本周一点科普:异地就医,医保怎么报?

1 什么是异地就医?

在A地参保职工医保和居民医保(含新农合),但就医却发生在B地医院,

也就是参保地和实际就医地不同,就属于异地就医。


2 哪些异地就医情形可以报销?

目前主要支持住院费用报销。按是否直接结算,又分为以下两类情形:

1)常驻异地人员和异地转诊人员——可直接异地统筹结算住院费用:

【异地安置退休人员】:在异地居住生活的退休人员,并迁户异地,例如回原籍居住的退休知青,或投靠子女落户的退休职工

【异地长期居住人员】:在异地居住生活的人员,但未迁户,例如到大城市随子女居住的老年人、或外出务工农民、外地就业创业人员

【常驻异地工作人员】:异地长期派驻、出差

【异地转诊/转院人员】:在本地就医,经医院判定病情需要转诊异地医院,并开具转诊证明

办理方法:本地医保经办机构备案——异地持卡就医——出院自动结算

2)异地临时就医人员(仅限急诊住院)——先垫付再回本地报销

不符合转诊条件(未开具转诊证明)而自行前往异地就医,

或短期差旅异地时突发状况临时急诊住院

这些情况仅急诊住院,且暂不支持异地直接结算,只能先持社保卡就医,垫付全部费用后,再凭病历和票据资料回本地医保经办部门报销。


3 异地就医如何报销?



4 如何办理异地就医备案?

最便捷的方式——直接在国家医疗保障局开发的“国家异地就医备案”微信小程序,或国家医保服务平台app提交。

目前已支持35个省市区。如果在线备案中没有所在地区,可拨打当地医保经办机构电话咨询是否需要现场办理(上图小程序可查询电话)。

最后,温馨提示:

1)长期不在参保地生活,或有常驻异地安排,一定要及时备案,以防不备之需。

2)若父母参保的是城乡居民医保(含新农合),即使达到法定退休年龄,仍需每年缴费才可享受次年的医保待遇。务必记得在每年规定时间内(大多为12月31日前)回参保地(家乡)缴费,以免医保中断。


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