2020年5月11日太阳中篇学习小结（水蛭和虻虫、抵挡丸）

      今天的内容，先来认识下抵挡汤这剂在今日临床上活用范围很广的破瘀药中的两味重要的药：水蛭和虻虫。然后来认识下抵挡丸以及使用条件，与抵挡汤的区别。

      水蛭：味咸平。主逐恶血淤血，月闭（御览作水闭）。破血瘕积聚，无子，利水道。生池泽。

      虻虫：味苦微寒。主逐瘀血。破下血。积坚。痞症瘕。寒热。通利血脉及九窍。生川谷。

1、 水蛭也叫蚂蟥，主要的力道在于把那个结块的瘀血化开；虻虫主要在于通破的力道，让血管的流量变大，冲力加强。象征性来看，虻虫把瘀血踢开踢出来踢碎，水蛭把瘀血舔到融化。

2、 水蛭主治“无子”，同时又是个会让人终止怀孕的药。所以虽然在临床上治疗子宫肌瘤，往往一味水蛭就可以达到很好的疗效，但是对于怀孕中的妇女，需要治疗子宫肌瘤，要用桂枝茯苓丸。

3、 虻虫长得像苍蝇，喜欢扑到牛啊马身上吸血的昆虫。

4、 水蛭在明国初年以前，历代医家都认为水蛭一定要炸透，不然会有虫卵进入身体中。所以在那之前，水蛭的方剂使用效果并不突出，因为炸透的水蛭跟生水蛭药性上实在相差甚远。所以一直到明国初年的张锡纯提出水蛭不要炸透这件事以后，才开始改变。

5、 生水蛭，捞上来直接晒死，晒干了然后拿来用，或者微微烘过，不要烘焦了。

6、 生水蛭粉可以用来治疗中风，每天10公克生水蛭粉，适用于脑血肿、脑肿瘤、脑的血管瘤之类的、眼底出血之类的，都效果很好。甚至可以抑制胃癌的生长。

7、 在西医的世界，预防血管硬化每天要吃一颗阿司匹林，而在中医的世界，水蛭粉做成的胶囊效果远胜过阿司匹林，可以让血管变得柔软，然后那些阻塞的血管都洗得干干净净的。

8、 仲景爷爷的药方中，写的“熬”，就是烘到干即可，一旦焦了药性就大打折扣了。

9、 在抵挡汤中，大黄是酒洗过的，药性会全身乱走，而不会变成专往下面降让人拉肚子的大黄。

10、 对于比较大的瘀血，可以直接煮一大锅抵挡汤喝下去拉出来，效果比较快，但是对于一些比较末梢的瘀血，东一点西一点的，还是用每次少量，不拉肚子为前提尽量多吞一点，长期坚持，适用这种比较缓和的吃法。

11、 临床上，化瘀的方子中，水蛭已经很有用了，效果胜过很多其他方子。

12、 在仲景爷爷用药中，有四种虫：水蛭和虻虫是以破瘀化瘀为主；蛴螬治肝和眼睛，是金龟子的幼虫；土鳖虫除了破瘀，还能修补。

    【7.98】伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭二十个（熬） 蝱虫二十个（去翅足、熬） 桃仁二十五个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）

右四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血。若不下者，更服。

      临床上，当抵挡汤效果太猛时，可适用比较舒缓的抵挡丸。即当患者小腹没有硬到很扎实，血块不是那么急迫，人也没有发狂，小便利说明不是水证，可用抵挡丸比较温和。

      【7.99】太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

        这是太阳中篇的最后一个条文，仲景爷爷是在强调感冒时，身体对水的代谢能力会弱，所以喝水过多的话，会引起心悸，所以喝水还是要节制下。

      如果感冒时不小心水喝太多，然后开始心悸，如果不渴的话可以喝茯苓甘草汤；如果口渴的话，可以吃五苓散。