2020.12.7，小柴胡汤的四大主症及兼症(《伤寒论慢慢教》第六期160页)

一.四大主证

1.往来寒热

少阳区块因牵涉到人的体温调节中枢，如果有病就会搞不清楚要不要提高温度去抵制病邪，导致反复发烧。

2.胸胁苦满

满，即闷。身体侧面不压也痛，或者摸、压有痛，或抠会痛，或者有淋巴结结

3.默默不欲饮食

郁结不通的气，闷在身体两侧，可以说是胆气，三焦气，肝气。肝气不通的人，肠胃会当掉。

4.心烦喜呕

心烦不一定是柴胡汤。上焦火郁，单一味栀子就解决了。柴胡证的心烦是跟喜呕在一起的。

少阳病的呕是真正的化系统消化机能出问题，有别其他经，比如太阳经是正气跑去抵制邪气，消化能量不够;太阴消化系统正在受邪。

二、小柴胡汤的七个兼症

1.胸中烦而不呕——去半夏、人参加栝楼实

2.腹中痛——加芍药

3.胁下有硬块、痞硬——去大枣加牡蛎壳

4.心下悸，小便不利——去黄芩加茯苓

5.不渴，外有微热——去人参加桂枝三两

6.咳嗽——去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜

7.渴——去半夏，加人参、栝楼根

小柴胡汤地主药是柴胡跟炙甘草

柴胡没有比人参和甘草多一倍以上。柴胡的药效是很难有效的。

三、条文

1.血弱气虚，凑理开，邪气因入以正气相搏，结于肋下，正邪纷争。往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下。故使呕也，小柴胡汤主之，服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。

2.伤寒与中风有柴胡证，但见一怔便是。不必悉具，凡柴胡汤病症而误下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热，汗出而解。