执业药师复习要点13

第四章第四节解痉药与促胃肠动力药

1.第一亚类解痉药胆碱M受体阻断剂莨菪生物碱类

1.1阿托品

药理作用:内脏绞痛疗效较好

1.2山茛菪碱

药理作用:解除平滑肌痉挛、血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环

1.3东莨菪碱

药理作用:易进入血_脑屏和胎盘屏障，抗晕船、晕车

1.1  1.2  1.3不良反应:囗鼻咽喉干燥便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流

1.4颠茄

药理作用:酊剂浓度剂量不可过大，以免发生阿托品化现象

2.第二亚类促胃肠动力药

2.1多巴胺D2受体阻断剂:甲氧氯普胺

不良反应:锥体外系反应

2.2外周性多巴胺D2受体阻断剂:多潘立酮

不良反应:正常剂量下不易导致锥体外系反应

2.3:选择性5_HT4受体激动剂:莫沙必利

不良反应:不会引起锥体外系反应、Q_T间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用

2.4多巴胺D2受体阻断剂:伊托必利

不良反应:抑制乙酰胆碱酯酶活性

3.名词解释(了解即可)

3.1阿托品化现象:一大，瞳孔散大；二干，口干，皮肤干燥；三红，面部潮红；四快，心率加快；五消失，肺部啰音消失。

3.2胆碱受体阻断剂:(cholinoceptor blocking drugs)能与胆碱受体结合，妨碍Ach或胆碱受体激动药与胆碱受体的结合，从而拮抗拟胆碱作用。

3.3锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊;迟发性运动障碍，出现口--舌--颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，这就是锥体外系反应。