慢性前列腺炎该怎么调理？——罗大伦

前列腺疾病大家已经不感觉陌生了吧？很多男性都被慢性前列腺炎给折磨着，那么，这个病到底有什么症状呢？到底该怎么调理呢？我们今天来简单地聊聊。

一、慢性细菌性前列腺炎

首先，我们要知道慢性前列腺炎分为细菌性的和非细菌性的两种，其中慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。这种情况，在中医里面，我们往往管这种情况叫湿热下注证型。

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湿热下注证型

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这种情况，中医调理一般会用清利湿热的方法，比如中医经常会用经典方剂：程氏萆（bì）薢（xiè）分清饮加减来调理。用的药物大致有：萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子等药，也可以加入一些清热解毒之药，也有的医家认为，这种证型是慢性前列腺炎的主要问题，所以会动用一些清热解毒的药物，在清利湿热之外，解毒散结。我觉得，在湿热严重，或者热毒壅盛的时候，一定是以驱邪为主的，因此这种思路是首先要采用的。

二、慢性非细菌性前列腺炎

而慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。尤其是小腹疼痛和腰痛，往往会比较持久。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

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在这个时候，中医会总结出来几种类型，比如：气滞血瘀证、肝气不舒证、气虚不固证等等。

严格地说，在慢性细菌性前列腺炎的发病过程中，这些证型也会存在的，我们会根据程度，来适当加入相应的药物。但是在慢性非细菌性前列腺炎中，这样的证型会更多的。

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气滞血瘀证型

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对于气滞血瘀的证型，我们可以采用清代《医林改错》中的少腹逐瘀汤加减，所用的药物，可以有：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂，熬水饮用，也可以酌情加入一些比如桃仁、红花、丹参等药物。

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肝气不舒证型

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至于肝气郁结证，则比较多见，肝气不舒的因素，在此病的发展过程中，会起到一个明显的作用。这个证型多见于忧郁倾向的患者，因情志不遂，精神郁闷，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室，最终导致此病。主要症状是：小腹、腹股沟、会阴、睾丸胀痛，终日闷闷不乐，周身不适，头痛、口苦、失眠，苔黄、脉弦数。至于治疗，可以用加味逍遥丸，或者是柴胡疏肝散等方子调理。

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肾气亏虚证型

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而我所遇到证型最多的，其实是肾气亏虚的证型，在正常的情况下，如果一个人的身体健康，正气充足，是不会患此病的，之所以患病，一定是正气不足，比如房事过多，年老体衰，肾经亏虚，精气不固，然后，才是湿热蕴积。所以，这样的患者，多数是肾阴肾阳俱亏，精血不充，奇经受损，这才是致病基础。甚至有老中医指出，此病是奇经之病，实乃真知灼见。

这样的患者，往往缠绵不愈，头晕神疲，食少神疲，腰酸腰痛，甚至稍劳后尿道即有白色分泌物溢出，腰骶（dǐ）、会阴部酸软、疼痛，下肢不温或厥冷，双膝无力，阴囊湿冷、阳痿、早泄、甚至滑精，舌淡胖边有齿痕。

治疗这种证型，我有个经验方，写给大家，以供参考：

熟地十五克、怀山药十五克、生黄芪十五克、当归九克、枸杞子九克、菟丝子九克、补骨脂九克、仙灵脾九克、巴戟天九克、炒杜仲九克、桑葚子九克、鹿角霜九克、知母九克、黄柏六克、白花蛇舌草十五克、桑枝九克、丝瓜络九克、甘草六克。

此方大部分药是补肾的，然后配合少量的清利湿热的药物，稍佐通络之品。如果舌苔特别厚腻，可以考虑先化痰祛湿，然后再用此方调补，其中药的选择和份量，都是仅供参考，各位可以请附近的中医根据自己的情况加减。

医 案

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曾经有位男士长期小腹疼痛，开始很长一段时间都不知病因，检查肠道亦无问题，后来检查是前列腺出了问题，我根据症状判断，他是肾气大亏，于是向他介绍了此方，结果用了一副，就觉得小腹疼痛的症状缓解了大半，第二副就几乎感觉不到疼痛了。后来减少了药味，继续服用，体质有了明显的恢复。

但是需要注意的是：因为此方是温补肾阳的药物较多，因此服药后，要注意控制房事，保护肾精肾气。

除了我讲的这种肾阳肾气不足的证型之外，还有肾阴不足的情况，可以根据病情，用知柏地黄丸等方子调理。

现在，我发现正气不足的人非常多，这种正虚，是很多疾病的致病基础。在调理的过程中，如果不能扶正，则邪气很难彻底清除。其实在明代的时候，各种补法已经日臻完善，比如我日前不断讲的熟地的用法，在明代就已经非常成熟。但是，在清代，有医家提出了这样的说法：就是在有邪气的时候，如果使用补法，会把邪气“补住”、“补在里面”。包括名医徐灵胎等都说过这样的话，而且他们对补法非议较多，其中原因可能是当时医家把补法有点滥用了。但是，清代的医家文学功底都不错，他们这么一批评，搞得这种说法很深入人心，结果本来可以扶正驱邪的，不敢用补药了，本来可以攻补兼施的，也单事攻伐了。这就是一种矫枉过正的做法，今天我们需要用公平的眼光来看这个问题，对此心中必须有数。

其实我不大赞成那种“把邪气补住”的说法，张仲景在小柴胡汤里面用人参，会不会把邪气补住？攻补兼施从来都是可以使用的方法，掌握两者的尺度而已，一个“把邪气补住”的说法，不知会耽误多少后人。

像慢性前列腺炎这样的疾病，证型很多，但是在病情平稳期，如果能抓住肾虚这个主因，提升肾气，同时再清利湿热，则中医对于此病的优势会非常突出的。

此病西医的治疗手段不多，但是发病比较广泛，中医大有用武之地，我今天写的，只是抛砖引玉，希望有更多的治疗思路和方法被总结出来，最终帮助患者维护健康。