2018 年 WCLC 小细胞肺癌热点速递

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化疗/放疗治疗小细胞肺癌探索

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2018 WCLC 报道中手术、化疗治疗策略无重大进展，放疗治疗策略的优化成为主要方向，CONVERT 研究目的在于评价 PET-CT 指导 SCLC 放疗，结果表明 PET-CT 有获益趋势，但同传统影像学检查相比，生存期无显著差异，但 PET/CT 可帮助放射医师确定肿瘤总体积，从而能更好指导放疗靶区勾画。

老年 SCLC 脑转移患者接受全脑放疗是否具有临床获益目前尚无定论，一项回顾性分析总结 1615 名患者，未观察到明确的生存获益，仅未接受化疗治疗的患者有小幅提高，但毒性明显，老年 SCLC 脑转移放疗需慎重。

拓扑替康一直是 SCLC 标准二线治疗首选的方案，新药 Belotecan 向拓扑替康提出了挑战，一项 IIb 期临床研究显示，Belotecan 相比拓扑替康提高总生存期 OS 达 5 个月，然而无进展生存期 PFS 无显著性差异，ORR 无显著性差异，DCR 显著提高，但新药物仍需更多的循证医学证据。

免疫抑制剂在一线治疗小细胞肺癌中的地位

免疫抑制剂目前为 SCLC 二线治疗可选策略之一，是否能在一线治疗中占有一席之地，IMpower133 研究结果显示，Atezolizumab 联合化疗显著延长 OS(中位 OS，12.3 个月 vs. 10.3 个月，P = 0.007)，两组中位 PFS 分别为 5.2 个月和 4.3 个月 (HR = 0.77，95%CI 0.62～0.96，P = 0.02)。

此外，Atezolizumab 联合用药的安全性与已报道的单药的安全性一致，无新的发现。IMpower133 是过去 20 年中首个相比现有标准治疗具有总生存期临床获益的一线治疗广泛期小细胞肺癌患者的临床研究。

靶向治疗小细胞肺癌摸索中前行

NCCN 指南中尚未推荐任何靶向药物用于治疗 SCLC，ALTER1202 研究是一项盐酸安罗替尼对照安慰剂三线及三线以上治疗 SCLC 的随机、双盲、安慰剂对照、多中心Ⅱ期临床试验。入组既往接受至少两种化疗方案失败的 SCLC 患者。

安罗替尼显示了非常好的临床获益，将主要终点 PFS 延长了 3.4 个月（4.1 个月对 0.7 个月），将疾病进展风险降低了 81%（P＜0.0001)。在 PFS 的亚组分析中，大部分亚组的患者接受安罗替尼治疗均有显著获益，尤其是三线治疗的患者获益更为显著，三线治疗的患者 PFS 也延长了 3.4 个月（4.1 个月对 0.7 个月，风险比为 0.15，P＜0.001）。并且安罗替尼与安慰剂的总体治疗相关不良事件（AE）发生率相似。

来源:肿瘤时间

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