《认知行为疗法进阶》18

4.2 咨询关系的建立和巩固

4.2.1 兴趣、共情和理解

所谓咨询同盟铁三角就是指建立咨询关系需要关注兴趣、共情和理解这三个要素。在咨询中，我们经常把二者合并起来应用，把它称之为“共情式理解”。

咨询师要通过言语和非言语行为反应鼓励来访者继续讲下去，这就传达了咨询师对来访者的兴趣。

咨询师应当首先表达对来访者的共情式理解，这是指咨询师要去体会来访者讲这段话的时候的感受是什么，想法是什么，是什么样的情况下才会产生这样的感受和想法的，然后再表达自己想了解更多内容的兴趣。

在来访者的这段话中，我们可以发现来访者的情绪是焦虑或烦躁，来访者的可能想法是：“自己还没有办法打破这个僵局，就可能会导致回家过年的事情出问题。”从上面的对话中，咨询师如果先表达共情性的理解，然后再通过提问鼓励来访者讲述，咨询关系就更容易建立。

例如，“我感受到你有些焦虑或心烦，不知道你们之间发生了什么事情导致这样的僵局出现呢？”

来访者如果感到自己被理解、被关注、被倾听，他就会把故事讲下去。

咨询师：你妻子表态平时不打麻将，但她说话不算数，这让你非常生气。你提出离婚的目的也是为了警告她收敛自己的行为，但结果却陷入僵局，是这样吗？（共情式理解）

咨询师要准确地理解来访者过去的经历、当下的想法和感受，并把它表达出来，这是很必要的。准确的“共情式理解”对于巩固咨询关系有促进作用。错误的共情式理解会有损咨询关系，特别是多次的错误理解，就会有损咨询关系。

没有共情式理解就无法建立咨询关系。在会谈过程中，可以委婉地表达自己的“共情式理解”。例如，你可以说“如果我是你的话，我会这样想……有这样的感受……”也可引导对方多说说自己的感受，在这个过程中表达自己愿意理解对方。

4.2.2 真诚和乐观

咨询师在来访者的面前就是一个真实的人，而不是一个专家。

“在咨询关系中，治疗者愈是他自己，愈是不带专业面具或者个人面具的，当事人就越有可能建设性地改变和成长。”

咨询师：听到你讲自己并没有什么收获或者改变，我意识到自己有些压力，我在想我们下一步可以做些什么，让你有所收获。

咨询师既共情了来访者的想法“听到你讲自己并没有什么收获或者改变”，又真诚地表达了自己的感受和思考：“我意识到自己有些压力，我在想我们下一步可以做些什么，让你有所收获。

共情和真诚的区别：

共情就是咨询师要能够体会来访者的想法、感受和情绪（以及想法和感受背后的过去经验的影响），而真诚是咨询师能觉察自己此时此地的感受与想法，必要时通过自我暴露的方式回应给来访者。

咨询师要始终相信问题能够得以解决，并把这种信心和乐观的情绪传递给来访者，从而让来访者受到鼓舞，继续咨询下去，直到问题得以最终解决。

乐观虽然是好的，但在应用方面也是需要谨慎的。

表达一种谨慎的乐观，不要轻易断言说问题能够轻易得到解决，我们可以尝试解决部分问题，或者让糟糕的状况好转。