医生手记

她走进诊室时，苍白着脸色，似曾相识的面容。

“都是老家伙了。”

我用戏谑的的口气跟她打招呼，她勉强笑笑，算是肯定我的相识。

她慢慢坐到诊桌旁，说话有些气喘，拿出PET-CT的报告，那厚厚的一本告诉我：她是一个癌症患者，而之前我只是 觉得有些面熟而已。

“郭主任，我这次想通了，我想过来治疗，我自己耽误了太多的时间。”

“噢”

我拿起了报告：

肺弥漫性转移；

肝多发性转移；

骨多发性转移；

淋巴结多发性转移；

甲状腺肿物，不排除恶性；

心包积液。

这简单的一瞄，我意识到这是一个复发转移的患者，并且病情相当严重。

当进一步询问治疗经过和查看过病人的出院小结后，我大致对她的疾病发展过程有了一个大致的了解：

她初次就诊时，病情就是相对晚期，手术前化疗后，仍然有很多淋巴结转移，因为她的肿瘤属于Her-2阳性型，理论上对赫赛汀靶向治疗敏感，但是在完成靶向治疗后的半年，她出现了弥漫性的双肺转移结节，医生建议她入院进一步治疗，但她对西医的治疗产生怀疑，转而寻求中医的治疗帮助，然后并没有奇迹出现。中医治疗并没有达到预期的效果，肿瘤却进一步进展。

她并不想放弃治疗，她找到我的目的是因为她认为我是唯一可以救她的人。

我虽然没有办法治愈她，但是我是认真的，而且还是有同情心的，我实在无法忍受看到她绝望的表情，我把她收入院，我希望拥有一个专门的医疗护理的团队来管理她的治疗，但现实是不可能的，但我执意要帮她一把。

下午在病房找到她，将她的治疗方案跟她讲了一下，并询问她的经济承受能力。

她说：她已经完全静下心来，以前的她很性急，但现在她什么都不想，只想配合医生完成治疗。而且她认为我水平是这里最高的，如果我不想治疗她，她就彻底没有了生的希望。

但实际上，我给她的答复是，她的肿瘤仍然可以控制，她听后很欣慰，我却认为心理治疗也是癌症治疗很重要的部分，而且生活本来就不易。让那些不得不面对的艰难迟一点到来，也是提高患者生活质量的一种办法。

我仔细的给她检查了身体，虽然只是粗略的用超声扫了一下，但是肝脏上的转移结节清晰可见，胸膜上的结节也触目惊心，心包在对胸腔的探查中，心包腔也有大量的积液······

我给她制定的治疗方案是：单周的紫杉醇联合1-14天的希罗达以及拉帕替尼联合治疗。我认为用这个方案可以迅速地控制病情进展，科室的另一个类似的病人，就是用这样的方案来治疗的。这个病人在用药一周后病灶完全消失，如果这个奇迹发生在她身上，那将是多么可喜的一件事。

但此时，我担心的却是她能够耐受化疗的问题······

（未完待续）