从昨天的医案中可以看出桂枝汤的临床应用会比书本上宽泛，但是抓主证还是最重要的。
一、日本藤平健的医案---葛根汤和桂枝加葛根汤的区别
医案：患者吃了葛根汤之后，虚了，然后吃了桂枝汤之后好了。
结论：临床上，会把本来适用桂枝加葛根汤的人用了葛根汤之后误治。所以该用桂枝加葛根汤的时候，不要跳级去用葛根汤。葛根汤能够用时因为那是燥热感冒，太阳区块就要传到阳明区块了，太阳过阳明的时候那个血分已经有受邪，所以用麻黄从血分把邪气发出来的药，临床上葛根汤常常把人打虚掉。那有桂枝汤证同时还有一点后脑勺发僵，就加葛根来让后脑勺放松一点，适用桂枝加葛根汤。
JT认为在《伤寒论》的世界，不要随意用代替方。但是历代医家中也有用代替方的效果也好的情况，所以临床上还是有很多可探究的。
二、身体一半出汗，一半不出汗的情况，治疗思路：益中气、和营卫、调阴阳。所以用桂枝汤加味来医，加黄芪加茯苓之类的补中气的。
三、营卫不和的低热，寸脉浮缓，尺脉微弱，阳浮而阴弱，用桂枝汤。
四、桂枝汤治疗自汗
这个昨天也有讲到出汗的三种情况，这里要清晰的是，如果用桂枝汤治汗证，或许是桂枝汤治营卫不调的出汗，或者是桂枝加附子汤治的阳虚自汗，无论用哪个，刚开始都不要加黄芪，因为一开始用黄芪，会影响到桂枝汤通调营卫的效果，反而那个汗不会好，所以要几幅药之后再用黄芪去补强，这是临床上会遇到的现象。
桂枝加附子汤治阳虚自汗的原理：桂枝汤从营到卫，加了附子后，附子也跟着这个路线走，所以人的表面的阳气补够了，就不会乱出汗了。因为当卫气能量不足时，身体无法收摄身体的水分，跟肾阳不足容易跑厕所是一样的意思。
在时方世界，用黄芪跟防风为主的玉屏风散来治这个表阳虚的自汗也有效。黄芪补到人体表面，防风是祛风药，主要是去肌肉里的风，它祛风的地方其实就是原来身体能量比较弱，风邪渗入的地方，所以防风可以帮黄芪钻到它该去的地方，去塞那个漏缝，这样也很有效。
所以，玉屏风散和桂枝加附子汤治阳虚自汗都有效，但是两者加在一起就会没有效。
五、施泽忠和祝医生医案---主证排列组合问题
患者1：头汗出，舌红、舌苔白而脉浮缓。桂枝汤治好了。
患者2：非常怕冷，怕风，自汗。桂枝汤治好了。
患者3：皮肤瘙痒，脉浮缓。桂枝汤加当归治好了。
以上案例是在思考经方世界里抓主证的方法。比如患者2，有一个恶寒属于麻黄汤证，两个怕风加自汗属于桂枝汤证，2比1，所以用桂枝汤。抓主证大概有这样一个调性。
桂枝汤和麻黄汤之间分界点：脉不够紧，还出得了汗不要开麻黄汤。所以如果患者麻黄汤证俱全了，但是还出得了汗，就不能用麻黄汤，应该用桂枝汤加附子。如果患者麻黄汤证俱全了，但是脉浮而软，就用桂枝汤再加一点祛风药来治疗。
六、受了风寒肌肉酸痛，运动过度肌肉酸痛，用桂枝汤加味。
七、宋本第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤方：葛根四两 芍药二两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（劈）
右六味，以水一斗，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
桂枝汤证加后脑勺僵硬，可用。
八、本草：葛根的药性，附解酒法
《神农本草经》：治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。
1、 治消渴的药，跟葛根很类似的还有两味药：一个是葛根，一个是栝楼根。藤蔓类，“葛”字辈的东西的根，可以把水气输布到它的藤蔓那么远的尖端。葛的根短，可是藤蔓那么长，象征着人体的太阳经。太阳经是人体最长的经，可以把水输到人体的头顶。所以葛根吃进去以后，他会以脾胃这个区块当作一个中心轴，然后把肠道和肾脏区块的水和水气拔上去，然后重新输布回人的太阳经上。
2、 葛根加芩连汤，葛根能够把太阳经掉下去的水，再抓回太阳经。这个药的药性也是非常灵魂和形而上的调性。
3、 栝楼根磨成粉叫天花粉。栝楼根的效果很像白虎汤，又凉又润，而津液是在身体里面的。葛根把水气拉上去之后是往外推散的，所以拿来治感冒，拿来解酒，如果要滋润身体的话，是不会用葛根的。
4、 仲景爷爷说的太阳病要转到阳明病之间的情况，就用葛根汤来治，把阳明那边的水气拉上来，挡住病邪。就是感冒开始往燥热的方向发展的时候，可能用得上葛根。
5、 “猝呕吐”，胃有热的呕吐，“忽然呕吐”，用葛根可以清胃里的热毒。
6、 解一些毒，狗咬，老虎咬，虫咬之类的都可以用葛根来敷。解巴豆的毒比较有效。
7、 “起阴气”：葛根可以“升津液”，但是不能“生津液”，只能搬运，不能补，所以吃多了会散气，人会虚掉。
8、 现代解酒方：葛花解酲汤。葛根芩连汤也是很好的挡酒方。
9、 葛根吃多了会“竭胃汁”，消化系统里的液体会被抽干。这个葛根的副作用，柴胡吃多了会劫肝阴，肝血会越来越少。
10、 葛根药性比较弱，所以基本上它是一个重剂量的药。