乙肝80%以上由妈妈传给孩子 5岁以下治愈率超六成

中国是乙肝大国。目前，乙肝病毒感染人数仍超过7000万。通过医务人员多年的努力，母婴传播感染率明显下降。到目前为止，已降至0.3%左右。每年仍有5万名儿童感染乙肝病毒。目前，儿童慢性乙肝仍在180万左右，绝对数仍是世界第一。
大多数医院不治疗儿童乙型肝炎，儿童乙型肝炎治疗经验缺乏治疗方法，一些父母急于去医院，没有找到正规医院，钱花了，疾病没有治愈。
许多父母甚至认为“儿童乙肝不治疗”、“儿童太小，不能治疗”或“没有药物治疗，等待治疗”等等，事实上，年龄越小，治愈率越高，不要拖延。
乙肝有哪些危害？

①乙型肝炎病毒会导致肝细胞损伤，影响肝功能，导致全身无力、疲劳、抵抗力和免疫力下降、水肿等症状，严重肝炎会导致肝衰竭、肝昏迷等，危及生命。长期肝功能损害会导致低蛋白血症、营养不良、脂溶性维生素缺乏、贫血等，影响生长发育。
②慢性乙肝与肝硬化和肝癌的发生密切相关。幼儿乙肝多胎传自母亲，90%进展为慢性乙肝。慢性乙肝可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
③由于乙肝具有传染性，社会上仍有一些人歧视乙肝，在入学、就业等方面承受社会压力，导致乙肝患者心理压力增加，影响心理健康。
如何早期发现乙肝？
①注意检查母亲是否有乙肝病史。如果孩子的母亲有乙肝病史，怀孕期间没有采取任何防治措施，孩子感染乙肝的几率会大大增加。即使孩子出生后接种乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，孩子感染乙肝的几率也接近10%。因此，有必要早起检查乙肝五项/六项、HBVDNA等乙肝相关项目。
②注意乙型肝炎的临床表现。一般儿童感染乙型肝炎病毒，大多数无症状，因此，很多人不注意，难以发现，但乙型肝炎感染也有一些症状：1）食欲不振、消化功能差、进食后腹胀、恶心、呕吐、无饥饿、厌油、疲劳、活动后容易疲劳等。2）黑色、黄褐色、皮肤、巩膜黄染、尿黄等。3）腹胀、肝痛、肝肿胀、蜘蛛痣、肝掌等表现。儿童有上述表现，应及时到医院就诊。
③及时检查乙肝五项。接种乙肝疫苗后2个月，儿童应到医院检查乙肝五项，看乙肝疫苗接种是否成功，乙肝表面是否有抗体，或是否有乙肝病毒感染。此外，接种疫苗后，即使有抗体，也应每2-3年检查一次乙肝五项。如果抗体消失，可以接种乙肝疫苗加强针。

在门诊经常遇到一些乙型肝炎的孩子，家长很困惑：
出生时打乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，那为什么还是得了乙肝呢？
出生后接种乙肝疫苗不会得乙肝吗？
儿童接种乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗不能完全预防乙肝病毒感染。调查显示，出生时接种乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗的保护效果约为90-92%，也就是说，大约8-10%的乙肝母亲的孩子会感染乙肝病毒。
儿童是否会感染乙肝病毒主要与以下原因有关：
与儿童母亲乙肝病毒基因型有关，当儿童母亲为C基因型乙肝病毒时，儿童容易在母亲子宫内感染，因此儿童出生后接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗难以预防乙肝病毒感染。
与母亲是高病毒血症有关，母亲是高病毒血症，高HBSAg滴度，如果怀孕期间没有治疗，孩子出生后感染乙肝病毒的机会更大。
与阴道分娩、低反应疫苗和疫苗逃逸突变体有关。
此外，它还与乙肝免疫球蛋白注射的时间和剂量以及乙肝疫苗本身的治疗质量有关。一般需要在新生儿出生后24小时内尽快注射乙肝免疫球蛋白，最好在出生后2小时内注射。如果乙肝免疫球蛋白在出生后24小时以上注射，则无法达到良好的预防效果。因为此时，儿童血液中的乙肝病毒不再是自由状态，甚至进入肝细胞，乙肝免疫球蛋白不能完全中和乙肝病毒，不能达到预防效果。如果儿童血液中病毒量大，乙肝免疫球蛋白注射剂量太少，不能全部中和乙肝病毒，儿童接种后仍可能感染乙肝病毒。也有少数儿童接种无效或无效的疫苗，自然不会产生保护性抗体，也不能预防乙肝病毒。
因此，乙型肝炎母亲应在怀孕期间使用药物减少病毒载量，及时定期给儿童乙型肝炎高效免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗接种，三次疫苗接种后2个月到医院检查乙型肝炎全套，看看是否产生保护性抗体，如果没有抗体，也应继续接种疫苗。如果抗体量很低，则需要继续接种乙型肝炎加强针。这是预防乙型肝炎的最大可能性。
孩子得了乙肝，能治好吗？
答案是肯定的。湖南省儿童医院肝病科10多年来，致力于儿童乙肝的诊断和治疗。到2020年底，已有数百例儿童慢性乙肝患者结束或正在接受正规的抗乙肝治疗。最小接受治疗的儿童年龄为8个月，最大年龄为16岁。临床治愈病例近200例（乙肝病毒消除、乙肝保护性抗体、无传染性），随访最长治愈病例为10年，停药后无复发。科室统计显示，5岁以下儿童慢性乙肝治愈率已超过60%。改善率超过85%，复发率低于5%，颠覆了乙肝无法治愈的旧观念。

但需要注意的是，孩子不幸患上乙肝后，家长千万不要盲目用药，也不要大意放手，也不要随便听从非专业医生的意见。最好的办法是去专科医院找专业医生，完善相关检查，进行必要的评估，确定孩子是否是最好的抗病毒期，然后选择合适的治疗方案。这样可以事半功倍，治愈孩子的乙肝，实现孩子摆脱乙肝的梦想。