太阴跟阳明这两中病,几乎就是一个表里关系。
“虚则太阴,实则阳明”太阴的药是补强消化系统的吸收功能为主。
【3-15】尺寸俱沉细者,太阴受病也,当四五日发。以其脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。
太阴之脉“布胃中”,就是说掌管整个消化道。
络于嗌,故腹满而嗌干。
得了太阴病,第一个是吃了东西不消化,所以一定会肚子胀;第二个是太阴经不养你的嗌,所以你那个吞咽的地方好像有点摩擦摩擦的,好像特别的干。
【3-21】传太阴,脉濡而大,发热,下利,口渴,腹中急痛,宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。
这个人脉是濡而大,发烧,下利,口渴,腹痛。用茯苓白术黄芩厚朴石膏甘草汤。
同样是在消化道里面发热,太阴病那个手足温而已,那阳明病是手足濈然汗出。当然是脾胃主四肢,都是通的。因为太阴病的热象实在是没有那么的大,所以清热也只是用到石膏跟黄芩。就是不是那么样子用那么寒的药去对付那个热。
因为太阴病那种很虚的脾胃哦,其实不太能够耐受大黄芒硝。
【10.12】太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞕。
“腹满而吐,食不下”,就是消化机能弱,就肚子胀,吐,吃不下,消化机能没有了,当然吃饭就不开胃了。太阴病症状是虚,入了太阴之后,形成的体质叫做虚,入了厥阴之后所形成的体质叫做阴阳分裂。
【10.14】太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。太阴病,呕吐拉肚子的,如果脉是浮着的,那就知道这个还粘着表啊,应该就用桂枝汤把它打出去。
“自利益甚、时腹自痛”,越拉越严重。太阴病的肚子痛是阴阴绵绵的痛。
若用下法,必将会结胸。
【10.13】太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
病人好像能量还有一些些,所以他可能会自己好。
阳微阴涩而长者”,其实“阳微阴涩”这四个字没有多大意义,因为太阴病就是阳微阴涩,那个沉软沉濡的那个脉就是浮取的时候没有,沉取的时候走的不流利。那拉肚子的人津液一定损失很多啦对不对,所以,你说软脉也对,涩脉也对。‘阳微阴涩’是标准的太阴脉。他指叫你把另外一件事,就是这个脉啊,原来塌塌的脉开始有勒成越来越一条的感觉了,就这个脉象从虚弱的脉象开始勒出力气了。那从这个脉象你可以发现说,这个人的病,开始转往这个阳明了。就是,你说长条的脉是阳明对不对,他的体力在恢复。他说这样子的话就是要好了,那这样子。
学习阳明病时说过了,如果脉短这个人就要翘辫子了,就是阳明病脉短会死掉。那脉短会死掉,因为脉短意味着这个人没有一点点津液了。
那么太阴病这个人虚,一直拉肚子,如果是往不好的方向发展,越拉这个人的津液就越少。可是如果这个人的脉慢慢长了回来,越来越有一整条出来,代表他的津液其实还保得住。这个保得住就意味着他可能肠胃道还能够吸收些什么东西来滋养自己,所以他津液那个存款有慢慢增加。那慢慢增加的话就好了嘛,就不会越拉越虚了嘛,那就有机会会自己好。
【10.16】伤寒脉浮而缓、手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
一个人如果感冒了,脉浮、跳的慢的,如果这个人的手脚有点好像有点热烘烘的,他说这就代表这个病邪作战的地方,手脚会热就代表病邪作战的地方是脾,也就是说这个病已经连到太阴区了。
说当一个病连到太阴的时候呢,常常可能发展的倾向是变成黄病,因为人的水要抽掉是靠太阴的力道。若那小便都很好代表他的身体虽然连到太阴,可是有能力把水抽掉的太阴,这样就不会发黄了。
等到七八天,就是这个人忽然之间烦得不得了,然后狂拉,每天要跑十几次厕所。这是因为你之前的病在连到太阴的时候,你的消化能量很烂,所以你肠子里面堆太多放太久的食物了。那些过期的食物当你还很虚的时候,你没有力气去把它搬出去丢掉,当你力气恢复了,就好像今天我已经够好了,我们来大扫除吧!他就开始往外丢。所以这叫做“脾家实”,这个脾,整个消化系统啊终于开始恢复体力了,所以开始丢脏东西了,因此会狂拉。
【10-15】自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。
这条是讲张仲景讲一般最常用的太阴病的治疗。他当一个人拉肚子,就是水泻,可是被问到口渴不渴?回答是不渴。也没有什么热,就是虚,虚冷的泻。
张仲景说这个就是属于太阴,因为太阴这个消化系统,这个脾脏,消化系统里面啊有寒。既然是寒呢,那就要把他弄暖。就是吃理中汤四逆汤之类的药。
注意区别:《太阳篇》学过理中汤跟四逆汤的辩证点是水泻是理中,下利清谷是四逆。
【10.17】本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
【10.18】太阴病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
本来是太阳病,被医生误下了,所以内陷进来,变成肚子胀满,然后有的时候会肚子绞痛一下。这属于就掉到太阴来了。
所以前面这一块的想法是太阳病有可能内陷到太阴对不对,所以历代的医家就会觉得,这个时候用桂枝汤是不是有企图想要把这个太阴病哦推回太阳去发表。
“大实痛”就是这个肚子很痛而且不喜欢别人按,如果这个太阴病发现这个调子的时候,张仲景说要再加大黄,就是桂枝加芍药汤里头还加大黄。