远走低飞

出血性卒中一例(脑动脉瘤破裂出血)

惠者梁某，男，49岁，突发意识不清2+小时入院。入院查体:呼吸急促，神志深昏迷，GCS4分，双眼向右下凝视，四肢肌张力高，双侧予病理征阳性。急诊CT:大量蛛网膜下腔出血。

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第四脑室积血，环池积血，脑干受压。

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初步诊断:自发性蛛网膜下腔出血(Hunt hess4级)，梗阻性脑积水，脑动脉瘤破裂?

病情急，预后不良。

处理一:急诊全脑血管造影术(DSA)

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处理二:判断肇事动脉瘤，责任血管为左侧，急诊介入栓塞。

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处理三:双侧脑室额角穿刺处引流术。

术后5小时，引出80mL血性脑脊液，患者恢复至刺痛睁眼。

感谢麻醉科，手术室，介入室的小伙伴的辛勤付出，愿患者预后改善。

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