买保险!去体检?你真的理解“体检”与“健康告知”的关系吗?

说在开头,本文所说“保险”,特指“对人的身体有健康要求”的——重疾险、医疗险,寿险。

注:重疾险包括防癌险、儿童白血病专项保险等,医疗险包括防癌医疗险、心血管疾病医疗险等。另外,意外险不会问询身体状况,但有职业限制,并请关注免责条款。

保险是承担未知的风险,而不是“看你身体不好、我来帮你出个医疗费”的慈善活动。既然以人的健康为标的,保险公司自然会对投保时的健康状况,有明确要求。

总方针是——

1.已经出现明确健康异常的,视情节轻重决定是否承保,即使承保,也分正常承保、加费承保或除外承保。

2.症状或异常尚不明确的,须“自证清白”,证明不了的往往不接受投保——比如体检查出结节、囊肿、肿块等,尚无法证明为良性或情况轻微的;比如医保卡有外借他人开药的。

3.身体健健康康,即使自己感觉身体不适,却从未有过就医记录,也没有参加过体检,或体检无异常的——恭喜你,标体承保(正常承保,最好的结果)!千万不要投保前专门细(zuo)心(si)的跑去做体检啊!啊!啊!

什么情况需要在买保险之前,专门做检查?

1.有不明确的症状或异常,可能是:

1)体检查出的异常:须进一步检查、被建议专科诊断等,或是像敏感的甲状腺结节、乳腺结节,往往需要半年内超声检查(有些须明确分级)来证明:我已经查明,我情况轻微!

2)有既往病史、已经好转:有些疾病或异常是可逆的,曾经不能买,现在好转了,为了证明好转,提供相应材料。

3)医保卡曾外借他人:不管是代开药,还是门诊住院,感冒发烧的还没啥事,但涉及一些敏感的疾病异常,比如高血压,有些情况可能根本就“说不清”(况且很多保险公司是不接受“辩白”的),但如果还想争取买保险,那么只能针对相应问题,提供充足的“证据”来证明:那不是我,我身体很好的!

2.被保险公司要求做体检,可能是:

1)年龄大了:比如五六十岁,虽然身体基本健康,但保险公司可能仍然要求体检。

2)保额要求:重疾险的免体检额一般在70-100万以下,保额较高的,保险公司为了防范风险,也会要求做体检。

3)身体有异常:这里的异常,往往是保险公司重点关注、却又不一定很严重的那种,直接承保有风险,直接拒保又太武断,那干脆让你去做个体检吧。


健康告知怎么答?

物极必反的道理大家都懂,强调完“买保险务必如实告知”之后,有些小伙伴便努力扒出自己从出生起的黑历史,生怕一个不小心,没有“如实告知”,就导致以后理赔出问题。

态度是很严谨的,不过呢?健康告知也要注意技巧。

1.有限告知,针对保险公司的问题做回答,“问什么答什么”,回答的时候只答有实锤的、有证据的,比如体检报告、医保卡使用记录、医院就诊记录等;至于没影儿的、臆想的、深夜百度吓唬自己的……这不能构成“证明自己有病”。

2.为了更好的健康告知,选择合适的核保方式

核保方式分线上智能核保,与线下人工核保

线上智能核保:网销保险大多带有“智能核保”,根据问询提示,一步步进行回答,最后机器人会给你一个是否承保的结果。

线下人工核保:个别网销重疾险也支持“人工核保”,很多健康异常都不能直接通过“健康告知”,那么就要进入“人工核保”流程:提供异常项的补充告知,以及证明材料,由保险公司的核保老师具体判断,是否可以承保。对于健康异常项比较多、情况复杂,那么小希会建议:优先选择支持人核的产品!

简单来说,前者是机器人核保,后者是人来核保;前者方便快捷,后者需要时间;前者简单粗暴,后者相对灵活。

在健康告知的时候,如何充分利用两种核保方式,做出适合自己的选择呢?

比如,存在某个健康问题,想知道:买保险一般是怎么个处理结果?

对个人来说,又不了解保险行业,又不了解医学领域,要怎么了解行情呢?这个时候,你就可以充分利用“线上智能核保”,先试他一试,方便快捷,并且不会留下核保记录、影响以后投保。如果线上智能核保能够顺利通过,那么证明情况轻微,基本不影响买保险(当然还是需要告知的);如果不顺利,再寻求对自己的身体异常相对宽松的产品,或者转投“人工核保”。

当然啦,这一切也可以通过你的保险顾问解决,我们根据实操经验,以及与各家保险公司长期合作,对于某些疾病的行情是有旧例参考的,如果不确定自己的身体异常是否影响买保险,可以评论区留言或私信。


常见问题

Q1:有个别异常项,只针对不明确的项目做检查吗?要不要干脆全身检查?

A:当然不要啊!实例如下:本来前一年体检查出甲状腺结节,想着既然做检查,那么全身都来一遍吧——于是,除了甲状腺结节,又查出来一个“乳腺结节”,最后结果:甲状腺疾病和乳腺疾病双双除外(相关疾病不赔)。想想都觉得心好痛……

Q2:不确定自己的异常状况,应该具体做何种检查?

A:请和保险顾问充分沟通后,根据相应产品的要求、根据保险公司的要求,再去做检查,目标明确,针对性强,与您的顾问一起争取最好的承保结果。

Q3:保险公司要求体检,是不是体检完没有问题,就算是如实告知了?

A:并不是!体检并不能代替健康告知,即使是保险公司要求的体检,往往也是常规项,并不能涵盖“健康告知”里的全部项目,所以保险公司的体检,并不是所谓的“省心省事”的法子。况且,你本来只有一项异常,针对性检查就完了,蹭了保险公司的体检之后,又查出新问题,实在得不偿失。

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