孩子拉肚子，妈妈需要紧急注意啦

“拉肚子学名腹泻，拉肚子是腹泻的俗称。”

1.急性腹泻

起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。

2.慢性腹泻

大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病变位于直肠和（或）乙状结肠的患者多有里急后重，每次排便量少，有时只排出少量气体和黏液，粉色较深，多呈黏冻状，可混血液，腹部不适位于腹部两侧或下腹。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，粪便不成形，可成液状，色较淡，量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者，粪便中可见油滴，多泡沫，含食物残渣，有恶臭。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻，粪便常带脓血。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状。

腹泻前世今生

腹泻是一个日常生活比较常见的症状。在历史上，腹泻曾经夺走了大量生命。最出名的即霍乱——“摧毁地球的最可怕瘟疫之一”。而它的主要症状即腹泻。日本著名的“穿越电视剧”《仁医》也曾描述改变日本历史的腹泻样瘟疫：霍乱。可以这样说，在核武器出现之前，霍乱就是地球上最强的收割人头利器之一。而且到今天，霍乱还是中国仅有的2个甲类流行病之一。当然，随着今天公共卫生的进步，霍乱已经相对过去少见，且死亡率也大幅度下降。但根据全球疾病负担研究估计，在2010年仍约有140万人死于腹泻疾病。根据这一报告，腹泻疾病属于全球五大死因之一，并且是5岁以下儿童的第2位死因(仅次于急性呼吸道感染)。不过，国内没有具体数据表明死于急性腹泻的人数。

什么人需要做检查，做什么检查？

大多数成年人急性腹泻其实不需要做过多检查，需要进一步检查措施的人群：

1，严重腹痛

2，大量水样泻，伴有低血容量的体征

3，老年患者(≥70岁)

4，免疫功能受损患者的腹泻（含正在全身用激素、免疫抑制剂）

5，腹泻伴全身性疾病（含妊娠女性）

6，体温大于等于38.5℃

7，明确的黏液血便

8，未成形便大于等于6次/24h，或腹泻病程大于48小时

9，近期使用抗生素

“1-6”一般需要抽血化验-----因为担心细菌感染、电解质紊乱等；像“1”还可能需要做腹部CT、心电图等；而“7-9”往往仅仅需要大便化验。

严重必须注意

脱水、电解质紊乱（钾离子、钠离子、镁离子、氯离子、钙离子等）、营养素缺乏是腹泻导致死亡的主要原因。

如何避免脱水、避免电解质紊乱等就是主要的救命措施。

正因为此，所有的急性腹泻病人都需要口服补液盐、汤（必须有钠盐、少油）、威化饼干、香蕉、谷物。应该鼓励病人进食，因为进食有助于避免脱水、避免电解质紊乱、避免低血糖等，而且还有助于肠道功能恢复。

另外，香蕉是很好的补充热量、钾离子、维生素等等的好水果，它不会导致腹泻，反而是腹泻治疗时的最优水果。

中医腹泻病因及治疗方法

中医讲：脾胃为后天之本。小儿腹泻多由感受外邪，内伤乳食，脾胃虚弱或脾肾阳虚而引起的，病变的中心在脾胃。由于脾胃受伤，水谷不化，精微不布，为湿为滞，含污而下，并走大肠，致成腹泻。临床可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻和脾虚泻，小儿秋季腹泻以脾虚泻最为多见。

单拿治疗腹泻的推拿手法之一：大肠经

大肠经，清大肠由指根到指尖，补大肠则相反，来回为清补。

秋季腹泻（轮状病毒感染）伤食导致腹泻、大肠只能清不能补。

脾虚腹泻有热用清补无热用补。

脾胃虚寒泄用补。

清大肠有清肠解热消肠道炎症的作用。

推拿止泻的效果如何

在小儿推拿科，每当腹泻高发期的时候，都有孩子腹泻的家长前来治疗。有时候，一次推拿的效果就很不错，可以马上把腹泻止住。如果给孩子多做几次按摩后，孩子的体质也能相应提高上来。

很多人都听说过，中医推拿可以治疗骨病等慢性病，却鲜知，给孩子推拿还可以调理腹泻。

小儿推拿无痛苦，孩子容易接受，而且推拿疗法治疗婴幼儿腹泻，效果卓著。中医强调辨证论治，重视手法补泻。对于迁延性腹泻，小儿推拿是首选的治疗方法。轻型腹泻，每天推拿1-2次，3-5天为一个疗程，基本可愈；重型腹泻，每天2次，7-10天亦基本痊愈。采用推拿疗法治疗小儿秋季腹泻时，可酌情选用补脾土、揉板门、揉外劳宫、运内八卦、摩腹、补大肠、按揉足三里、上推七节骨等推拿手法，运用推拿的推、揉、运、捏、提、按等手法，配合其他推拿手法与穴位，治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。

为什么会腹泻原理

之所以会腹泻，就是因为肠道压力增高。

肠道的压力之所以会增高，就是因为肠内容物多了，或者肠壁收缩。

肠内容物多了，可能是因为吃了什么增大渗透压但不被肠壁吸收的物质，比如蜂蜜、固态硫酸镁，或者是肠道自身吸收功能降低、功能紊乱，比如霍乱毒素作用。这样会使肠道分泌大量的水，增大肠内容物的体积。再或者可能是吃了某种产气的东西，准确的说是会让肠道细菌分解产气的东西，比如乳糖不耐受的人喝牛奶。

肠内容物多了，会刺激肠壁收缩；肠道内有毒素，会刺激肠壁收缩；吃得太凉了，也会刺激肠壁收缩。压力高到一定程度，肛门括约肌就收不大住了。而且，排便反射是一个正反馈调节，也就是你越拉越想拉。直到拉完，括约肌一松，之前积累的能量迅速释放。

如何预防腹泻

1 补充水分

每天必须大量饮水(至少3000毫升以上)，水中适当加些盐或用葡萄糖水、小苏打水(碳酸氢钠)，喝水保证上午大约1500～2000毫升，下午可相对减少，约为500～1000毫升，晚上临睡前不喝水，以避免夜间排尿次数增多而影响病人的睡眠

2 适量补钾

由于腹泻时丢失钾过多，需要及时补充钾，每天应摄取几种含钾高的食物如玉兰片、土豆、鲜豌豆、菠菜、苋菜、紫菜、蘑菇、虾米、藕、莲子、荸荠等

3 低脂饮食

每天摄入脂肪40克左右，摄入过多会不易消化并加重胃肠负担，刺激胃肠蠕动而加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、汆、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等

4 高蛋白食物

慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内储存的能量消耗，为改善营养状况，应给予高蛋白、高能量饮食，并逐渐加量。若增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠的负担

5 注意护理

腹泻病人常由于粪便刺激易出现肛门周围皮肤红肿、疼痛，因此，每次排便后应该用柔软的卫生纸擦拭，用温水清洗肛门部并涂上一层凡士林以减轻局部的不适

6 适当休息

由于腹泻机体消耗能量增加及多次去洗手间排便等，病人很容易感到疲劳，因此，腹泻较严重的病人应卧床休息，卧室与洗手间的距离也不宜太远