薄世宁·《医学通识50讲》|12 | 假设与验证的循环——诊断和治疗的逻辑

〇 很多人把诊断的过程比喻成案件的侦破。英国爱丁堡大学的外科医生，塑造福尔摩斯的作者，是医生。无论破案还是诊断，都有高手。《豪斯医生》中的豪斯医生就是高手。

☆： 回想福尔摩斯的印象，似乎破案的过程都跟医学有关系。这样的话，就有两种理解的思路：
（1）华生才是作者的本尊，而福尔摩斯更像是自己的一种精神抽离。以华生为载体，写自己的体验，从而有了能够落地的形，也就是一棵树的话，华生就是根；以福尔摩斯为载体，写自己体验的升华，自己多年的医疗实践，不就是跟侦破一样吗，生活中是个医生，有职业，那精神上就可以让自己这份工作转换的更加神圣，从而产生了一种假象：写的是自己，但是要让读者看到不是自己。
（2）福尔摩斯就是自己，自己就是这么厉害；而华生其实就是自己在医生实践过程中的一个手段或者一段段案例的具象化。福尔摩斯是思维，华生是实践。
把自己的思维和实践割裂开来，在对话与冲突中逐渐的去加深关系，逐渐地提升个人能量，也不失为一种有效的成长手段。
关于福尔摩斯，可以列入书单和影单了

〇 01 医生诊断的思维模式——提出假设-收集证据-验证假设的循环

提出假设——用一个医学诊断去匹配病人描述的症状和不适

胆囊炎的可能性表征：4F(Femate女性 Forties40岁左右 Fat肥胖 Fertile生过几次孩子)

收集证据——证明是或者不是——验证假设

高低手的区别：

1.高手具有一定的知识储备和经验，提出的假设更接近真相；低手是大海捞针

2.高手会保持开放性，一旦有证据表明最初的假设不对，会立刻校正，提出新假设，寻找新证据，再来一次新的验证。低手容易产生惯性思维，认准一种假设之后，往往容易主观上丢弃不符合假设的证据，而不是修正假设来适应证据。

3.高手会发现反常疑点

02 反常的疑点通常是突破口

☆由此，由增强了个人的一门认知技能，在以后看悬疑片、刑侦片的时候，可以利用“****收集证据****——证明是或者不是——****验证假设”去梳理情节，利用“****反常的疑点通常是突破口”获得惊喜，留下更深的印象，整理优质的素材。

白细胞是细菌感染所致，使用抗生素

过敏——嗜酸细胞性肺炎，嗜酸细胞也是白细胞，但抗生素无效——使用抗过敏药

一旦你排除了所有的不可能，那么剩下的不管多么难以置信，就是真相——福尔摩斯