中医强化训练打卡第六十一天

真武汤及真武汤证

    真武汤我们一般在体质上面来讲的话，谭述渠去日本跟日本的医生交流的时候谈到过哪些人比较适合用附子剂这个问题。他说大概要把脉分成这两组，就是你要把一个人的脉，如果这个人的脉比较是落到这一组的他会比较适合用附子剂；但是如果他的脉是比较落到这一组的，那就不适合用附子剂了。就是你不要说当年香港的谭述渠这么会用真武汤，这么会用八两炮附子，其实谭述渠的温病方用得的非常好的，他绝不是一味的只在那边推广附子。有一些治疗高血压的时候，他一样是用疏肝利胆的方子，不是用附子，是有分别的。所以这两组脉象，当然也可能会遇到说我的脉是又紧又弦怎么办？那只好看浮沉了，可能比较沉的人比较会适合吃附子剂。但是如果是这个很明显是有热呀、阴虚呀这种情况的脉，那你不是那么适合吃附子剂的。

      就是有些医案，比如说日本的医案里面说是吃真武汤减肥，先胖后瘦的也没有收到。还有这个什么真武汤治失眠也没有收到，就是少了很多，其实话讲白一点就是如果你是桂枝汤证、麻黄汤证，你就算不会中医你也通常也不会死掉，多躺几天就好了。可是真武汤证真的严重的时候你不会你会死掉，所以真武汤比较是生死交关的方子。有一些医案是用真武汤来治疗一个人瞎掉或者聋掉的。一个人如果眼睛呀、耳朵呀，我们说他的机能呀、结构越来越老化，然后终于到失去功能。这样一种，有些是慢性，有些是急性，其实急性就好像受了风寒突然瞎突然聋，那个好像用麻黄附子细辛汤就可以，还不一定需要用到真武汤。但是如果是一个人的身体虚损造成的瞎掉或者聋掉，那真武汤还是蛮厉害的，那通常在这样的情况下用真武汤，这几个医案都是用这个咳嗽加减法。因为你想想看细辛干姜五味子，干姜因为真武汤加干姜并不需去生姜的，因为它不是小青龙汤。所以干姜可以让它这个药的暖度变高一点，因为完全不加干姜，只用生姜的真武汤吃得顺的话从头到尾不会有热的感觉的。那所以干姜可以增加它补阳气的效果，那细辛可以通眼睛耳朵的呀，是通九窍的，那五味子是可以镇固肾气的，当然真武汤这种运行为主的药，有一个五味子镇固肾气也是不错，所以用这样的方法加在真武汤里面，这样子盲呀聋呀都会蛮有疗效的。如果是白内障的话我觉得还是肾气丸比较有效，日本人吃肾气丸，治糖尿病治到后来白内障也好了，治白内障治到后来糖尿病也好了。大概就是这样子，所以内脏的话肾气丸还不错。如果是青光眼的话，那我觉得真武汤比较好用，就是有关系到水比较多一点的；关系到衰老比较多的肾气丸比较有有效，那青光眼比较多的是真武汤，就是关系到水的是真武汤。

    如果这个人他的这个正常的气的运化不顺畅了，造成很多阴浊之邪，都能够堆积在各个孔窍的时候，那势必听力都会退化了，那大概是这样一个观点而成立了。就是那种所谓的退化性的东西真武汤有效，效果相当的好。

    其实真武汤你说近视眼是不是水毒，是不是脾肾阳虚，也是。所以如果是还没完全成形的近视眼，真武汤也是可能会有用的。再来讲一个体质，就是有一种调调的人我可以把他归类于真武汤体质，就是这个人他很容易头昏，很容易心慌心悸，很容易胃口不开，很容易莫名其妙肚子抽痛抽痛，然后拉大便变成比较稀。这是四个点，目眩、心悸、胃口不开、大便容易稀、肚子痛，这四个点如果有三个两个做一个排列组合的话，他这个人就很可能是座落在真武汤证的框架里头。高血压的人很容易掉在真武汤的主证框架里面，所以这个病用真武汤治高血压并不是一个很奇怪的事情，因为高血压的人主证跟真武汤是重叠的。那还有提到过一下，就是一个人他心肾不交的失眠，但如果他是肾太虚，根本没有能力跟心相交的话，那这样的失眠恐怕也要用真武汤才能把那个肾水给打上来了。那这样的失眠他的特征就是脸苍白、精神恍惚，然后呼吸容易喘。就是这种看起来阳虚得很厉害的体质的失眠，那这样子我们就知道说可能这种失眠你用真武汤你会好一点。真武汤是补阳气、固肾精、去水毒，其实排毒反应还好，没有像写的那么猛烈。只是当我们在吃真武汤的期间，身体会有一些惯性，比如说吃了真武汤莫名其妙就会想要去啃西瓜或者怎么样的，就是要稍微忍住一下，就是身体习惯有水毒的状态，一下子让他有点变化，身体会有一点怪怪的，会不适应。