针）接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。

Q9：注射狂犬病疫苗后要注意哪些问题？

A：在注射狂犬病疫苗期间，不应做剧烈运动，忌吃辛辣食物，不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料。在此期间，还应尽量避免用皮质醇类、免疫抑制剂和抗疟药。

最后要提醒大家的是：在公共区域，应增强自我保护意识，特别是照顾好小朋友，不要挑逗猫狗，特别是要远离大型犬只等。另外，养宠物的朋友，要及时给宠物注射疫苗，遛狗时一定要拴上狗绳！

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