猪苓汤&滑石.90天加强学习_周丹

猪苓汤VS <药势>滑石猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点（桂林本）。

阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤这个方子，这个方子很好用。阳明病，当然宋本就是，没有阳明病这三个字，如果是，“脉浮发热渴欲饮水小便不利者，猪苓汤主之”。

其实猪苓汤在管的不只是膀胱，包括整个这个泌尿系统，就是从肾到膀胱的这个西医说的泌尿系统都在猪苓汤证的范围里头。所以，这样子的这个西医指的这个泌尿系统，在伤寒六经是什么？是太阳区块。所以就是说，他的这个病邪又回到太阳区块去了，因此呢他的脉是会浮的，所以像桂枝汤、像五苓散一样，脉都是比较偏浮的。

猪苓汤的主证的方法，就是小便不利，就是痛、红、黄、带血，都算。然后呢，渴欲饮水，嘴巴一直觉得很渴，这个也有。另外一个主证是什么呢，就是这个人烦，这个人的烦，有那种发热，这个人觉得燥热的那种烦。他那种燥热的那种烦，其实五苓散跟真武汤不明显。这个烦也可以换一个方式讲，就是这个人五心发热，就手心脚心都在觉得烧烧的，这也可以。不然怎么样呢？失眠，就是这个人如果是，小便不利，渴欲饮水，又失眠，就在床上滚来滚去，觉得想什么都不爽，那样子，猪苓汤证！这是下焦水热互结的一些比较好抓的主证，这是一点。

慢性肾炎。

病人就是有去看西医的话，可能这个人的真武汤证或者是五苓散证或者是猪苓汤证，西医给的病名是同一个啦，就都是慢性肾炎，都是什么蛋白尿，就是差不多，那种感觉，即使西医给的都一样，你不要一个招子去套它，就是我们回来还是再要辩证，这个路数是不一样的。那这个真武汤跟五苓散它的结构上面是比较单纯一些些，但是猪苓汤是这样子。

令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠（桂林本）。

猪苓汤在临床上面，副证常常升到高于主证的一个代表的副证是什么？是吐！这个《少阴篇》里头讲说，这个人一直拉肚子，然后咳嗽，并且一直呕吐，而且还很口渴，然后烦得睡不着觉，是猪苓汤证。那个吐证是猪苓汤的主证之一，它是一个顺便来的，就是，这个人的这个，整个系统里头有很多湿热闷在一起哦，那个湿热会激惹到一个人吐的状态。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

在伤寒的世界这是可有可无的，我们伤寒的时候，遇到这个人什么肾脏炎、什么肾结石，用猪苓汤的时候，并不一定有吐的。临床上面呢，像是吐而口渴这个证状，就是，吐，吐了之后他就觉得很渴，非常想喝水，这个其实是猪苓汤的主证之一。那当然，你最好可以抓到一个烦、失眠，这种东西，小便不利。

如果有一个病人来哦病人跟你讲，来看你的时候，他总不会说，“医生，我得的病是猪苓汤证！”那不会吧？他一定跟你讲还会呕吐，你就会想到，我们一般的标准盘打法，小半夏汤，吴茱萸汤，就是这样子，标准盘这样子打，你就会完全忘掉它是猪苓汤证。所以，遇到吐的患者的时候，不要忘记要问他，你有没有小便黄，或者涩痛，或者带血，有没有很心烦或者失眠，这些都要问一轮，这些都问到一起。像那个少阴病的那个咳嗽，呕吐而咳嗽，那个咳嗽是什么，因为水不好走，水这样的，热水这样的湿上来，蒸得肺里头都是湿气，还是会咳，但是他的这个心烦、呕吐变成主证，你也不太会觉得是猪苓汤证哦。

猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传。

正常的来讲，猪苓汤的就是小便不利，尿血之类的病，猪苓汤如果在经方里面的话是，治疗这种血尿、尿道发炎，或者是肾结石，尿路结石，最代表性的方剂，就是我们中国很多这一类的方剂排到一起来看，那还是猪苓汤的效果好。