小儿咳嗽服药还不好，这几个原因很关键

I 导读：现在小儿中成药的使用是有些泛滥，一些诊所大夫是西医，对于一些中成药的使用是按着西医的思维进行使用。市售有不少止咳药品，但其适应证和服法等写得不够详细，加上一些大夫的胡乱使用，导致不能收到满意效果。

漫谈小儿咳嗽

作者/刘韵远

小儿咳嗽是一种常见病多发病，尤其冬末春初，气候寒暖变化无常，小儿患咳嗽者较多。尽管市售不少止咳药品，但其适应证和服法等写得不够详细，因而不能收到满意效果。究其原因不外以下几个方面:

（一）药不对症

中医最讲究辨证用药。大凡咳嗽之症，有外感咳嗽与内伤咳嗽之分，外感咳嗽又有风寒与风热咳嗽之别。尤其在寒冬季节，小儿患风寒咳嗽者居多，不少患儿家长不问咳嗽之因，不加选择地服用清热止咳药，或误认为咳嗽就是气管炎，服用不少消炎药，结果亦未收到满意疗效，其原因就是药不对症其效难明。

在寒冬季节，小儿患风寒咳嗽者为多，市售药品多是清润止咳剂，或是综合性制剂，其针对性不强。因此，刘老认为应恢复传统服药方法，随证加入引经药，根据不同病症选用不同药物增强其药力。譬如:外感风寒咳嗽较重，不发热或伴低热，恶寒无汗，舌质偏淡、舌苔薄白，脉浮或浮数，在服用咳嗽药的同时，应加入葱白1寸，生姜3～5片，红糖适量，煎水送服。以达辛温散寒，宣肺止咳之功，使肺气宣畅，而咳自止。

若见风热咳嗽，发热与咳嗽并重，舌质偏红，舌苔黄白，脉搏较快，在服咳嗽药的同时，应加芦根、生石膏各15～30克，或加桑叶、薄荷各3～6克，或加冰糖适量，煎水送服，以达辛凉透表，清热而止咳。因此建议各生产药厂，除写明药品主要适应症外，同时要注明加用某种引经药的服用方法，以提高疗效。

（二）反复感冒

感冒为百病之首，又是诱发咳嗽的重要因素。肺为娇脏，不耐寒热之邪，外合皮毛，开窍于鼻，咽喉为肺之门户。外邪侵犯机体，不外两个途径:一是从口鼻而入，症见打喷嚏、流鼻涕、咽痒声哑，或咽痛等上呼吸道症状，而诱发咳嗽。二是从皮毛而入，除症见咳嗽外，多伴有发热、恶寒、无汗等全身症状，或二者同时存在，说明咳嗽与反复感冒有密切关系。不能见咳止咳，应随症选加不同的引经药，同时应注意加强护理，随着气候的变化，及时增减衣服，是防止感冒咳嗽的重要环节。

（三）忌口问题

早已被历代医家所重视，俗有“药疗不如食疗”之说。药有寒热温凉“四性”，食有酸苦甘辛咸“五味”；病有“寒热虚实”之辨。患儿在发病期，应根据不同病情，选用适应病情的食品，才能起到“虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之”的作用，否则不仅影响药物的疗效，而且延误病情。

忌口方法有二:

①疾病忌口

一般来讲，虚证与寒证咳嗽，忌食生冷瓜果等寒凉食品；寒证与热证，忌食辛辣厚味等热性食品。譬如风寒咳嗽，宜选用葱、姜、桂皮和鸡蛋、瘦肉等，辛温散寒和滋补食品，此不仅有助于药力，更有利于病情的恢复。

②服药忌口

在服药期间，有些药物忌食某些食品，反之某些食品又可影响某些药物的疗效，说明服药期忌口非常重要。譬如:在风寒咳嗽期，常用药物多是葱、姜、桂等辛温散寒药，如果此时服用生冷瓜果等寒凉食品，就会影响疗效，延误病情。在服用桔梗、甘草或黄连时，应忌食猪肉等，否则容易产生恶心呕吐或腹泻等症，而影响疗效。

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本文摘自《儿科名医刘韵远临证荟萃》，中医古籍出版社出版，著/刘韵远。