第十章 认知行为疗法（五）
五、多元文化背景下的认知行为疗法
（一）在多元文化治疗方面的优势
认知行为疗法一般对文化差异具有很高的敏感性，因为它会将个体的信念系统或世界观作为帮助来访者进行自我改变的工具。
CBT这种协作型的方法能够赋予来访者他们所想要的结构，不过治疗师依然会尽一切努力来确保来访者的积极合作和参与性。
（二）在多元文化治疗方面的弱点
对治疗师而言，理解来访者的文化背景、对来访者的问题保持敏感性都十分重要。
认知行为疗法在多元文化治疗方面存在的其中一方面缺陷在于，有些来访者不愿质疑其文化的基本价值观。
REBT存在的其中一方面缺陷在于该疗法对依赖性的消极观点。
六、小结与评估
REBT已经逐渐发展成为了一种综合型的方法，它强调个体的思考、判断、决定以及行为的过程。该疗法的假设在于：思考、感受和行为是相互联系的过程。治疗会以来访者的问题性行为和情绪为起点，然后和直接导致其问题性行为和情绪的想法进行辩论。
所有的认知行为疗法都强调认知过程对行为的决定作用。其假设为：人们的感受及其行为基本上都受到个体对情境的主观评估的影响。
（一）认知行为疗法的贡献
1.艾利斯的REBT
ABC模型简单而明确地向我们说明了人类困扰是如何出现的，并且，我们可以通过怎样的方式来对问题进行改变。
认知行为疗法的另外一方面贡献在于它强调将新获得的领悟转换成行为。
REBT的另外一项主要贡献在于它强调治疗实践中应采取整合型的综合观点。
2.贝克的认知疗法
贝克在处理焦虑、恐惧症以及抑郁方面做出了先驱性的贡献。
贝克曾向大家证明：以当前为中心且以问题为定向的结构化疗法可以在相对较短的时间内有效地治疗抑郁和焦虑等问题。
所有认知行为疗法的共同优点在于：它们都是整合型的心理疗法。
3.梅钦鲍姆的认知行为矫正法
他的理论——压力主要是通过个体的内在对话而由个体自己引发出来的，为我们理解压力作出了贡献。他指出，认知社会学习理论可以解释行为的改变，也可以为治疗干预指明最佳的治疗方法。
艾利斯、贝克和梅钦鲍姆的突出贡献在于他们为治疗过程的非神秘化做出的努力。认知行为疗法主要基于教育模型，强调治疗师和来访者之间的治疗同盟关系。因为来访者是治疗师的同伴，因此，他们会充分了解治疗的信息，积极地参与治疗过程并会担负起指导治疗方面的责任来。
（二）认知行为疗法的局限性与受到的批评
所有认知行为疗法存在的潜在缺陷在于治疗师本身接受的训练、知识、技能以及理解力。
1.艾利斯的理性情绪行为疗法（REBT）
我对REBT的假设——对于探索来访者的错误思维和行为而言，探讨来访者的过去毫无意义——抱有怀疑态度。
该疗法存在的另外一个潜在缺陷在于：它将理性思维的概念强加给来访者，因此可能导致治疗师会滥用自己的力量。
对于那些重视心理治疗中精神层面的从业人员而言，艾利斯对于种族和精神性的观点可能会引发一系列的问题。
2.贝克的认知疗法
我对类似REBT这样的认知疗法的批评在于，这些疗法似乎忽视了情绪这个变量。
3.梅钦鲍姆的认知行为矫正法
认为治疗主要是一个认知过程的观点明显是错误的。经验疗法认为学习过程依然需要包含情绪和自我探索的成分。