行医手记之——腹泻两个月的孩子及焦虑的母亲

一位从百十公里开车来我门诊就诊的娘儿三个，孩子是因为发热及腹泻，挂我的号。孩子九个月左右，孩子妈妈和孩子姥姥陪着。

通过询问病史和体格检查，我诊断孩子的发热是感冒引起的；孩子只是有稀便，还达不到腹泻的诊断标准。

我按照诊断，给孩子开了治疗感冒的药物，并嘱咐孩子妈妈取来药后，我告诉她药物的用法。

我在每个药盒上标明了药物的用法和用量后，就继续接诊下一个患儿。等我看完所有挂号的患儿后，看见娘三个还在诊室，就问到，还有什么问题吗？孩子妈妈说，孩子腹泻，不用点药吗？我告诉孩子母亲，孩子一昼夜三次稀便，不是腹泻，是感冒后引起的肠道功能紊乱所致，这种情况等发热退了，感冒好了，自然就没事了。

孩子母亲不好意思地说，我相信你，只是刚才没有听你说，心里还是有点忐忑。你说了，我就放心了。

接着，孩子妈妈给我讲了上次她来医院给孩子看病，正好挂的我的专家号的经过，此时，也正好门诊没有患儿，我就静心地听她娓娓道来。

原来，两个多月前，孩子出现腹泻，每天大约六七次，颜色一开始是黄色的，以后就变为黄绿色，甚至是绿色。先后在当地的县级医院、妇幼保健院就诊，喝了很多药物，都没有彻底治好，时好时坏。她又到个体诊所，用灌肠法、贴膏药法，等等治疗，也不见好，前后一拖就是两个月，她焦虑地不行。

看实在没有办法了，她才带着孩子到一百公里外的市级医院，就是我们医院来看病。那天，正好也是我的门诊，就挂了我的号。我仔细询问病史，认真检查后，确定孩子是因为肚子受凉后，肠道受到冷刺激，肠蠕动增快、增强，食物在肠道内停留的时间太短，食物还没有被充分的消化，更没有被吸收，就被排出了体外，因此是稀便；因为食物还没有来得及被肠道的胆红素所染，因此，排出来的是绿色或黄绿色的稀便。客观原因是孩子小，皮下脂肪少，一旦肚子受凉，肠管就极易受到刺激，导致肠蠕动增强，出现腹泻症状。主观原因则可能是，晚上孩子蹬被子，盖不住，所以肚子受凉了。

那次就诊，我把孩子腹泻的原因及处理措施，一五一十地告诉了孩子母亲，她按照我的医嘱，回家后认真执行，三天后孩子的病情就好转了，并很快痊愈。所以，这次，孩子一发热，她就直接开车带孩子到我们医院就诊。

她庆幸地说，今天又遇到你了，上次孩子病好后，我就决定不再在当地医院看病了，直接带孩子来这里，没有想到还是你，真的感谢啊。

孩子母亲的话，还让我有些不好意思呢，我说，那是我份内的事，是我的职责所在，用最简单的办法，最便宜的药物，治好孩子的病。

聊了一会儿天，孩子母亲说，把你的电话号码告诉我吧，我离的太远，如果孩子有个什么问题，我就可以直接咨询你了。不容我思考，孩子母亲就提出了这个要求，我也只好告诉孩子母亲我的电话号码。拿到我的电话号码后，娘三个高高兴兴地走了，看着她们离开的背影，我的心里也美滋滋的。毕竟，赠人玫瑰，手留余香嘛。

顺便说一下，孩子肚子受凉，出现腹泻如何处理的事。

首先，是要注意孩子肚子的保暖问题，这是解决根本的事。除了晚上注意孩子蹬被子以外，最好给孩子买个“护脐带”套上，可以防止孩子肚子受凉。

其次，是用热水袋热敷孩子的肚子，让蠕动增强的肠管能够尽快安静下来，自然腹泻就好了，这是“治本”策略。

最后，如果孩子腹泻时间超过一周，为了补充丢失的正常肠道细菌数量，可以给孩子服用益生菌药物即可。