黄帝内经神解

登录 《内经》“神”概念研究烟建华 许慎《说文解字》:“神，天神引出万物者也。” 徐灏注:“天地生万物，物有主元者曰神”， 《易传》“天生神物，圣人则之”、“神而明之，存乎其人” 《系辞》说:“神无方而易无体”、“阴阳不测之谓神” 《中国大百科全书•哲学》朱伯昆释云:“神，最初指主宰自然界和人类社会变化的天神，后来经过《易传》和历代易学家、哲学家的解释，到张载和王夫之，演变为用来说明物质世界运动变化性质的范畴，成为内因论者反对外因论的理论武器。” 《素问•阴阳应象大论》：“神在天为风，在地为木……” 《素问•天元纪大论》：天地之道、万物之纲纪、变化之父母、生杀之本始的“五运阴阳” 《素问•五常政大论》:"根于中者，命曰神机，神去则机息。” 《庄子•至乐》:"万物皆出于机，皆入于机。” 成玄英疏：“机者，发动，所谓造化也。” 《素问•玉机真脏论》:“天下至数，道在于一，神回不转，回则不转，乃失其机。” 《灵枢•天年》:“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。” 《素问•汤液醪醴论》:“形弊血尽而功不立者何？……神不使也。” 《易传•系辞》:“县象著明莫大乎日月”，则彰著显明之义。 《素问•五脏别论》“拘于鬼神者,不可与言至德” 《素问•阴阳应象大论》称阴阳为“神明之府”，又云“天地之动静，神明为之纲纪”; 《素问•经脉别论》：“毛脉合精，行气于府，府精神明，留（流）于四脏”; 《灵枢•刺节真邪》“此刺之大约，针之极也，神明之类也 《素问•灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉。” 《内经》“神”的含义文献研究荟萃 文章对近 20余年发表的研究《内经》神的含义的文献综述后认为: 《内经》中“神”的含义可归纳为 7种涵义: ①天地自然界运动变化的规律; ②人的生命机能和外在表现; ③人的精神意识思维; ④正气，水谷精微和气血等物质; ⑤针刺感应，经络之气; ⑥高明巧妙之意; ⑦鬼神。其中②及③在中医的诊断及治疗中具有重要意义。 《内经》“神”的文献研究 烟建华［2］认为《内经》将中国古代哲学神为万物变化内在依据的内涵移植到医学，提出心为其主宰，体  现了以中为尊的思想。神主于五脏，精化气、气生神， 神又反过来影响精气活动。 赵博等［3］认为《内经》神的涵义完全承袭了古代天文学的理念，在中医学术思  想的发展过程中，神的涵义演变为具有双重属性。既  是对生命起源动力的整体把握，又是对生命过程内部  机制的描述;  既是人类的认知心理活动，又是人类的情绪情感体验;  既是对人类对生命内部本质的猜想，又是对人类生理机能和心理过程和谐统一的追求。因而涉  及到复杂的生理、心理和病理现象。 朱钰叶等［4］ 认为《内经》中有关“神”之义有多种，在不同的语境下有不同的内涵及其意义。通过四个层面的剖析，理清《内经》中“神”概念: ① “神”的发生源于人类长期对自然现象的大量观察; ②哲学层面的“神”是自然界客观存在的规律及其现象; ③中医层面的“神”即广义之神又包含着狭义之神及人生命规律和现象; ④人文社科层面的“神鬼”之“神”。 潘桂娟等［5］将《内经》“神”总结为: ①“神”的含义包括: 天地之道、生命主宰、生命状态、水谷之精气、血气五方面。②“神”的正常状态包括: 阴平阳秘，精神乃治; 精神内守，使志安宁; 形与神俱，终其天年。③ “神”的异常状态包括: 神不使; 神失守位; 神明之乱; 神劳致惑。④影响“神”的因素包括: 外感六淫; 情志所伤; 劳作妄动; 饮食不节。认为: ①“神”是中医学独具特色的概念; ②精气神相依而不相离; ③情志都由心所发出，其根源都在于心所藏之“神”;④临床诊断重视察“神”;⑤注重“神使”是防治的首要;⑥养生首重养“神”。 张登本［6－ 7］认为《黄帝内经》所论之“神”大体分为人文社科和自然科学两大支系。其中人文社科  支系之“神”有民族信仰、宗教崇拜、人类对某些可感  知的状态、某些超常非凡的才能、效果，或者技艺以及  具有此类本领的人等方面的评价;  自然科学支系之“神”又有自然界万事万物固有的变化规律和人类生 命规律两大分支。其中，神所表达的人类生命规律又  有生命总规律( 即广义神) 、人体自身调控制律和人类特有的心理活动规律( 即狭义神) ，以及神所表达生命规律在临床诊治疾病中的应用等。然而这一切论神的  内容，都是在“神”是以阴阳概念所表达的客观事物固  有规律理念的指导下展开论述的。 《〈黄帝内经〉研究大成》［8］将《内经》神的各种涵义概括为 3 种: ①自然界事物的运动变化及其规律; ② 人体生命现象的总概括;  ③人的精神活动。 