《四圣心源》精要（69）

黄岐之

“溺血”

[摘录] 水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，谷道不收，则后泄于大肠，水道不敛，则前淋于小便。

阳气蛰藏，则土温而水暖，其脾湿而肾寒者，壬水之藏令不行也。水性蛰藏，木性疏泄，水欲藏而不能藏，是以流漓而不止；木欲泄而不能泄，是以梗涩而不利。缘木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数。虽火盛之极，而实以脾肾之阳虚。

泻湿燥土，升木达郁，自是主法。寒者温之，热者清之。然热在乙木，不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾家，但宜温燥，虽肝热极盛，不可泻其脾土也。

[意义] 水寒土湿，脾陷木郁，风动而行疏泄，谷道（后窍，即直肠到肛门的一部分）不收，则后泄在大肠，水道（体内水液运行、排泄的道路）不敛，则前淋（尿道排泄）在小便。

阳气蛰藏，则土温而水暖，其（若）脾湿而肾寒是壬水（膀胱）之藏令不行。水（肾）性蛰藏，木（肝）性疏泄，水欲藏而不能藏，所以流漓（淋漓）而不止；木欲泄而不能泄，所以梗涩（阻塞）而不利。由于木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数（屡次）。虽火盛之极，而实际是脾肾之阳虚。

泻湿燥土，升木达郁（排除滞塞而使通达），自然是主法。寒者温之，热者清（寒）之。然而热在乙木（肝），不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾脏，但是宜温燥，虽肝热极盛，是不可泻其脾土。

[感悟] 水寒土湿，脾陷木郁，风动（阳虚）而行疏泄，谷道不收，则后泄在大肠，水道不敛，则前淋在小便。

脾肾之阳虚，脾湿而肾寒，壬水（膀胱）之藏令不行。水（肾）性蛰藏，木（肝）性疏泄，水欲藏而不能藏，所以流漓（淋漓）而不止；木欲泄而不能泄，所以梗涩（阻塞）而不利。木愈郁则愈欲泄，愈欲泄则愈郁，郁生下热，小便赤数。

泻湿燥土，升木达郁，自然是主法。热在乙木，不在脾土，在肝则宜清凉，至于脾脏，但是宜温燥，如果肝热极盛，是不可泻其脾土。

[摘录]

宁波汤

甘草二钱　桂枝三钱　芍药三钱　阿胶三钱　茯苓三钱　泽泻三钱　栀子三钱　发灰三钱，猪脂煎，研

煎大半杯，温服。

溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。苓、泽、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）

若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桃仁之类行之，此定法也。

[意义]

药方名：宁波汤

药方：甘草二钱　桂枝三钱　芍药三钱　阿胶三钱　茯苓三钱　泽泻三钱　栀子三钱　发灰三钱，猪脂煎，研

服法：煎大半杯，温服。

方解：溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。茯苓、泽泻、甘草，培土泻湿，桂枝、芍药，达木清风，阿胶、发灰，滋肝行瘀，栀子利水泻热。（膀胱之热。）

若瘀血紫黑，累块坚阻，加丹皮、桃仁之类袪瘀，这是定法。

[感悟] 溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。治法宜培土泻湿，达木清风，滋肝行瘀，利水泻热。