用医保报销,为什么别人报销比你多?不知道这几点亏大了!

医保制度(包括新农合)作为社会保障体系建设的重要一环,起的是“兜底线”的作用,我们通过医保可以有效地为居民健康提供保障。但在实际报销过程中我们会发现,同样是用医保报销,别人为什么总是报销的比我们多?今天给大家整理了几个医保报销的注意事项。

1. 在医保定点机构就医、买药

目前大部分城市,医保是有定点机构的,通常是只有去定点医院才能报销。如果你去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例比别人低一大截。

买药也是一样的道理,医保指定的药店才能够刷医保卡,否则得自费。

2. 小病先去社区医院

医院的等级越高,报销比例越低,个人负担比例也就越高。

以广州职工医保为例:生病后,直接去社区医院看门诊,报销比例高达80%;如果不经小医院首诊,直接去三甲医院,报销比例降低至45%

如果病情超出社区医院的治疗范围,三甲医院报销比例又太低,那怎么办?

最理想的建议是:先去社区医院看病,随后申请转诊,去定点的三甲医院,此时报销比例就会自动提升至55%,多了10%的报销额度。

但这招并非人人适用,因为转院需要时间办理手续,病情严重的人除了钱,往往最缺时间。

3. 尽量用医保可报销的药

医保有药品目录,其中甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点都不报销。

一般来说,进口抗癌药、新特效药都属于丙类药,都需要自费。

在不影响治疗的情况下,可以提醒医生,优先使用甲、乙类药品。当然,如果是癌症一类大病,最好还是丙类药,虽然价格高达上万块,但抗癌效果更好。

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