精神分裂症是重性精神疾病之一，在美国DSM-5的精神疾病诊断系统中，临床症状与精神分裂症相似，但病程、病因有差异的精神疾病有若干，DSM-5把它们归入“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”。
为了帮助大家了解这些精神病性障碍，我们以精神分裂症为例介绍其具体表现。
我们先来看DSM-5的精神分裂症诊断标准：
第1条 存在2项（或更多）下列症状，每一项症状均在一段时间里（1个月）相当显著地存在，至少其中1项必须是①②或③：①妄想、②幻觉、③言语紊乱（如频繁地离题或不连贯）、④明显紊乱的或紧张症的行为、⑤阴性症状（情绪表达减少或动力缺乏）。
第2条 自障碍发生以来的明显时间段内，1个或更多的重要方面的功能水平，如工作、人际关系或自我照顾，明显低于障碍发生前具有的水平。
第3条 这种障碍的体征至少持续6个月。此6个月应包括至少1个月符合诊断标准A的症状（即活动期症状），可包括前驱期或残留期症状。
第4条 分裂情感性障碍及抑郁或双相障碍伴精神病性特征已经被排除，因为：① 没有与活跃期症状同时出现的重性抑郁或躁狂发作；②如果心境发作出现在症状活动期，则只是存在此疾病的活动期或残留期整个病程的小部分时间内。
第5条 这种障碍不能归因于某种物质（如药品等）的生理效应或其他躯体疾病。
第6条 如果有孤独症（自闭症）谱系障碍或儿童期发生的交流障碍的病史，除了具有精神分裂症症状外，还需要有显著的妄想或幻觉，且存在至少1个月，才能做出精神分裂症的额外诊断。
在精神分裂症这6条诊断标准中，第1条是临床症状标准，在5种症状中至少具有2项以上症状，而且其中1项必须在①至③项症状之内；第2条是严重程度标准，是指症状必须给患者带来社会功能损害；第3条是病程标准，要求持续6个月以上，在这6个月病程中至少要有1个月的活动期；第4条至第6条是鉴别标准，这些标准就是要把精神分裂症与其他精神疾病诊断区分开来。
DSM-5的“精神分裂症谱系及其他精神病性障碍”与精神分裂症临床症状相似，但在病程、病因和其他症状上有不同的若干疾病名称，它们是妄想障碍、短暂性精神病性障碍、精神分裂症样障碍、分裂情感性障碍、物质/药物所致的精神病性障碍、由于其他躯体疾病所致的精神病性障碍、紧张症等。
鉴于心理咨询师没有诊断精神疾病的权限，心理咨询师也不需要对这些疾病进行鉴别诊断，只需要能从正常人中识别出精神病性障碍的患者就可以了，不需要诊断具体的疾病名称。
对心理咨询师和普通人而言，只需要掌握精神病性症状的具体表现，以及确认这些症状造成社会功能受损，我们就可以建议患者去精神科就医。在药物治疗的前提条件下，考虑为患者提供心理治疗协助。
阳性症状
精神病性症状有阳性症状和阴性症状的区分。精神分裂症的阳性症状按照DSM-5诊断的临床标准主要指妄想和幻觉。
（1）妄想
我们所有人都会担心别人说自己的坏话，一个人不会被所有人喜欢。如果你觉得不仅有人说你的坏话，还在你身边安装了精密复杂的仪器来监听你的私人谈话，即使你和周围的人都无法把这个仪器找出来，甚至你认为你的亲人也加入了迫害你的团伙中，想要迫害你。因此，你在进入某个房间的时候，你就会到处检查哪里有对方安装的窃听仪器，当你结识一个人时你会用很多话来确认他是不是对方派来的，家人给你食物的时候，你会怀疑里面是否有毒，等等。
上面描述的情景就是患者的妄想以及在妄想支配下的行为反应。我们担心别人说自己的坏话，这只是怀疑，如果被否认，我们的怀疑就降低或者消除了。但妄想则不同，患者的怀疑是离谱的，脱离现实的，即使怀疑被否认，还依然坚信自己的想法。在上述情景中，患者认为有人要害他，但患者却说不出他人害他的理由，认为他人会用各种方法来害他，但这些方法都没必要证实，尽管如此，患者依然相信有人会害他，这就是妄想。一旦患者相信这个妄想，妄想便会支配他的行为，进入房间要检查窃听器，与人结识要盘问他人，用餐时要检查食物里是否下毒等。
