2019-01-04

透析机维修中篇

当我们医护人员在操作透析机过程中，参数的设置，操作的失误，机器故障等原因都会引起报警，这是保证治疗的绝对安全所必须的。它可以分成提示性警报和机器故障警报，同时会通过各种不同的现象和表现形式反映出来。提示性警报往往由外界相关因素引发，正确处理后警报即刻消失，而机器故障警报则是机器自身出了问题，需要专业人员进行维修维护后才能恢复正常。

昨天我们讲述了电导度报警和温度报警，今天我们来讲述其他四种常见的报警。

三：透析液流量报警

透析液流量是血液透析治疗中的一个重要的参数。常规选择500mL／min，还可以根据不同体重，不同病情等因素进行个体化选择，降低或提高。流量警报的相关因素：水处理供水不足或压力降低，透析机排水不畅，透析机需要清洗除钙，硬件故障。

四：漏血报警

漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的。光束穿过透析废液照射到光敏管上。如果废液罩混有血液。则透光减弱，光电效应改变后引发报警，实现监测目的，漏血报警的因素：透析器膜破，透析液中有空气。废液管路污染，元件损坏或电路工作点漂移。

漏血报警常见故障现象：

①透析器膜外出口处见到少量血液，按复位键不能消除。排查线索：透析器膜破。

②间歇式报警，按复位键可以消除。排查线索：是否是单超状态、透析器连接头密封圈磨损、除气泵效率降低或管路污染。

③机器自检时漏血项不能通过或治疗时无故报警且按复位键不能消除警报。排查线索：发光二极管坏、控制电路需校准、废液回路管断。

五：血泵故障

血泵的工作是提供一个体外循环的动力。所有型号的血透机几乎都是通过泵头的转动带动滚轮挤压泵管，推动动脉血流向透析器，实现体外循环，影响血泵工作的因素：体外循环系统警报、血泵门未关严或泵管移动导致泵卡死、滚轮污染后相对运动受阻、血泵间隙过大或过小、零部件损坏。

六：监测故障

防止空气进入血液的防护系统是建立在超声波传递原理基础上。超声波在液体和固体内的传播速度比在气体内快，因此在静脉血液管路的两侧分别装上超声波发射器和接收器来捕捉经过静脉管路的气泡，影响空气监测的因素：血路管安装位置不妥或变形、透析器内部除气不足、血流提速过快或高血流速使动脉压过低、动脉穿刺针的位置欠佳、透析器血液腔室和透析液腔室有残余空气进入静脉血路管，形成微小气泡。消除这些气泡预冲透析器的规范操作极为重要，必须确保将膜内膜外的空气除掉。