异地就医，农村合作医疗保险报销需要注意什么？

昨天下午，朋友的妈妈在顺利住院了，床位排队时长是2个月。阿姨和朋友的状态和心态都很好，医生预测说，手术会很顺利，为阿姨祈福。我们开玩笑地说，住院就相当于来享受几天，不用想着做饭，拖地伺候人，回家后还可以舒舒服服地当一个月大爷，想想平时受的老公的气，回去后慢慢还，出出气。大家都被带到了那个场景里，紧张被大笑缓解，我感受到的是家人给阿姨带来的轻松，有这样的孩子，是老人家修来的福气。

这几天正好有另外一个朋友也咨询妈妈来京就诊后，花了近2万，回去只报销了1000多，不知道为什么会这么少，我咨询了这方面有经验的两个朋友，把一些需要注意的地方写出来。

1.全国各地社保局的电话是

当地区号➕12333，来京就诊前咨询报销所需的流程和资料，各个地区不太一样

2.一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：

️（1）乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。

（2）县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。

（3）市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。

（4）省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

3.新农合异地报销范围：

异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局、医保局申请即可。

报销时应提供以下材料：

(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件。

(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表，需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。

(3)诊断证明

(4)出院证

(5)住院医疗费用汇总清单

(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票，须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件，是复印件要加盖出台文件单位的公章)。

(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。

4.咨询朋友时朋友给到的一些建议发到这里作为参考和留念，关键点就是，（1）住院前如果有条件，去一趟当地社保局咨询清楚（2）留好医院所有资料，并且要复印所有资料，一旦递交社保局报销，将不会返还（3）开个医院的等级证明（4）诊断证明和复印病历要有医院章

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

图片发自App

附:异地就医如何开当地的转院单？

医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就在哪里享受医疗保险待遇。离开参保地就医，需要在参保地社保局申请办理异地就医手续，或在参保地定点医疗机构办理转院证明才可以在异地住院就医，发生的医疗费用享受医疗保险待遇。

如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。

需要注意的是，参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。

卫生厅有规定，患者转院需先向主治医生提出来，主治医生报告科主任，经科主任确认，患者确需转上级医疗机构治疗，就出具《转院证明》，然后由医院医务科盖章。

另外，据市社会保险事业管理局医疗保险处工作人员介绍，按医保政策规定，参保人员需转外地医院治疗的，须凭医疗机构开具的《转院证明》到社保机构办理有关手续。办理凭证为：1.定点医院出具的《转院诊治意见书》。2.《城镇职工基本医疗保险转院申请表》。