腹腔镜手术病人体位、术者站位、套管穿刺孔位置

采取哪种病人体位、术者站位、套管戳孔位置的原则是：最大化显露病灶、最便于操作。

一、病人体位

胆囊：头高足低左倾
直肠：头低足高

二、术者站位

通常是：
· 主刀：病灶对侧
· 持镜助手：主刀旁
· 操作助手：主刀对面

三、套管戳孔位置

距离病灶5cm以上。
1.主刀的左右操作孔与病灶呈三角形（以病灶为三角形中点）。
2.腹腔镜孔位置左右操作孔之间，使腹腔镜与主刀操作器械同向共进退。
3.操作助手的操作孔依手术而定。

四、腹腔镜并发症

1、气腹并发症
心肺功能不全（二氧化碳潴留、下肢静脉淤血、心律不齐） [腹腔镜采用全麻的原因？]

2、手术损伤
①血管损伤
I.腹壁、肠系膜和网膜血管：戳孔进路损伤； II.后腹膜大血管（腹主动脉、下腔静脉、髂动静脉、门静脉）:暴力戳孔； III.手术区血管。
②内脏损伤
术中不明显，术后可发生腹膜炎等严重并发症。
③腹壁戳孔并发症
腹壁血肿、戳孔疝、戳孔感染、腹壁坏死性筋膜炎

3.麻醉并发症

Ref. :
人卫七年制《外科学》陈孝平等