许老师第4课：《晤谈架构与后续晤谈》

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1.晤谈架构：正向开场；问题简述；建立良好的目标；探讨例外；暂停与回馈；后续晤谈。一开始用正向中立的话题来认识来访者。不要立刻开始谈问题，离开问题跳到生活的部分，有闲聊的部分会让来访者没有压力。

2.所有的技巧都要穿插使用。技巧如何放在主题目标例外一小步。不会只问一次，直到获得答案不停用各种问句穿插邀请来访者回答。

3.正反两面一起问，哪些是雷区，哪些是有效的资源，特别是危机个案，正反两面会提供很多线索，“什么时候轻生的念头强？什么时候轻一点？有没有哪一天是降到7分？怎么下降到7分的？”

4.回馈：一般晤谈前15分钟了解状况，中间部分深入一个主题，40分钟准备结束，做摘要收尾。焦点的收尾是在回馈阶段，总结反馈是咨询的疗效（既优势、目标、行动）所在。反馈的内容要简单。

①赞美：在收集到的资料中寻找个案的优势，并进行赞美，赞美要与目标达成有关。家庭咨询中，对每个人都要进行赞美。

②桥梁：做作业的原因说明，与个案所在意的目标做连结。

③建议：给个案一个建议，让他回去试试看个案提到的例外，愿景一小步留观察作业，尝试做不同的事。

5.作业：后续晤谈如果个案有改变就不问作业，没有改变就稍稍提一下作业，焦点解决不会问作业的情况，因为作业只是一个小尝试，更多的是讨论“微小”的改变。个案能量低的一个作业就好，能量高的个案可以多多几个作业。家庭中增加互动的作业很重要，要让父母有功能，参与咨询，动起来。

6.后续晤谈：后续注意听个案谈话中的小变化，多谈“微小”的改变。评量上次压力几分，这次有没有下降？情绪、压力、状况是否有变化？把小改变扩大成有意义的大改变。从3分掉到2分，不要立刻跳到4分，要谈2分怎么稳住不掉到1分？2分稳住后如何回到3分？注意小步的概念可以让个案更稳定。

后续晤谈最重要的是当事人的内心愿望，动机的维持。咨询结案前两、三次咨询要做整体的回顾，哪些方面有改变，哪些方面要继续，如何维持。咨询到七、八分就可以结案了，不用谈到十分；个案觉得足够好也可以结案。

7.青少年非常重视自己的努力、改变是否被看到，咨询师要注意把微小的改变、努力强化，会让他愿意再去尝试，不要先做难的，从简单一点开始，让他能够稍稍努力就可以达成。个案有改变时用EARS，例外和改变停留久一点。

8.和儿童晤谈时要慢，是对儿童速度的配合。把儿童做得好的部分多次强化。

9.很多时候个案情况变糟，不是他不够努力，而是生命和生活的限制，接受生命的限制和不确定性，可能是后期要讨论的议题。

10.只要当了父母，担心就是一辈子的功课，要让父母对担心有辨识。父母的担心有时是有远见的，有时要学会如何消化才不会影响到孩子的发展。

11.EARS

E 引发：观察与引发当事人关注到什么事情已经变得比较好了。

A 扩大： 拓展变得较好处,详细探讨对自己、人际与解决问题的连漪效应,达成改变的种种方法与执行细节,类化至生活中其他地方。

R 增强：以态度与语言增强当事人产生的改变。

S 开始： 再次探索其他进展的成功经验。