《精神分析诊断》第一章 诊断的意义

诊断术语可能带有片面性或侮辱性，但是如果治疗师能用尊重而非盛气凌人的态度来表达，能对不同的个体用充满共情的证据来阐述---这是治疗师个人和专业成长的必由之路----那么，诊断名称仍然具有非凡的意义。

慎重且严谨的心理诊断名称应确实有益于提升患者的治疗效果。

诊断的优点：

1.促成有效的治疗计划。

2.利于治疗进展。

3.帮助消费者有效利用心理健康资源。

4.增强治疗师的共情表达。

5.降低某些患者的治疗脱离率。

南希的治疗习惯：

在初始访谈中详细了解来访者目前的问题及情况背景。在初始访谈结束前，会核查来访者对心理访谈的预期，以及对现实访谈的舒适度。然后向来访者解释：我们对问题的了解越全面，解决问题的可能性越大，并且与来访者达成一致----在以后访谈中，对问题做进一步的探讨。会不断重申提问的问题，征得同意后可对访谈的内容做记录，并告知来访者他有权拒绝任何他不想回答的问题。

诊断之后即可产生特定的治疗计划，一般来说，心理治疗可以和药物治疗相辅相成。而心理治疗并非总是和药物治疗联合应用，只用恰当的诊断名称才有助于制定特定的、公认的联合治疗方法。

精神分析的优势在于，它能辨识是刺激引起的境遇性症状，还是人格特征导致的固有问题。

在治疗过程中要本着“真诚的基调”。

共情是指情感上与他人共感的能力。

感同身受能帮助治疗师准确定义来访者的内心困扰，并使来访者感受到深深的被理解。

诊断的形成过程有助于厘定治疗过程中双方 的边界和责任。

诊断评估过程也使方互相磨合。诊断有利于提高咨询师的信心。

治疗师们普遍具有抑郁气质，常常将挫折归因于自身。细致的诊断步骤有助降低这种倾向，使治疗师对治疗期望更为现实，充分发挥才智。

评估在两个阶段特别重要：在治疗初期，即促进治疗联盟和咨访磨合；当危机和僵局出现时，重新修正动力学诊断，能有效改变治疗的焦点。有时诊断也会被用作对未知焦虑的防御。

当人格诊断名称的混淆视听的效果大于清晰解释时，治疗师当果断摒弃之，转而以常识和修养为参考。治疗师的共情和技术也应灵活应用。

根据新的信息不断修正原始诊断，才能够有利于治疗。

即使是最完备的人格诊断，对于治疗师去理解来访者关键物质的细微差别，仍可能捉襟见肘。