《中医入门》十二月领读笔记

领读者：B106 tensilecam

书  名：《中医入门》

作  者：  秦  伯  未

作者简介:

        秦伯未，名之济，号谦斋。1901年出生于上海市陈行镇。出身于中医世家，祖父笛桥、伯父锡田、父亲锡祺，均通儒精医。由于家庭熏陶，耳濡目染，他自幼即酷爱文典医籍，凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画，无所不涉。为日后研读医理并在中医学术上取得成就筑下坚实基础。其著作涉及中医基础理论和临床多方面，尤其对《内经》进行了深入研究。临床方面，对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗，颇多见解。为当代中医学术的发展作出了贡献。生平著作甚丰，达数百万字，较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。

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        本书是一本初学中医的参考读物，全面概括的把中医的体系分为理、法、方、药四个部分，依次叙述中医的基本理论、生理、病因、诊法、治疗法则，以及方剂和药物的组成运用等 。 学习任何一门学问，都要下一番功夫，我想深入的学习中医是有些困难的，但初略的了解中医基本理论和治病规律也是一种学习养生的哲学吧。         

        书中谈到人体的整体性，把十二内脏看成十二种功能，称作“十二官”； 又分为六脏、六腑，从作用上把一脏一腑分别结合，叫做“表里”。有个成语叫“五脏六腑”，五脏：心、肝、脾、肺、肾；六腑：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆。想着在中医里怎么多了一脏呢？真的摸不着头脑，于是找度娘解决问题。原来中医的“臧象”学说中多出的一脏叫“心包络”。心包络，简称心包，亦称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用，因此心包络既是心的外围，故邪气犯心，常先侵犯心包络。在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。古代医家对心包络的认识：心为人身之君主，不得受邪，所以若外邪侵心，则心包络当先受病，故心包有“代心受邪”之功用。如《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。”所以心都和中枢神经的活动有关，如果外邪侵犯心脏，首先是心包受到影响，如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语，发狂，称之为“热入， 心包“，在治疗上就是以“清心”为主，说明心包和心从辨证的角度来看是一致的，只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。       

        中医讲究在未生病时要重视避邪，在受邪时又急于祛邪，同时在某些情况下，还要把扶正作为主体。我所理解的也就是:像春天本应温暖，气候却反常寒冷或炎热时，应及时增减衣物或增强抵抗力，避免各种致病的因素；而祛邪，在正和邪两个方面矛盾斗争的过程中， 病气退却了，正气进入恢复的阶段; 所谓的正气自然就是人体机能活动,抗病能力和康复能力，虽然有些病因人而异，但还是要以疾病的防御、抵抗和再生的能力为主。

        “本质决定现象，现象表现本质。”故中医治病有一定步骤，观察症状，决定病因，商讨治法，然后处方用药。因而中医对任何疾病在没有辨明症状以前，是无法确定治法，更谈不到处方用药，所以用辨症论治是中医普遍应用的一个诊疗规律，从认识病症到给予治疗，都是综合理、法、方、药作为基础来完成的。中医所说的辨，就是分析、鉴别；症，就是症状、现象；论，就是讨论、考虑；治，就是治疗的方针。症和治是现实的；辨和论是灵活的，要通过分析和思考的。任何一种病 没有无原因的，病因是发病的根源，能直接伤害人体引发各种症状。病因以六淫（是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称）和七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化）也就是外感和内伤两大病类的主要因素。比如《内经》里指出，风邪使人眩晕、抽搐，热邪使人痈肿，燥邪使人口渴、皮肤枯裂，寒邪使人浮肿，湿邪使人腹泻，又指出恼怒使人气上逆，喜乐使人气舒缓，悲哀使人气消索，恐惧使人气下沉，惊吓使人气混乱，思虑使人气结聚。这些都 是从症状来观察六淫、七情的变化的。

        中医的诊断分望色、闻声、切脉和询问，目的是在观察和分析症候，也就是把症状联系起来，分出主症、主脉，这样，才能正确地掌握病情，不为或有的假象所蒙混。比如病人嚷着内热口燥，并有发热、头痛等症状，一般可以认作温热病，但如果仔细地诊察一下，发现病人虽渴不欲饮，饮后觉胀，并且喜喝热水，便可断定口渴是假象，不是真正内热。

        辨症的法则有依据六经（《诗经》、《尚书》、《礼记》、《周易》、《春秋》、《乐经》）来辨的，有的依据三焦（中医藏象学说中一个特有的名词，六腑之一，位于躯体和脏腑之间的空腔，包含胸腔和腹腔，人体的其他脏腑器官均在其中，是上焦、中焦和下焦的合称，即将躯干划分为3个部位，横膈以上内脏器官为上焦，包括心、肺;横膈以下至脐内脏器官为中焦，包括脾、胃、肝、胆等内脏;脐以下内脏器官为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱）来辨的，最重要的是根据阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八纲。八纲是先把阴阳分为正反两方面，再以表里来测定病的部位，虚实来测定病的强弱，寒热来测定病的性质。因此，把各方面测定的结果联系起来，也就知道了上面所说的病因、病症和病的部位。

        中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。中华五千年博大精深的文化底蕴，让我自觉读书用时方恨少，但凡事过犹不及，一时难以消化，暂浅尝辄止，先悦性陶情吧！