心理咨询与治疗的理论及实践（第八版）18

第七章  以人为中心疗法（一）

卡尔.罗杰斯：罗杰斯因创建并发展了心理治疗的人本主义运动，开创了对心理治疗领域的研究、撰写了关于心理治疗和实践的著作以及他对与助人相关的种种领域的贡献而获得了全世界的赞誉。他最大的热情也许就在于减少人种之间的对立和紧张从而推动世界的和平。为此，他获得了诺贝尔和平奖的提名。

一、导论

在作者看来，在所有那些创建治疗方法的先驱人物中，罗杰斯应该是对心理治疗理论与实践影响最大的杰出人物之一。罗杰斯被人们认作“沉默的革命者”，不仅因为它为理论发展做出的贡献，还因为他对当今治疗实践所造成的持续性影响。

罗杰斯的基本假设是：从本质上看，人们都是值得信赖的个体，他们拥有大量的潜力，即使没有治疗师的帮助也能理解自身并解决自己的问题；如果卷入到特定的治疗关系中，他们将有能力获得自我指引性的成长。罗杰斯也强调治疗师的态度、个人特质以及来访者——治疗师关系质量对治疗过程的决定性作用。他始终把治疗师在理论和技术方面的知识能力放在次要地位。

（一）以人为中心治疗法发展的四个阶段

在第一阶段，也就是20世纪40年代，罗杰斯发展出了大家熟知的非指导性治疗，这种治疗之后被广泛地运用到了治疗实践的过程中。罗杰斯强调，治疗师需要创造一种接纳性的、非指导性的治疗氛围。

在第二阶段——20世纪50年代。罗杰斯的假设是：要了解人们的行为，最好的途径就是从来访者内心的参照系统入手。他更加明确的认识到了，来访者改变的首要动机便是来访者的自我实现倾向。

第三个阶段始于20世纪50年代后期并一直延续到了70年代，这个阶段主要涉及了治疗过程的充分和必要条件。罗杰斯感兴趣的是来访者如何能在心理治疗过程中获得最佳的帮助，他还研究了来访者——治疗师的关系对引发来访者人格改变的作用。根据这些研究成果，罗杰斯对以人为中心的疗法进行了进一步的拓展与精进。

第四阶段——从20世纪80年代到90年代。此时，以人为中心疗法已经拓展到了教育、工业、团体治疗、冲突解决以及促进世界和平等领域。在20世纪80年代，罗杰斯开始努力将以人为中心理论运用到政治领域中——尤其是用以促进世界和平。

（二）存在主义与人本主义

在20世纪60年代到70年代之间，人们对治疗师作为治疗中的“第三方”——与精神分析疗法和行为主义疗法有所不同的观点开始产生了兴趣。存在主义疗法、以人为中心疗法以及格式塔疗法都秉持着这种前提，这些疗法都以来访者的经验以及治疗关系为主要定向。

这两种观点有很多共同点，但在哲学上也有着明显的差异。它们都尊重来访者的主观经验、尊重来访者的个性化及独特性，并且它们都相信来访者有能力做出积极的、建设性的选择。它们都强调自由、选择、价值观、个体责任、自主、目的及意义等概念；都重视治疗过程中真实互动的意义，却不重视治疗技术在治疗过程中的作用。但不同的是，存在主义者认为我们需要在缺乏内在意义的世界中做出选择，因而会产生焦虑。相反，在人本主义的观点中，焦虑的成分要少得多，它认为我们每个人内在都有一种寻求自我实现的潜能，通过自我实现的过程，我们将能够找到人生的意义。

人本主义心理学的潜在观点可以被形象化为下面这个比喻：如果提供适当环境，那么橡树籽就会“自动地”朝着积极的方向发展，从而自然地长成一颗完美的橡树。相反，对存在主义者而言，我们自身什么也不是，也没什么内在本性可依赖，时刻都要面对各种选择。

在后面大家将可以看到，存在主义疗法和以人为中心疗法存在着类似的观点：来访者——治疗师关系是治疗过程的核心所在。对现象学的因素的重视即是存在主义疗法的基础，又是以人为中心疗法的基本原则。这二者都十分重视来访者的觉知，都要求治疗师要进入来访者的主观世界中，都注重来访者的自我觉知和自我治疗的能力。

二、核心概念

人性观：罗杰斯早期的大部分著作以及他后来的种种工作存在一个共同的主题——他坚信：当出现可以促使个体成长的环境条件时，来访者将能够自己走向建设性的行为方式中去。罗杰斯的专业经验告诉他，如果治疗师能够进入来访者的核心世界，治疗师就一定能够发现来访者本身那积极的、值得信任的内在。罗杰斯坚定地认为人们足智多谋、值得信赖、有能力进行自我理解和自我指引、能够做出建设性的改变并且能够过上更富有生机的生活。当治疗师能够体验并传达出自己的真实、关怀、支持以及不带批判色彩的理解时，来访者将更能够出现改变。

有三种治疗师的品质可以促进良好的治疗氛围：（1）真诚透明：包括真诚或真实；（2）无条件积极关注（包括接纳与关怀）；（3）准确的共情理解（一种能深入了解他人主观世界的能力）。在罗杰斯看来，如果治疗师能传达出自己的这些品质，那么来访者将会降低其防御机制，更加开放地面对自己和周围的世界，并能采取更加亲社会的、建设性的行为方式。

以人为中心疗法的治疗师重视人性中建设性的、健康的一面以及来访者的优势。人们永远不会达到自我实现的终极状态；相反，他们总是处在不断自我实现的过程中。