2022-05-25 2019冠状病毒病：高凝状态

2019冠状病毒病：高凝状态

2019年末，人类发现了一种新型冠状病毒。

该病毒的全称是：严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)。本文简称为新冠病毒。

新冠病毒引起的疾病，被命名为2019冠状病毒病。

即：Coronavirus disease 2019，代号为COVID-19。

本文简称为新冠病毒病。

新冠病毒病患者，可能出现多种复杂不一的凝血异常，造成高凝状态。

 

临床特征

新冠病毒病最显著的特征之一是临床表现和结局范围很广，从无症状、至不同程度的器官功能障碍，甚至死亡。

同样，静脉血栓栓塞（VTE）表现也十分广泛。

在大流行的早期阶段，急性新冠病毒病患者非常常见静脉血栓栓塞，包括广泛深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)，静脉血栓栓塞在ICU患者中的发生率可达1/3，即使给予了预防性抗凝治疗也可能发生。

常见的实验室检查结果如下：

●D-二聚体升高 

●纤维蛋白原升高

●凝血酶原时间(PT)、和活化部分凝血活酶时间(aPTT)正常、或轻度延长

●血小板计数正常、轻度减少或增多

现已观察到，D-二聚体显著升高，与疾病严重性相关。

D-二聚体，是交联纤维蛋白的一种降解产物，其升高提示凝血酶生成增加、和纤溶酶对纤维蛋白的溶解增多。然而，D-二聚体升高，也常见于许多感染性、或炎症性疾病的急症患者。

 

静脉血栓栓塞预防

适应证

静脉血栓栓塞预防，适用于所有新冠病毒病住院患者，包括内科、外科、和产科住院患者，除非存在抗凝禁忌证、或肝素禁忌证。

预防治疗的证据

已知LMW肝素可降低内科住院患者的静脉血栓栓塞风险，还具有抗炎作用。

给药方案

预防性方案(皮下)通常如下：

●依诺肝素

●达肝素（Dalteparin）

●那屈肝素

●亭扎肝素

抗凝禁忌证

例如，活动性出血、或过去24～48小时内有严重出血

肝素禁忌证

例如，有肝素诱导性血小板减少症（HIT）病史，这类病例可改用磺达肝癸。