2022-05-25 2019冠状病毒病:高凝状态

2019冠状病毒病:高凝状态

2019年末,人类发现了一种新型冠状病毒

该病毒的全称是:严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)。本文简称为新冠病毒

新冠病毒引起的疾病,被命名为2019冠状病毒病

即:Coronavirus disease 2019,代号为COVID-19

本文简称为新冠病毒病

新冠病毒病患者,可能出现多种复杂不一的凝血异常,造成高凝状态

 

临床特征

新冠病毒病最显著的特征之一是临床表现结局范围广,从无症状、至不同程度的器官功能障碍,甚至死亡

同样,静脉血栓栓塞VTE表现也十分广泛

在大流行的早期阶段,急性新冠病毒病患者非常常见静脉血栓栓塞,包括广泛深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),静脉血栓栓塞在ICU患者中的发生率可达1/3,即使给予了预防性抗凝治疗也可能发生。

常见的实验室检查结果如下:

●D-二聚体升高 

●纤维蛋白原升高

●凝血酶原时间(PT)、和活化部分凝血活酶时间(aPTT)正常、或轻度延长

●血小板计数正常、轻度减少或增多

现已观察到,D-二聚体显著升高,与疾病严重性相关。

D-二聚体,是交联纤维蛋白的一种降解产物,其升高提示凝血酶生成增加、和纤溶酶对纤维蛋白的溶解增多。然而,D-二聚体升高,也常见于许多感染性或炎症性疾病的急症患者。

 

静脉血栓栓塞预防

适应证

静脉血栓栓塞预防,适用于所有新冠病毒病住院患者,包括内科、外科、和产科住院患者,除非存在抗凝禁忌证、或肝素禁忌证

预防治疗的证据

已知LMW肝素可降低内科住院患者的静脉血栓栓塞风险,还具有抗炎作用

给药方案

预防性方案(皮下)通常如下:

●依诺肝素

●达肝素(Dalteparin)

●那屈肝素

●亭扎肝素

抗凝禁忌证

例如,活动性出血、或过去24~48小时内有严重出血

肝素禁忌证

例如,有肝素诱导性血小板减少症HIT)病史,这类病例可改用磺达肝癸


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