如何进行每年一次的科学体检？

每年都会有“双十一”、“双十二”购物节狂欢，每年也应该来一次身体健康检查。我学习了《薄世宁•科学体检讲座》，里面关于体检的干货很多，可以直接上手操作，分享与你。

锻炼保持健康

一、体检中的“坑”，不推荐购买

1.PET-CT、一滴血查癌症
2.用生物电查病
3.健康的普通人查性激素、查骨密度
4.健康的普通人查食物过敏和食物不耐受

二、精准筛查原则

1.查体的最大价值是查小病。在小病阶段开始治疗，阻止它进展成癌症。
2.科学的筛查项目是通过循证医学和大数据的出来的。不要轻信新兴的体检项目宣传。
3.查体后管理的重要性大于查体本身。检查身体不是考试，通过了还没有结束，重要的是对检查结果重视，主动干预小问题。

三、筛查年龄

1.40岁开始，癌症高发。对于一般人，医生建议第一次精准疾病筛查的年龄在40岁。
2.家里面有直系亲属患癌症，建议病人的子女把病人发现癌症的年龄减去15岁，作为子女开始筛查的年龄。比如，王女士的母亲在50岁时被查出患了结肠癌，那么王女士应该在50-15=35岁开始筛查癌症。
3.如果一个人的父母、兄弟姐妹，包括异父或异母的兄弟姐妹患有结肠癌、直肠癌，有这样比较近的直系血缘关系的亲属有癌症病史，医生建议这部分高危人群的初始筛查年龄为25岁，从25岁开始定期接受肠镜检查。

四、筛查项目

查体123：
1种细菌：幽门螺旋杆菌；
2种病毒：HRV病毒、乙肝病毒；
3种必要检查：
男性：肺部低剂量CT、胃肠镜、前列腺超声+PSA
女性：肺部低剂量CT、胃肠镜、乳腺的超声或者钼靶

（一）胃癌：幽门螺旋杆菌检查

1.幽门螺旋杆菌是致病菌，需要治疗。
2.18周岁以上的成年人都有必要进行检查。
3.在体检的时候需要空腹喝药，做碳13呼气试验。C13检查无放射性，更适合孕妇及12岁以下儿童、年老体弱者来进行价差。C14也可以，虽然有一定的放射性，但是放射性的剂量非常小，对普通的成年人来说适合。
4.抽血查抗体不是良好的筛查项目。抽血查抗体，如果幽门螺旋杆菌抗体阳性，就表明曾经感染过幽门螺旋杆菌，但此种方法并不能评估是否目前幽门螺旋杆菌感染，而且也不能评估治疗效果；如果幽门螺旋杆菌抗体阴性，表明感染幽门螺旋杆菌几率很低，但是也不能完全排除无感染。
5.幽门螺旋杆菌治疗后确实消除了，再被传染的几率很低，而且治愈后获益终生。
6.家人中有一人有幽门螺旋杆菌感染，建议感染者治疗前分餐，尤其是保护小朋友。感染者最好治疗。怀孕期或哺乳期不能治疗，没有明确症状也暂时不需要检查，等哺乳期结束后再筛查和治疗。
7.婴幼儿阶段很容易传染幽门螺旋杆菌，所以避免与幼儿口对口喂食，避免嚼烂了食物喂食等方式，幼儿吃饭的碗筷最好不与感染了幽门螺旋杆菌的大人混用，可分餐进食。

（二）胃癌、肠癌、直肠癌：胃肠镜检查

1.医生个人是从40岁开始，每3年做一次胃镜，5年做一次肠镜。
2.如果有消化道癌症家族史的人群，建议初筛年龄提前到30岁。
3.腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变，切除就没事。
4.多发性息肉可能和体质有关，需要定期复查。
5.如果做胃肠镜没有发现问题，没有胃溃疡，也没有息肉，那么就不用每年都查，每3-5年筛查一次就可以。
6.只要清除幽门螺旋杆菌，见到息肉就切除，那么就可以避免多数的胃癌和肠癌。
7.痔疮和结肠癌、直肠癌没有关系。很多人粪便中有血想当然的认为是痔疮，而不去做直肠癌、结肠癌的检查，拖到晚期才发现，所以少数人有了痔疮和肠癌有关的错觉。需要明确的是：（1）痔疮永远不会变成肠癌；（2）大便带血、排便习惯改变、大便性状改变，尤其是老年人，应当警惕肠癌。
8.无痛胃镜需要麻醉，花费大，排队时间比较长，也为了防止很多高龄患者麻醉发生意外，目前医院不建议做无痛。普通胃镜和操作者手法关系较大，有的人手法娴熟轻柔，实际上也不是很难受。
9.国内目前多数的体检中心没有能力开展无痛胃肠镜项目，所以做无痛胃肠镜还是建议去医院进行。
10.胶囊胃镜技术目前很成熟了，如果是用于健康体检可以使用。但是如果发现病变，胶囊胃镜技术无法钳取组织活检、夹除息肉，还是需要进行插管胃镜。

