酷酷的医证（62）

橡皮障的使用方法

见：

为了有效的保护患者，方便临床医师的操作，橡皮障逐渐被推广开来，成为口腔治疗的首选隔离手段。甚至有消息称口腔执业医师操作考试中会加入橡皮障的使用。而目前仍有大量临床口腔医生没有掌握规范使用橡皮障的方法。

感：

口腔是一个潮湿、污染的环境，在这一环境中如何进行有效的治疗操作始终是牙医们面临的一大挑战。早在1835年，牙科医生便开始尝试在口腔治疗过程中隔离唾液的污染，1869年牙医Barnum第一个使用橡皮布来隔离患牙。随着橡皮障隔离技术与质量的不断改进，同时越来越多的研究表明传统的吸唾器棉卷隔湿并不能达到理想的隔湿效果，而橡皮障的应用可以有效地隔离术区，为了有效地保护患者，方便临床医师的操作，橡皮障逐渐被推广开来，成为口腔治疗的首选隔离手段。

思：

目前口腔治疗中使用的材料绝大部分需要严格的隔湿环境。正确使用橡皮障可以达到隔绝唾液污染，防止粘接界面受到水汽的沾染，从而提高粘接修复的强度。而在根管治疗过程中，有效的橡皮障隔离可以减少污染物或病原体进入根管，有助于临床医师控制感染。

器械的误吞误吸是口腔治疗操作过程中最严重的并发症之一。牙科治疗的器械多数小而尖锐，医师在操作过程中稍有不慎就可能脱落坠于病人口腔中，可随吞咽进入消化道或呼吸道，并可能带来严重后果。使用橡皮障可有效避免这一潜在的危险因素。

在根管治疗过程中，常会用到不同浓度的次氯酸钠溶液以消毒根管，但高浓度的次氯酸钠溶液往往有着更强的细胞毒性，如果不能严密的隔离术区，可能会造成组织灼伤的并发症。在治疗时使用橡皮障，有效隔离术区的同时，且方便及时吸除溢出的消毒溶液，保护患者。

大量的临床与实验研究均证明，橡皮障的临床应用可有效提高口腔医疗质量，保证稳定可靠的远期疗效。

行：

目前在我国口腔医师中橡皮障的使用仍未普及，成本因素、时间因素、操作的复杂性可能是妨碍其推广的原因，除此之外对橡皮障器械和使用方法的不了解也是有些医师望而却步的原因。以下简介橡皮障使用过程中需要的主要器械和使用方法。在橡皮障使用过程中主要用的器械有橡皮障夹、橡皮障框、橡皮障钳、打孔器、橡皮布等。

橡皮障技术是目前最有效的术区隔离和防护技术，在牙科治疗过程中无论对于医生或对于患者均有很大的益处，应是每位牙科医师必须掌握的基本功之一。随着操作过程的规范化、标准化，橡皮障的应用也可显著提升医师的工作效率，使治疗更便捷。