为什么医生口中的小问题,会让我买不了保险?

很多人在买保险时,发现保险公司特别“较真”,甚至可以说,有点鸡蛋里挑骨头。

很多体检报告上的一些小问题小异常,明明医生都说了没什么事不用管,却被保险公司拿来大做文章,甚至以此为由,拒保、加费、除外。

保险公司,是不是在故意找茬?就不让人买?

NO,NO,NO, 保险公司有自己的一套规章流程。

能让你买的,肯定不会往外推。不能买的,也不敢乱收进来。

毕竟,大家买保险就是想以小博大,通过保险公司来转移自身风险。

但保险公司也不是傻子,更不是慈善机构,明显会给自己带来大风险的,它也不会随意接受。

今天,全叔就带大家从以下几方面来好好了解下,保险公司对我们身体的一些异常状况,是怎样看待及处理的:

1. 这些“小异常”,你有吗?

2. 临床医学 vs 核保医学

3. 我们能怎么做?

01这些“小异常”,你有吗?

先说说女性吧。

全叔见过的女性体检报告中,基本都离不开以下这几样问题。

1. 乳腺相关

2. 子宫、卵巢、子宫颈相关

现代女性,出得厅堂,下得厨房,打得过小三,斗得过流氓。

但承受的各种压力,尤其是情绪方面的,让大部分女性,都逃不过乳腺和子宫卵巢问题。

忍一时卵巢囊肿,退一步乳腺增生。

很多女性的体检报告上,都会有乳腺增生、乳腺结节、卵巢囊肿这样的字眼。

医生一般都会说,这个没什么问题,不用担心,定期复查就好。

而跑去买保险,却可能会遭遇重重阻拦。

要么,被要求做最新复查(会麻烦一些),要么直接被除外相关责任,甚至延期拒保。

宫颈糜烂也是一样。

对于女性朋友来说,宫颈糜烂是再正常不过的问题了。在医学领域,宫颈糜烂就是一种正常的生理现象。

但在买保险时,如果有宫颈糜烂,一般就会需要提供近6个月内的HPV和TCT检测报告,来辅助判断,是否可以顺利承保。

如果HPV检测显示阳性,基本会被除外子宫颈癌,甚至可能会被延期(暂时无法投保)。

还有,现在很多公司、单位都会安排一年一次的全身体检,作为员工福利。

这原本是好事情,让大家可以及时了解自己的最新身体状况。

但对于想买保险的人来说,却可能是各种麻烦、阻碍。

现在的体检项目非常全面精准,只要去做一个全身体检,基本都可以查出一些问题。

先不说前面提到的乳腺结节、卵巢囊肿、宫颈糜烂等问题,即便只是血常规、尿常规等查出一些小异常,也会对买保险造成一些麻烦。

因为很可能会涉及到健康告知里边的问询(几年内是否有检查结果异常)。

而一旦涉及到健康告知,就需要提供相关报告进行核保。

那核保,一般会有5种结果。

最幸运的,就是标准体顺利通过(可以以正常身份投保)。

但很多时候,会出现除外、加费、延期、甚至是拒保这几种结果。

除外,即把某部分责任除外不保。

比方说,有乳腺结节和甲状腺结节的人,结节级别稍微高一点,一般都会被除外不保。

也就是说,交着和正常人一样的保费,但却比一般人少了一部分保障(万一以后发生甲状腺癌或乳腺癌,是不赔付的)。

加费,即比一般人多交一定比例的保费,来获得同样的保障。

比方说,有乙肝小三阳的患者,比较容易被加费。而且一般加费的比例还不低,一般都加费40%以上。

延期,即暂时不可投保。需观察一定的时间(可能半年,也可能一年),再视后期情况而定。

拒保,是最严重的了。直接被拒,没有机会投保。

有些小异常,即便最终也可以顺利以标准体承保,但当中的过程,可能还是比一般人坎坷曲折,需要做一些复查、走一遍核保流程。

所以,体检报告上的“小异常”,医生口中的无关痛痒的“小问题”,对于保险公司来说,不见得也是“小问题”。

那为什么,会出现这样的“区别对待”呢?

因为,医院的判断标准,是临床医学;而保险公司的判断标准,是核保医学。

这两者,是完全不一样的。

02临床医学 vs 核保医学

医院 · 临床医学

医院的职责,是救死扶伤。重在治疗。

所以,医生的判断标准,是临床医学,主要看现阶段是否需要治疗、是否能治疗。

如果暂时还不需要治疗、或者不好治疗,那就放放,等以后发展到需要治疗、能治疗的地步了,医生再出场。

像很多问题,乳腺结节、甲状腺结节、血常规尿常规异常、总胆固醇甘油三酯高等,并没有达到需要治疗的阶段,也不好采取什么治疗方式。

医生一般就会说,没什么大问题,或者顶多提醒说,多注意休息饮食、情绪状态的调整。

简单说,这些异常,医生说没什么大问题,是因为不属于他的职责范围(暂时不需要治疗/没有好的治疗方式)。

保险公司 · 核保医学

而保险公司的判断标准,就完全不同了。

保险公司的标准,是核保医学,是看未来发生风险的概率有多高,而不是仅仅看当下有没有发病。

因为,保险公司收了你的保费,是要承担未来高出几倍、几十倍、甚至几百倍的赔偿额风险的。

所以,保险公司的核保老师,就要负责严格把好投保人/被保人的身体健康状况这一关。

这也就是为什么很多医生说没什么问题的“小问题”,到了保险公司这,却成了会影响核保的、需要注意的“大问题”了。

医生主要负责管理患者的当下风险,而保险公司是把控投保人/被保人的未来风险。

03我们能怎么做?

不要随意做全身体检这里主要是指,投保前不要随意做全身体检。

虽然定期体检,可以及时发现身体的异常状况,有利于防患于未然,但如果已经有买保险的想法了,最好就少做体检。

等配置完保险,而且最好等过完等待期,再做全面体检比较好。

具体可以参考这篇文章~投保前去做个全身体检,疯了吧!

不要忽略所谓的“小异常”

如果已经做了体检,一定不要忽略体检报告中的“小异常”。

比方说,肿瘤标志物异常,超声报告里的高回声/低回声结节,肝功肾功的指标异常等。

如果体检报告中出现了这些异常,一旦涉及到准备投保产品的健康告知问询,就一定要如实告知,提供报告进行核保(必要时,还需要做复查或进一步专科诊断)。

不要大大咧咧,以为这些都是小异常,没什么问题,认为只要没有确诊什么疾病、没有住院/手术,就不用告知。

是否需要告知,不是靠自己随意判断,也不是听医生说有无大碍,而是要看保险公司的产品健康告知问询,是如何提问的,到底有没有问到。

平时多注意健康

当然,最重要的,还是平时多注意健康,饮食休息、情绪等都要调整在良好状态。

# 写在最后 #

医生说的没问题,是暂时不需要治疗/没有好的治疗方式,不代表真的健康无碍。

全叔在这里提醒大家,在买保险时,一定要注意医生口中的“小问题”。

对于保险公司来说,它,不一定真的是小问题。

别因为不小心的隐瞒,而给未来理赔埋下隐患。

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