（三）肺癌：低剂量肺部CT检查

1.胸部X光片对于早期发现问题的作用小，不是良好的筛查手段。
2.每年做一次低剂量CT是安全的。
3.肺癌高危人群是指年龄50岁以上，至少合并一项危险因素。危险因素包括：吸烟20包年、被动吸烟、特殊工种、有慢性肺病病史。吸烟20包年指的是，如果每天吸烟1包，连续吸烟20年，就是吸烟20包年。同理，如果每天吸烟5包，连续吸烟4年，也是20包年。
4.医生建议健康的普通人40岁开始筛查。
5.大约1/4的人在体检中会检查出肺部结节，90%以上是良性的，不要担心。
6.不担心并不代表不需要警惕，结节直径越大，恶变的几率也越大。
7.通常，一部分肺部结节，直径比较小，医生会让3-6个月后复查，这时病人一定要按照要求进行复查。医生会通过复查来了解肺部结节的变化，从而进行诊断。这样的观察不会耽误病情，因为多数结节在直径比较小的时期是允许观察的，只要严格按照医生嘱托的时间复查，绝大多数病人都不会有问题。一旦结节发生变化，再做手术，完全来得及。但是不经判断直接手术，那么手术可能会给很多良性结节的病人带来伤害和经济负担。
8.通常体检中心很难判断结节的性质，所以只要发现肺部结节，建议到大医院呼吸科或者胸外科就诊。
9.任何调理手段都不能去除肺部结节。

（四）宫颈癌和乳腺癌：HPV+TCT检查、超声或者钼靶检查

1.TCT对于宫颈癌筛查检出率可以达到100%，对于已有性生活的女性，推荐常规进行HPV+TCT筛查。30岁以下可以只做TCT筛查，30岁以上需要HPV+TCT。如果都是阴性可以间隔3-5年，筛查年龄截止到65岁。如果连续两次筛查阴性，可以停止筛查。
2.没有HPV感染，就不会有宫颈癌。所以，适龄女性推荐接种HPV疫苗。
3.即便感染了HPV病毒，也只有少部分人会进展为癌症。多数HPV感染是可以治愈的。
4.检查报告上显示CIN（宫颈上皮内瘤变），这就表明有宫颈癌的癌前病变，需要到医院积极治疗。
5.医生建议，年轻女性推荐做超声，40岁以上的女性应每年进行一次钼靶联合乳腺超声检查，必要时可辅助磁共振。而对于具有乳腺癌家族史的女性，推荐超声加钼靶。
6.以前曾感染过HPV，并且已经治愈了，还是有必要进行HPV疫苗接种。因为HPV病毒有很多类型，接种疫苗明确有效。
7.超过推荐年龄接种疫苗同样有效。到了三、四十岁打疫苗没有用，说得是那些已经感染了高危型HPV并且持续感染的人群。对于大多数人来说，三、四十岁接种HPV疫苗依然可以获益。

（五）前列腺癌：前列腺超声+PSA

1.前列腺癌筛查从50岁开始。
2.如果PSA>4，建议去医院泌尿外科进行明确诊断。

五、其他问题

1. 在不清洁的条件下修脚、扎耳洞、文身会被传染乙肝，为血液传播。与乙肝病人一起吃饭不会被感染。
2. 养生会所的排毒项目是在交智商税。迄今为止，现代医学没有发现健康人需要排“毒”。
3. 检查结果受人为因素影响较大的项目是超声。医生认为，个人健康体检可以选择体检中心，但是对于超声发现异常的结果，建议到医院进行复查。其他体检项目如发现异常，也需要去医院进行复查。
4. 脂肪瘤是良性病变，如果不是太大，不太影响美观的情况下不做手术。
5. 脂肪肝治疗的重点有三个：1.减肥，将体重降低5%-9%；2.运动；3.控制饮食，适度节食。
6. 当单个胆囊息肉直径>8毫米，或者同时伴有结石，这两种情况需要去医院找专科医生进行治疗。
7. 血管瘤要看部位来决定是否治疗。肝脏血管瘤通常不超过10厘米不用特别处理，但是必须定期复查。颅内动脉瘤需要警惕，最好去专科门诊就诊听取建议。目前没有任何药物可以去除或者改善血管瘤。
8. 通过益生元调理肠道菌群是可行的。网上购买的菊粉只要有正规生产日期、生产批号、有效期等信息就没有问题。
9. 抽血排查肿瘤十二项用来筛查癌症是有用的，这一项体检可以随着其他血液化验指标完成，检查结果具有很大的提示作用。建议从40岁开始每年进行检查。
10. 目前，甲状腺癌高发是整体趋势，其中一个重要的因素是目前的超声手段越来越灵敏，甲状腺癌早期发现就越来越多了。科学对待就可以了，不必过度恐慌。甲状腺癌筛查是进行甲状腺超声。
11. 习惯性便秘可能由以下几个因素造成：（1）饮食均衡问题，可以多食用膳食纤维丰富的食物；（2）运动过少，建议增加运动量；（3）肠道菌群紊乱，肠道功能异常，肠道蠕动慢，可以补充益生元试试，坚持服用酸奶；（4）有些人是体质问题，纠正起来难，需要综合治疗。
12. 目前关于衰老和年轻的区分并没有一个明确、可靠的某项化验、检查指标就可以进行区分。
13. 通过筛查，早期发现早期治疗是具有循证医学和大数据基础得出的推荐建议。
14. 只要体检项目选择正确，国内大型的体检中心和医院体检中心，与国外差距不大。根据个人经济条件进行选择。