另外，患者妄想内容总是和自己的利益有关，并具有个人的独特性。妄想有如下一些典型的内容。
• 钟情妄想：认为自己被某个异性喜欢，对方对此表示否定。
• 嫉妒妄想：坚信配偶有外遇，尽管对方反复否定。
• 被害妄想：被他人阴谋算计、被监视、被跟踪、被投毒、被骚扰等。
• 关系妄想：认为别人的一举一动都是针对他，如吐痰咳嗽。
• 夸大妄想：坚信自己有伟大的天赋、洞察力，或取得了重大发现。
（2）幻觉
幻觉是指人在没有现实刺激的情况下产生的知觉经验，就是患者能够感到我们看不到的东西，能听到我们听不见的声音，闻到我们闻不到的气味，皮肤上能感受到实际并不存在的虫爬等。幻觉按照感觉通道分为幻听、幻视、幻嗅等。
幻听最为常见，患者常常听见有人命令他、辱骂他、议论他等。例如，有个患者说自己常会听到空气中传播的流言蜚语：“我（患者本人）这个女人不正经，作风不正派，我在家里炒菜加盐时放的是白粉，警察要来抓我，有人叫我直接离开上海。”
幻视也是常见的幻觉形式，一名患者说：“我看到自己家房顶上有一个闪光的十字架以及一具可怕的骷髅头，十字架发出的光在我家中扫来扫去，它们代表死亡和希望。”
阴性症状
阴性症状有意志减退、社交减退、情感淡漠、言语贫乏、快感丧失等五个方面。
（1）意志减退
患者缺乏动力，什么事情都不想做，以至于不能维持日常生活，不愿意活动，严重时日常生活都懒得料理。即使开始做事也不能坚持到底，整天待坐或卧床不起。
（2）社交缺乏
患者几乎没有朋友，对他人没有兴趣，不太想和家人、朋友、配偶维持亲密关系，他们希望独处。
（3）快感丧失
患者主要在预期快感上面丧失。所谓预期快感是指人想象到未来自己的愿望得以实现时的快乐感觉。例如，想象自己升职加薪、买车买房时感到快乐。精神分裂症患者想到这些时就不会感到快乐。
（4）情感淡漠
缺乏明显的外部的情绪表达，在他人看来他们是目光呆滞，面部肌肉僵硬，双眼无神。说话时缺少语气语调变化。实际上，精神分裂症患者内心还是有情绪体验，只是没能表现出来而已。如果你询问患者，他们会报告自己有情绪感受和体验，但你看不出来。
（5）言语贫乏
患者说话数量急剧减少，说话不多。患者回答问题时，往往会用极短的词语回答，难以描述具体情境或细节等。
瓦解性症状
瓦解性症状包括瓦解性语言和瓦解性行为，瓦解性语言指精神分裂症临床症状第3项言语紊乱，瓦解性行为指精神分裂症临床症状的第4项明显紊乱的行为。
瓦解性语言指思维形式障碍，意思是患者所说的话缺乏逻辑和主题，东一句西一句，其交流时常常是答非所问，很难被人理解。例如，咨询师问：“你在哪里工作？”患者答：“这是个多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题。”咨询师问：“你近来好吗？”患者回答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼？我想回家。”
瓦解性行为指行为缺乏目的性和组织性，患者并不清楚自己行为的目的。例如，莫名的躁动发作，身着奇装异服，行为像孩子一样，或者做一些糊里糊涂的行为，储藏食物，收集垃圾，等等。
紧张症症状
紧张症症状是一组精神运动和抑制的紊乱，主要表现为一些重复、刻板或僵化的行为。典型表现如下。
• 木僵：像木头一样僵住，患者可以长期维持一个姿势不变，即使这个姿势难受。
• 缄默症：没有或几乎没有言语反应，患者不会说话，如果你问他问题，他并不会回答，有时可能会用手示意。
• 违拗：对指令或外部刺激有所抗拒或没有反应，故意做出与他人要求相反的行为，要么就不做反应。例如，你让他开口，他就故意闭嘴，或者不搭理你。
除了上述行为，紧张性行为还表现在摆姿势、扮鬼脸、刻板动作、模仿他人言语、模仿他人行为等。