草稿1：振聋发聩的呼吁！

副标题：22年前的《柳叶刀》呼吁，到今天滕忠照博士的呼吁

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1999年12月18日，《柳叶刀》发表一篇文献，研究患者颈动脉内膜移植获益预测的风险模型。该研究对990ECST（European Carotid Surgery Trial 欧洲颈动脉外科试验）患者进行了模型验证和评分系统测试，这些颈动脉狭窄度为70-99%的患者分别采用手术治疗（594例）或仅接受药物治疗（396例）。

研究者根据7个独立预后因素的评分系统对患者进行分层，结果显示，当颈动脉狭窄度为70-99%时，动脉内膜切除术仅对162例（16%）患者有利。评分为4分或4分以上的患者中，16%的患者颈动脉区域同侧严重缺血性卒中、手术性严重卒中或死亡的5年绝对风险降低了33%，而其他828例患者（84%）的5年绝对风险没有降低。

20多年过去了，基于目前的临床诊断技术，内膜剥脱或支架手术让患者获益程度依旧非常有限，临床诊断技术几乎没有进步。对有症状斑块的诊治尚且处于极低水准，对无症状斑块的风险性评估准确率更是惨不忍睹。

是时候做出改变了！

剑桥大学放射系心血管影像研究组负责人滕忠照博士认为，高分辨磁共振斑块易损性评估有助于辅助临床精准诊断，为卒中治疗方案的选择指明方向。

高分辨磁共振斑块易损性评估通过整合活体影像和血液动力学分析，综合评估斑块破裂风险，定量监控斑块演化，较目前临床水平，将斑块的破裂风险评估准确率提高20-30倍。该技术可评估药物治疗效果，辅助颈动脉内膜剥脱术前风险评估，辅助支架选型，大幅降低术前术后风险，提高患者获益。END

参考文献

1. Rothwell, P. M., & Warlow, C. P. (1999). Prediction of benefit from carotid endar terectomy in individual patients: a risk-modelling study. The Lancet, 353(9170), 2105-2110.

2. Rothwell, P. M., & Warlow, C. P. (1999). Carotid surgery can be hazardous for your health. The Lancet, 354(9196), 2165-2166.