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2.7.2<药势>茯苓(续)& 仲景法之阴阳两虚

茯苓在《神农本草经》里面是“利小便”,猪苓是“利水道”,泽泻就写“消水”。

泽泻能够从水分里面把脏污的东西排掉,在现代的研究:泽泻能够降低人的血脂肪,高血压初期的人吃泽泻的话,血脂肪就会降低

跟茯苓长得不一样的茯苓,叫做茯神

茯苓它是一坨东西都在树根旁边,可是茯神是抱住松树的根长的,就像一个戒指,或者一个圈圈一样整个抱住松树的根

安神用茯神,利水用茯苓

另外茯苓还有一种东西叫做赤茯苓,颜色比较红的茯苓,通利的效果会比白茯苓更多一点,“分利下焦湿热”,就是你的湿里面还有湿热,你要清得更用力一点的话,就用赤茯苓。

中医有一个方子叫作五皮饮,茯苓皮、大腹皮(黑豆汁洗) 、陈皮 、桑白皮(各一钱五分) 、生姜皮(八分),专门治皮肤底下的水肿的

茯苓:在《伤寒论》里面,比如说它要治疗头晕目眩;治头昏,那这个头昏代表的方剂,比如说是苓桂术甘汤啊,真武汤啊,五苓散啊,小半夏加茯苓汤,葵子茯苓散,这些都有“眩”这个字,晕眩的“眩”。

西医的讲法就是,人为什么晕眩的,是我们中耳里面有一个什么东西,半规管还是什么,里面的淋巴液不干净的话,人就会失去平衡,所以它也是需要人体的水代谢得好,才能够恢复平衡的,这是一个治眩。用茯苓在去痰饮,它代表的方是苓桂术甘汤。

《伤寒论》里面常常出现是叫“心下悸”,“心下悸”就是心脏跟胃本来是可以不要碰到的,因为你的水代谢太糟糕了,胃都水肿了,乃至于心脏跳动的时候它那个动,动的感觉会撞到了胃,用茯苓可以消除这个多余的水邪。

“奔豚”,觉得肚皮上面有东西在跳动的那种感觉,是一个非常主观的感觉觉得肚皮在跳,觉得有东西窜上来,也是用茯苓来镇压它的

治疗用茯苓,除了眩之外,还有治疗悸,就是心悸的悸,小青龙汤治咳嗽,就用到茯苓。所以它不是一个直接治咳,但是有痰饮需要它处理的话,我们就加,像傅青主在治这个中焦痰的药,上焦痰的药,往往就会有茯苓在里面。真武汤它的主症里面有小便不利,但是它里面又写说,如果你小便利的话就把茯苓拿掉,那就可见得这个茯苓是针对小便不利而放下去的药物。

酸枣仁汤里面也会放茯苓,因为它有安神的效果。现代的中医的话是往往拿它来治精神分裂的。精神分裂当然还是要分,如果是古中医说的狂,在《伤寒论》里面,桃仁承气汤,或者是抵当汤,治疗人发狂。那病机是什么呢,都是因为那个人有瘀血,所以那个人会发狂,所以狂证在《伤寒论》里面是从瘀血论治的是有的。

茯苓所治疗的这个精神分裂呢,与其说狂,不如说比较被归类于中医说的“颠”里面,不是羊癫风的癫,是疯疯颠颠的颠,那这个就是心神涣散,失去一个正常人心神该有的能量的时候啊,那是用到茯苓。

如果是脾虚盗汗,他的身体很容易睡着就出汗,白术比例上是三,茯苓的比例是二,打成粉,每次抓五钱的粉,加一两片姜,一个枣子,煮一煮,喝掉,在空腹的时候喝,每天喝三次,那这样子的话就治疗脾虚盗汗。

所谓的心汗就是胸口这一块出汗,一直出汗,其它地方都不太有汗。心汗的基本方就是茯苓两钱,然后用比较多的艾草,煎浓艾草汤来吞茯苓粉,吞两钱,那或者是艾草五分,茯神两钱,绿色的桑叶一钱,然后用水煮一煮来喝。艾草跟茯苓的组合,这都是一个比较属于阳虚的这种心汗。

属于热证的心汗,就是当一个人小肠太热的时候,他的心汗会很严重,那就是茯苓二两跟黄连一钱,然后煮水喝,那是治疗热的心汗。

小便频,老是要跑厕所,甚至是小便失禁这种毛病的话,用茯苓跟鹿角霜,鹿角霜就是鹿角里面提炼出来胶质,茯苓跟鹿角霜等份做成药丸,一天吃两三次,每次用盐开水吞30克,这样子小便调整得比较好,不会尿失禁。

阴阳两虚的学习:

伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

方剂的学习:

甘草干姜汤方:甘草四两(炙) 干姜二两(炮) 右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

芍药甘草汤方:芍药四两 甘草四两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

调胃承气汤方:甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗) 右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,顿服之。

四逆汤方:人参二两 甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(炮①去皮,破八片) 右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

阴阳两虚的治法:

“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急”,当这个人有很清楚的阴阳两虚的症状,而我们看到有桂枝汤的症状的时候,事实上是不适合直接用桂枝汤来处理的。

然后“烦躁”,那烦写在躁前面,就以烦为主。那烦的话,就是阴虚而有热,人会烦。那躁呢是阳虚,所以人会有那些奇奇怪怪的动作,他自己都不太清楚自己在干嘛的那些行为出现。所以这是阴阳两虚,然后以烦为主。

“吐逆”,当阳气不够的时候,消化系统都停了,所以就会吃东西都吐上来。也可以用中医的阴阳讲法,就是阳虚,所以寒邪冲上来,所以会“吐逆”,当你用桂枝汤耗散他的津液,耗散他的阳气,乃至于阴阳两虚的现象变得更严重的时候,那我们要先用甘草干姜汤救他,甘草干姜汤与之,以复其阳。后面再补一贴四逆汤。

芍药甘草汤治:腿抽筋、常年慢性的脚痛、肚子绞痛、肚子绞痛脉慢是寒性加干姜、肚子绞痛脉洪大是有热加黄连、胆结石的痛、妇女腹部绞痛的病、治下肢静脉曲张。

吃了甘草干姜汤之后,太阳要转归阳明,它的主要的机制就是人的津液不足,然后把这个人里面的这个,消化道的这个食物都烧干掉。那如果真的是正阳明病,大便已经干在里面了,那承气汤有小承气汤、大承气汤,那就是很明显的通大便的药。

分辨这个太阳病要转到阳明病呢,有几个不同的分辨法。有谵语,讲话语无伦次,调胃承气汤。

问曰:太阳病,其证备,按桂枝法治之而增剧,厥逆,咽中干,烦躁,吐逆,谵语,其故何也?师曰:此阳旦证,不可攻也。寸口脉浮,浮为风,亦为虚,风则生热,虚则挛急,误攻其表,则汗出亡阳,汗多则液枯,液枯则筋挛,阳明内结,则烦躁谵语。用甘草、干姜以复其阳,甘草、芍药以救液,调胃承气以止其谵语,此坏病之治,必随脉证也。

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