关于食物成瘾

早在19世纪就开始讨论巧克力成瘾，但直至1956年“食物成瘾”才被首次提出。近年来，食物成瘾的概念变得越来越流行。该症与精神兴奋类物质如酒精、烟草、大麻、药物等成瘾有诸多相同点。

目前，食物成瘾的定义尚有争议，按《精神疾病的诊断与统计手册第4版》物质依赖标准来衡量，目前关于食物成瘾的定义为：无法控制进食数量、时间，身心感到愉悦，影响大脑奖赏机制，神经受体的敏感性提高、大脑可塑性增加、食物耐受性增加，需摄入更多食物以提升快感，并可产生戒断症状，对食物的渴求增加，努力减量或停止食用该食物常失败，并再次出现上述行为的重复。

食物成瘾的基本特征为：①无法自控：即使知晓威胁健康，仍无法控制过度进食；②耐受及戒断：长期过度进食导致耐受，并出现戒断症状；③渴求及复发：对食物的渴求及过度进食行为的复发。

食物成瘾是由多种原因造成的：

饮食环境改变：高度加工食品致瘾成分增多、自助餐饮模式流行、零食消费、快餐食品推广、广告错误引导、聚餐社交文化流行选择更多成瘾食物。

遗传因素：成瘾存在个体差异、成瘾家族史，对某种食物先天偏爱、个体对成瘾易感性增加。

环境因素：暴露于压力会改变摄食行为，食物成瘾者抑郁、焦虑、压力水平更高，进食大量美味食物降低慢性压力反应系统活性，肥胖发病率升高、食物成瘾患病率也升高。

治疗上，专业人员可对成瘾者进行心理及营养干预，常用的方法有：

①认知-行为疗法、情绪脑训练、卡路里限制；

②内科治疗：主要应用增加多巴胺活性的药物、食欲素类药物、阿片受体拮抗剂、GABA受体激动剂、其他治疗药物及酒精成瘾的药物、GLP-1受体激动剂；

③外科治疗：减重手术改善食物成瘾。

原作者：邹大进教授，长海医院内分泌科主任