特需主食是解决医院药占比和耗占比的一剂良方

特需营养是解决医院药占比和耗占比的一剂良方

 “取消公立医疗机构医用耗材加成，完善对公立医疗机构的补偿政策”是国务院深化医药卫生体制改革2019年的重点任务。2018年开始，全国已全部取消药品加成，有部分地区因财政资金补充不到位、药品补偿资金没有动态调整、医疗服务价格未能及时上调等因素，导致医院出现财政窟窿。2019年公立医院耗材加成取消后，各地财政和医疗服务费的调整能否补偿取消耗材方面的亏损，是医院管理们担忧的事情。

部分城市医用耗材耗材招标降价86%！“4+7”带量采购预中标结果出炉后，中选品种降价最夸张的是抗病毒药恩替卡韦的降价幅度竟然达到了90%，从170降到17。厄贝沙坦等降压药降幅也达到了60%。组织药品集中采购试点的范围包括了4个直辖市--北京、天津、上海、重庆和7个省会城市--沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安共11个城市，因此简称为“4+7”。

两年前，国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》，明确了今后10年实施慢性病综合防控战略的总体思路，提出要坚持正确的卫生与健康工作方针，以提高人民健康水平为核心，以深化医药卫生体制改革为动力，以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点，以健康促进和健康管理为手段，坚持统筹协调、共建共享、预防为主、分类指导，推动由疾病治疗向健康管理转变。鼓励内科医生推荐患者去咨询临床营养师，以达到控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标。通过提供医学营养治疗包括营养评估、营养诊断以及干预（包括营养教育和咨询），对患者的预后有着积极的影响；对减少再入院和住院天数，提高生活质量的治疗目标具有重要作用。

在慢性病的防治过程中，膳食营养的改善至关重要，营养治疗和宣传对强化居民均衡营养观念、改善慢性病患者的健康状况及生活质量，有着重要意义。中国传统意义上的“骨瘦如柴”型“营养不良”已不多见，随之而来的是如今的“膀大腰圆”型“营养不良”，特别是在高收入、高学历、高层次的“三高”人群中，营养不良的比例更大，最终导致的是高血压、高血脂、高血糖这“三高”人群迅速蔓延，成为今天的非传染性流行病，这种慢性非传染性疾病，已成为我国居民致死和致残的首要原因，目前我国各类慢病患者已达到了4亿以上，并呈快速上升和年轻化趋势，且治疗的达标率低，病情控制效果不理想，医疗花费大，加重了民众的经济和精神负担。

未来医生必须会开两张处方：一张是针对病情开具的药方;另一张是特膳营养处方。未来的医生必须具备营养康复学的知识，针对慢性病，特别要发挥营养康复治疗的作用。 健康不只是得了病治病就可以了，药物和手术等医疗手段只解决10%的健康问题。”

我国慢性病医疗支出比例占医疗总支出的80%。营养治疗是慢病防治的重要手段，合理的营养治疗可以有效改善慢病的发展，减少并发症的发生，减轻病人痛苦及医疗费用的支出。

京津冀也已经启动了“营养治疗进社区”项目，旨在改善居民营养健康观念，普及营养健康知识，倡导营养健康理念，指导居民提高健康水平和生活质量，同时提升社区和基层医疗机构医护人员临床营养治疗水平，全面推动临床营养学科的发展。

临床营养学是研究人体处于疾病状态下的营养需求与提供的办法。在正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其他情况，合理地调整和制订临床营养治疗方案，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以改善代谢、增强机体对疾病的抵抗力，达到促使疾病好转或痊愈的目的。临床营养治疗在临床医学、预防医学、康复医学中都占有很重要的地位。

人用来维持生命的主要东西除了空气和水以外就是食物，也就是食物里面的营养给予了人的生命。营养是生命的源泉，从人的胚胎形成的一瞬间到人的生命结束，营养无时无刻不滋养着人的生命，这就是“营养与生命”的关系。

构成我们人体的结构基础的是细胞，而细胞是由多种营养素构成，即各种营养素是构成人体的物质基础，即营养素充足，细胞就不会受损，那人就不会生病。“不管生的是一般的感冒，还是像忧郁症一样的精神疾病，或是有生命危险的癌症，所有的病症都是身体细胞出了故障所引起的。”

食物（富含全面均衡的营养素）→消化系统（消化、分解、吸收营养素）→循环系统（运输营养）→全身各组器官的每个细胞（利用营养）。营养产品供给充分，才能增加人体自身免疫力，才能抵抗各种病毒的入侵。这其中肠道微生物在食物的消化和吸收中起到了“营养器官”的作用，益生元也就成为人体必须的一类营养物质。

高血压、心脑血管疾病、糖尿病、痛风、乙肝、脂肪肝、甲亢、关节炎、胃炎、严重失眠、癌症等，这些常见慢性病，哪一个通过药物可以将疾病治愈？ 真正能让自己康复的绝对不是药物，因为药物的成分不是细胞修复所需要的成分。而一旦给足时间，给足营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质、脂肪等这些人体构成所需要的材料，人体就会启动自我修复的过程。 因为所有人身上的细胞在经过六个月左右的时间， 大部分细胞组织都会被更新90%，产生新的组织。

在一年左右的时间，身体98%的细胞都会被重新更新一遍。 只要营养充足，受损的器官通过细胞的不断“新陈代谢”和“自我修复”，经过一段时间，受损的组织和器官就会被“软性置换”，产生出“新”的组织与器官。营养素由每日饮食来提供，但由于人们的节奏过快，压力过大，饮食习惯不当（如偏食）而导致人们的营养素摄取不均衡，从而导致多种疾病的发生。只有补充细胞所需的营养素，提高细胞能量，才能加速细胞修复和再生。

不科学的饮食习惯是导致众多疾病的重要因素，热量过剩和营养失衡可引发众多慢性病，如肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等，科学饮食、均衡营养对其具有很好的治疗作用。而疾病治疗讲究的是“三分治，七分养”，营养是康复环节的首要因素，只有提供合理的能量和营养素的供应，机体损伤的组织和器官才能修复，各个组织的功能才能够得到有效的还原。类似糖尿病，当营养治疗有效的控制了食物对血糖的冲击后，血糖趋于平稳，糖化血红蛋白趋于正常，胰岛功能就有机会趋于恢复，或者会显著延缓并发症的发生。

世界卫生组织报告：营养不良过去是，现在是，今后仍将是整个人类健康的最大威胁，是全世界范围内的第一死亡原因。营养缺陷作其发病率、临床后果、社会经济影响远远大于人类的任何一种疾病，包括恶性肿瘤、心脑血管疾病等。由于营养缺陷起病隐匿、进展缓慢、表现温和、形式复杂，常常被普通大众忽视，也是医疗服务机构和医药企业重点发展和长久关注的领域。

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