“Dopamine Nation” 读书小记

2022年读完的第一本书：“Dopamine Nation：Finding Balance in the Age of Indulgence”, by Anna Lembke, MD.

书名翻译成中文可以是《多巴胺国度：在沉迷的年代寻求平衡》，作者Anna Lembke是斯坦福医学院的精神病学和成瘾医学的教授。大概是因为教授写的书，300页里面书后的参考文献和书目表单居然占了将近一半，所以读起来其实挺快的。

Anna在书中写了几个成瘾病人的案例以及处理的方法，还好不避讳地写了自己一度读色情书成瘾的事情。

多巴胺在人体中的作用就是产生欲望和恐惧，让人得以生存繁衍，逃避危险。这一切在物资匮乏生存条件恶劣的情况下是非常必要和重要的。科学家们也将多巴胺作为衡量成瘾性的指标。

我在内观的时候学习到佛教的基本教义，简单地说就是人的痛苦来源于想要的得不到，不想要的躲不开。看来大抵就是多巴胺作用下的结果。

而除了多巴胺的发现之外，上一个世纪还有另一个特别重要的神经学方面的发现，就是大脑中处理和产生愉悦感（pleasure）和痛苦感（pain）其实是在同一个位置。而这两者属于阴阳平衡关系。

就算进化到今天，其实我们的身体还是一部古老的机器，大脑中多巴胺的分泌系统也还是保留着物资匮乏年代的各种反应，而我们的社会却因为我们对于多巴胺的追逐，而快速发展到了物质丰腴充溢的时代，我们很容易受到各种刺激，包括毒品（药物），食物，新闻，购物，游戏，社交媒体，等等。智能手机也就成为了现代社会的数字多巴胺注射器。

所以我们不仅个体上经历着各种多巴胺的刺激，我们整个社会其实也是一种“多巴胺经济”。历史学家David Courtwright给这种现象起了一个名字，叫“Limbic Capitalism”。各种让人上瘾的东西无论在数量，种类，强度，和可得性方面都更多了。这些多巴胺刺激物，会让我们追求“即时满足”，久而久之，我们“延迟满足”等能力就变差了。

就像发了一个朋友圈，就会希望马上看到很多点赞。这，也是多巴胺在作怪。

正如在约翰霍普金斯大学研究糖尿病的Tom Finucane博士所说：“我们就如同生长在热带雨林里的仙人掌”。其结果就是我们需要更多的奖励刺激以获得满足，而一点点的伤害就可以令我们痛苦不堪。

这大概就是为什么在以前艰苦的年代，我们看到的更多是身体方面的疾病，而在吃穿不愁的今天，类似抑郁症这样的精神疾病变得更为普遍了。

其实，我们也不是在获得之后才感到愉悦，而是在即将获得时愉悦感最高，为那种不可知感到无比兴奋。所以对于赌博的人而言，让他们上瘾的不是赢钱，而是赢钱的可能性。

要想解决上瘾的问题，尽量不要去挑战自己的意志力，毕竟，我们都是受多巴胺控制的动物。意志力其实就像是肌肉，用多了也会累的。所以，对付酗酒的人，家里不要放酒，而要解决游戏上瘾的问题，首先就要把游戏都删掉。

“彻底的诚实”（radical truth）也会发挥重要的作用。除了物质世界的富足与匮乏之外，还有心态上的富足（有依靠，很安心）与匮乏（紧张不安，不自信）。而彻底的诚实，无论是对自己还是对别人，都会让我们拥有富足的心态。

要想在“愉悦”和“痛苦”之间找到平衡，我们要明白：过分地追求愉悦（以及躲避痛苦），必将导致痛苦。要想摆脱成瘾，要从自我节制开始。彻底的诚实，可以促进认知，增进亲密关系，让我们拥有富足的心态，避免追求即时的满足。