王米渠［9］ 认为《内经》之“神”有如下五种含义:  ①天地间的正常状态;②动物生命存在的标志; ③人生命活动的外在表现，常指心身正常的表现，也可单指机体生理方面的正  常表现;④心理活动的概括，即精神思维活动; ⑤灵感闪烁的形象。总之，神有此五义，它的范畴依次递减，  后一义之神都只是前一义之神的一部分内容，但却是  很重要而又精粹的部分。 顾继昌［10］认为《内经》之“神”有 9 种含义: ①神是人体生命活动现象的总称; ②神有精神活动、意识思维、聪明智慧之意;  ③神有正气之意; ④神有水谷的精气之慧; ⑤神有神采、气色之意;⑥神之病; ⑦神有针刺感应之意; ⑧神有专心一致之意;⑨神有巧妙、高明之意。 李国清［11］ 认为《内经》之“神”有 7 种含义: ①说明自然界的事理玄妙，变化莫测; ②指那些聪明之至、无所不知之人; ③指精神意识思维活动; ④指人的生命机能; ⑤指某种特殊的物质; ⑥指脏腑精气盛衰的外露征象; ⑦指鬼神之“神”。 李雁等［12］认为《内经》之“神”有 8种含义: ①指自然界的物质的运动变化及其规律; ②指生命活动的主宰; ③ 指人的精神活动，包括意识、思维、情感、领悟、智慧等; ④指人体的生理功能; ⑤有神采、气色之意; ⑥有针刺感应之意;⑦指鬼神之“神”;⑧指某种特殊物质，“如人之血气、水谷精微之气、经脉之气、先天父母之精气。    王守义等［13］认为《内经》之“神”有 4种含义: ①概括自然界的运动规律; ②概括人的生命活动规律;  ③概括人 体生命活动的外在表现;  ④概括人的思维意识活动。 龙日晖［14］认为《内经》“神”的涵义大致有以下意义: ①代表自然现象及其变化规律;    ②人体生命活动的总称; ③生命活动的外在表现; ④统言人之精神活动; ⑤ 专指某脏之精神活动，即五神之一; ⑥精气的互词;  ⑦ 指正气; ⑧指经脉之气; ⑨人体服药后的反应力; ⑩神妙、精巧之意。可用作名词或形容词;      瑏瑡迷妄荒诞之神。 董娅［15］认为《内经》中“神”有九种含义:    ①代表精神活动，意识思维、聪明智慧; ②代表巧妙、高明;  ③ 代表神采、气色; ④代表专心一致; ⑤代表变化复杂; ⑥ 代表水谷精气; ⑦代表正气; ⑧代表针刺感应; ⑨代表组成人体的基本要素。 杨春荣等［16］认为《内经》中“神”有 3种含义: ①指人的精神活动和思维意识; ② 代表着人体生命的一切活动;    ③指自然界变化规律和“外邪”。 周鸿飞等［17］    认为除《素问·调经论》“邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微”    中之“神”字不能断定含义外，其余各处，可据其不同含义分为4类:①“鬼神”之“神”;②“神奇”之“神”; ③“阴阳不测谓之神”，指支配天地万物及人体内在变  化的客观存在的自然规律和机制，具体包括: 自然界规  律、人体机能两类;  ④其余凡见“神”字都为一类，此  “神”蕴涵于中，可支配机能活动而对外有各种表象。  麻晓慧［18］认为《内经》中“神”有几种含义: ①指与人  的形体相对的人的精神、神志活动; ②指人的生命活动  及生机的反映; ③指客观自然及其规律; ④指人之正 气、精气; ⑤指心悟、顿悟，为获得对事物本质认识的一  种途径; ⑥指日月; ⑦指人; ⑧指黄帝; ⑨指医术高超 者; ⑩天神、鬼神、神仙等。 王沧霖等［19］认为《内经》中  “神”有 5种含义: ①生命起始的原动力; ②与邪相对， 指人体正气; ③水谷精微及其化生; ④精神意识思维 等; ⑤生命活动中最基本要素之一。 朱钰叶［20］认为《内经》中“神”有 4种含义: ①阴阳相互作用而产生的自然现象; ②自然界客观存在的规律及其现象; ③人的整个生命活动规律及现象;  ④可感知的状态、技能高超 的人及宗教之鬼神。 王军瑞［21］认为《内经》中“神”的 ①自然界客观事物的变化规律; ②生命活动的总规律; ③人的心理活动; ④精气血津液的活动规律。 问题与展望 内经中神的涵义纷繁众多，同一句内容中的“神”，每个人的理解不相同，语言表述不一致，内涵及外延差距明显。通过前述文献研究分析，认为( 1) 《内经》中“神”的含义可归纳为 7 种涵义: ①天地自然界运动变化的规律; ②人的生命机能和外在表现; ③人的精神意识思维; ④正气，水谷精微和气血等物质; ⑤针刺感应，经络之气; ⑥高明巧妙之意; ⑦鬼神。其中② 及③在中医的诊断及治疗中具有重要意义。( 2) “读经典”在名医成长的过程中具有至关重要的作用，《内经》做为中医经典的核心著作，其关于“神”的论述更是其指导中医诊治的重点内容之一，因此今后应对 《内经》相关“神”的部分进行全面深入研读，如此则有 利于提高中医临证诊治水平，促进中医药学传承及创新。