郭生白传习录精要61

138.缺血失眠和充血失眠

枣仁，不论失眠，嗜睡都有效，生熟都是一个作用：营养神经，改善脑缺血。栀子豉汤证是脑充血。

头部缺血的，没有心烦，没有发热。头部充血的失眠，一定有心烦，往往有发热，再一个，充血的，脉弹力大，缺血的，脉沉细，缺血的失眠，处方：

川芎 当归 黄芪 桂枝 党参 甘草

高血压，有时是充血性的，有时是缺血性的。高血压充血性失眠，血压很高，头痛，脉有力，大黄，牡丹皮，怀牛膝，桃仁，红花，当归，桂枝往下诱导，充血性的就不是短时间能治好的，糖尿病的失眠一般是缺血性的。

139.虚烦，清法

虚烦，排异法，清法，我们说的清，不是清热，是清除病理物质，栀子豉汤有5张方子，都是清法。虚，是没有内容物，没有大便不通，不是虚弱，就是发热，睡不着觉，烦，是头部充血，栀子引血下行，淡豆豉也是清热的。

140.栀子豉汤

栀子豉汤是吐下后的善后方，这个吐下并非误治，只是虚烦，不得眠，胃肠无内容物，血里有异物未排彻底。还会有发热，栀子能引血下行，把异物从大便排出去，是利便，算不上通便，而且也不一定非得伤寒吐下后才能用。没有豆豉，光栀子也有效。若少气（吸不进气），呼吸肌紧张，加甘草缓急，呕者加生姜（胃气上逆，因胃中无内容物故不用半夏）。烦热胸中窒，胸中烦热，心中结疼，栀子豉汤。心烦腹满（下法伤了肠胃，发酵，有气体）加厚朴，身热不去微烦，医以丸药下之，估计是巴豆做的，作用时间长，下利不止，加干姜。素有大便溏者不可给，但还是得给，若大便次数多，加干姜。栀子豉汤绝非吐药，它是治虚热的。豆豉清热解毒。判断胃里有无内容物，最好问一下吃饭了没，吃了多久了。

如果一个人烦躁失眠，大便不太通畅，就给栀子豉汤，不必非得有一个伤寒过程，其它的所有《伤寒论》的方子，也不是只局限于伤寒里。

栀子豉汤的量可以变化，药量是活的。

栀子豉汤不是吐法，没遇见过吐的。