一、麻黄九禁
【7.18 】 脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也。须里实,津液自和,便自汗出愈。
【7.19 】 脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。所以然者,以荣气不足,血弱故也。
(一)第一禁:心悸,尺脉微
心阳虚的时候,就会感觉到这个肉体的心脏在跳动,这就是心悸,心悸是因为"尺中脉微",也就是说肾脉很弱,心阳虚是因为肾阳虚,所以呢就是,尺脉微,这是麻黄汤的一个禁忌。
(二)第二禁:尺脉迟
尺脉跳的很缓慢,尺脉迟的人代表他的荣气不足,血少血弱,所以这样的人一发汗,这个人根本血分的太稀薄,撑不住这个发汗了。可以用归芪小建中一直补一直补,到十天左右,感觉病人的尺脉开始比较有力了,才发汗,一样才可以一汗而愈。
(三)第三禁:喉咙干燥者,不可发汗
肝脾肾这三条三阴经,关系着人身体的基本能量供给,基本上到脖子这个部位,如果这三条经很虚的话,喉咙会干,代表三阴经不足。如果是厥阴经不足的话应该是舌根这个部位发干,喉咙干的话基本就是少阴肾经,肾太虚就经不起发汗,所以喉咙干咽干的人不可以发汗。
(四)第四禁 淋家不可发汗,发汗必便血
就是三天两头尿道发炎,代表下焦湿热,如果发汗一定会损伤津液,如果火在哪里,津液少了,灭不了火,就会大烧,机会就会尿血。
(五)第五禁 疮家虽身疼痛,不可发汗。汗出则痉。
长疮也是一种炎症,也要动到身体气血津液去核炎症抗争,这时候必定是口干舌燥的,如果津液已经损失很多的情况下,去发汗,那么这个人就会津液不足引起全身僵直抽筋,形成痉病。这时候我们应该先补充人体津液为上。
(六)第六禁 衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉当紧,直视不能眴,不得眠。
衄家就是三天两头在流鼻血的人,头部的血管大概已经形成一种流鼻血的结构了,一发汗的话,这个头部的血就会忽然被抽干,常流鼻血的人不能发汗。
(七)第七禁 亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。
如果当天捐过血,再去得麻黄汤证的话你就要小心一点,就是失血之后不能发汗,因为麻黄汤很耗损你血液里面的能量,
(八)第八禁 汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴痛,与禹余粮丸。
如果这个人是一个很容易自汗、盗汗的人,不能发汗,因为平常汗水就已经损失很多了,没有那么多汗水可以发。
(九) 第九禁 病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆。
中焦很虚寒的人,不适宜发汗。因为麻黄会剥夺身体里面的阳气,如果身体里面本来就冷如果再给麻黄汤搞一下,就会更寒,导致胃都冷掉,肯定会导致呕吐。这样子要先吃好补脾胃的药才能够发汗。
二、麻黄汤与喘
(一)【7.5 】 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下也,宜麻黄汤。
1、当一个人是太阳阳明合病,而他的主证是很喘,而胸满,当然太阳阳明合病的脉一定是偏于浮紧的嘛,因为阳明的脉就比太阳脉有力,所以那个浮脉一定是很有力的,那通常也不会有汗
2、麻黄汤是一个关系到肺的感冒,因为它必定可以有毛孔束紧嘛,机体的毛孔束紧一定会影响到呼吸机能,所以影响到呼吸机能的时候通常我们的思路就要往麻黄这个方向去想一想。
3、病邪都还没有到肠子里面跟大便在一起,那通他的大便不会有用的,而且会伤到人;那么另外一个就是,既然病邪那么凝聚在表面,那你从表面开是一个比较好的做法。所以就,太阳阳明合病如果有喘而胸闷的症状,那就要用麻黄汤。
(二)【7.6 】 太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满、胁痛,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。
1、一般说,一个疾病在一经上面的周期啊,是七天左右嘛,那十天的话,它打也打了一个段落了。
2、脉浮细而嗜卧者,外已解也他的脉是又浮又细,然后又很喜欢睡觉的,那代表说,他说:“外已解矣”,就代表他的这个表证已经解除了,说不定都不太需要医了。
3、设胸满、胁痛,胸口涨,然后呢,身体的侧面会痛,那就是用小柴胡汤。身体侧面的痛是小柴胡的主证。
4、"脉但浮者,与麻黄汤"其实到病到第十天,这个人的脉还是清清楚楚的浮脉,这个脉其实还蛮厉害的,代表他的正气跟邪气从得病的那一天就开始杠上,杠到今天还在杠。这么厉害的正气跟这么厉害的邪气可以用麻黄汤,当然这个脉要浮紧啦。如果这个脉是浮缓而又有汗,那明显的桂枝汤可以解决,那就桂枝汤啦。如果是无汗而又脉浮紧,那就比较确定用麻黄汤。