中医：失眠从肝论治

在中医看来，睡眠疾病不仅仅是单独的疾病，与失眠相关的疾病有一百多种。高血压、心律不齐、心肌炎、脑动脉硬化、胃炎、肝炎、肾虚综合征、更年期综合征等疾病都能诱发失眠，所以提出“五脏皆有不寐”的观点，在辨证论治的基础上从证候诊断疾病，从整体进行调理。

每年3月21日为世界睡眠日，这一天也恰巧在“春分”节气前后。冬去春来，是自然界的季节变换规律，其与人体的睡眠规律是相关的，中医理论称之为“天人相应”。在中医看来，睡眠疾病不仅仅是单独的疾病，与失眠相关的疾病有100多种。因此，中医治失眠应从整体进行调理。

上海市中医医院中医神志病专科前身为中医失眠症专科，由全国名老中医王翘楚教授1991年创立，是上海市中医睡眠疾病优势专科、中医神志病重点专科和临床重点专科建设单位。由于在失眠治疗方面的特色，每天都有大量失眠患者前来就诊，年门诊量3万人次。

睡眠疾病百余种

上海市中医医院院长徐建，也是中国睡眠研究会副理事长，就整天与失眠患者打交道。他说，以前失眠患者大都是60岁以上的老年人，近20年来，30-50岁的中青年患者逐渐增多。他们大都是社会的中坚力量，大都市的压力大、竞争激烈，长期的精神劳累导致失眠。而最近几年，随着iPad、智能手机等电子产品的普及，都市青年沉迷于此，更习惯晚睡。“中青年睡前看手机、iPad不受控制，导致大脑皮层越来越兴奋，更加重了失眠症状。不仅年轻人沉迷于此，前几天门诊有一个老年人说，子女孝顺给买了iPad，看了以后就上瘾了，放不下，引发失眠。”

失眠专科创始人、名老中医王翘楚认为，在中医看来，睡眠疾病不仅仅是单独的疾病，与失眠相关的疾病有100多种。高血压、心律不齐、心肌炎、脑动脉硬化、胃炎、肝炎、肾虚综合征、更年期综合征等疾病都能诱发失眠，所以提出“五脏皆有不寐”的观点，在辨证论治的基础上从证候诊断疾病，从整体进行调理。

由于当今人们生活方式、自然环境的改变，社会竞争加剧，当今失眠症主要有五大发病因素，临床上存在“六多六少”的现象。五大发病因素包括，体质因素、精神因素、疾病因素、环境因素、药物因素。体质因素中，主要是肝气偏旺型，精神敏感、工作学习认真、不肯马虎、责任心强。这种人属于肝气偏旺型，是失眠症的易发人群。精神因素，多因情志不悦、精神过劳、或受到惊吓引起，是肝气偏旺者患失眠症的外因条件。失眠专科的临床资料显示，疾病与失眠相结合的综合治疗，有效率达到80%，睡眠状况比原先改善2-3小时。

徐建说，中医治疗失眠以药物治疗为主。现代人失眠，以精神过劳者较多，肝主疏泄与情志有关，肝气郁结、肝阳上亢都会导致情志不畅，因此失眠治疗要从肝论治，用疏肝平肝的药物为主。曾有一个37岁的苏女士， 由于工作压力大而失眠，已经整整6个月睡不了一个踏实觉。她常常睡前多思，彻夜不寐或似睡非睡，多梦易醒，白天头晕胀痛，胸闷心慌，心烦易躁，焦虑紧张，伴有情绪低落，口干，纳差。医生辨证，舌质微红、苔薄黄，脉细。给予平肝活血安神中药（淮小麦、甘草、苦参、天麻、钩藤、柴胡、煅龙牡、焦山栀、黄芩、葛根、川芎、赤白勺、丹参、合欢皮、远志等），两周后睡眠改善，头晕胀痛等症状减轻。

日出而作日落而息

中医“天人相应”理论是指导当今中医失眠症诊疗的根本理论，阴阳失调是失眠的重要病机，人类必须遵循自然规律，才能维持自身的阴阳平衡，保持健康体质。

徐建说，中医治疗失眠提倡“尊重自然，合理作息，早睡早起，有益健康”之中医理论。自然界阴阳消长与人体“入夜则寐，入昼则寤”同步，《内经·素问》金匮真言论篇第四说：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；黄昏至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。”即人体阴阳亦与之相应而运动着，如人体“入夜则寐，入昼则寤”即是其具体表现。

人类学习、工作劳动必须遵循自然界阴阳消长规律，日出而作，日落而息。研究认为一般以晚上9-10点到早上5-6点为正常睡眠时间，一夜睡7-8小时，不得少于6小时。只有这样尊重自然界阴阳消长规律，才能符合人类的生理规律。

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