关于腰部疼痛

1.腰部功能障碍和疼痛的诱发因素：

【生活习惯】——久坐、体力劳动、长期驾驶、肥胖、缺乏运动

【功能性因素】——不良姿势、关节活动障碍、肌肉失衡、功能失调、疲劳、运动模式改变、情绪紧张

【结构性因素】——风湿性疾病、内分泌或代谢问题、肿瘤、血管疾病、感染、先天性异常、骨盆和腹部疾病

2.腰痛的发病机制

腰痛的成因是有争议的，下文提及的理论主要是Kirkaldy-Willis和Bernard提出的基础性假说：

罹患腰痛的三个主要因素：

【情绪问题】——比如压力、紧张、焦虑、恐惧、怨恨、彷徨和抑郁。情绪问题可能引起局部血管收缩和持续性肌肉紧张，进而导致肌肉疲劳，最终导致肌肉长期收缩和运动模式改变。

  【肌肉功能异常】——由不良姿势、既往损伤或功能失调导致腰部和骨盆区域的肌肉功能异常，从而导致活动模式紊乱，并引起关节突关节（如图所示）和椎间盘压力增加。最终结果是运动受限和疼痛。这种疼痛会进而导致关节周围纤维化（硬化、失去弹性）

【关节突关节活动性降低（固定）】——指正常关节的滑动能力的缺失。这种情况常由肌肉紧张、关节囊粘连和关节面粘连这三个因素导致。这种活动性下降会影响周围肌肉的反射性，从而导致肌肉和关节进一步的功能障碍，形成恶性循环。

文献来源：《骨科疾病评估与手法治疗》