《伤寒论》笔记31｜ 去杖汤－芍药甘草附子汤

七三、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。“芍药甘草附子汤”主之。

太阳病发汗后，病没好，病人反而更怕冷，这是因为病人素虚，开芍药甘草附子汤。

凡“恶寒”，代表里阳不够，

芍药甘草附子汤方

芍药三两，甘草二两炙，附子二枚，炮去皮，破八片。

用量及煎煮法：

芍药2钱，炙甘草2钱，炮附子4钱，五碗煮三碗，去滓，分温三服。

芍药甘草附子汤

这里重用炮附子，因为补里虚，张仲景都用芍药甘草来补里虚(里寒)，这里不需要用生附子，生附子用于四逆时的里寒。

同样的芍药甘草附子汤，重用白芍1两，炙甘草1两，炮附子还是4钱。芍药味酸收敛，剂量一般时滋阴，如桂枝汤中入静脉；剂量加重时收敛的力量很强，用于静脉曲张、静脉瘤。若效果还不好时，单加重白芍，不加重炙甘草，主力在白芍。

当病人静脉曲张并脚冷时，加重炮附子，而若脚温热的，减量炮附子。为什么一定要用炮附子？白芍炙甘草下去后静脉的血会动，里面若有瘀血的话，回流回心臓就会引发心臟病，炮附子产生的热能把瘀血融化，就不会引发心臟病，故治疗静脉曲张的同时可预防引发心臟病。

经方里，芍药甘草附子汤又名“去杖汤”，意为：原来靠拐杖走路的，喝了该汤，走路不用拐杖了。平常女孩子手脚冰冷的很多，月经来时肚子痛，是标准的芍药甘草附子汤证。